Из врожденных и приобретенных аномалий мочеполовой системы 25% приходится на поражения мочевыводящих органов. Пороки развития мочеточников провоцируют тяжелые расстройства мочеобразующей и мочевыделительной систем, приводя к уростазу и возникновению ренальной инфекции. Большое количество патологических состояний формируются под влиянием аномалий формы, строения и расположения мочеточников, нарушающих отток урины из мочеобразующих органов.
Все о пороках развития мочеточника
В урологии аномалии развития мочевыводящих путей классифицируют в зависимости:
- от количества присутствующих мочеотводящих элементов;
- от физиологической позиции мочеточников относительно почек и внутренних органов;
- от формы и анатомической структуры мочеотводящих путей.
Аномалии положения
Порок развития мочеточников, который связан с индивидуальным анатомическим положением органа, носит название дистопии. Его провоцируют аномалии пренатального онтогенеза, травмы, хирургические вмешательства. Основные варианты дистопии указаны в таблице:
| Пороки положения | Особенности | Диагностика |
| Ретрокавальный мочеточник | Трубка по спирали охватывает нижнюю полую вену, а в средней трети занимает нормальное положение | Кавография и уретропиелография |
| Ретроилеальный мочеточник | Мочеточник расположен за подвздошной артерией | |
| Эктопия отверстий | Локация устья мочевых путей в нетипичных местах: в прямой кишке, в шейке матки — у девочек, в семенных каналах — у мальчиков | Инфузионная урография, цистоскопия, ретроградная пиелограмма, уретеро- и кольпография. |
Изменение формы
Аномалии мочеточников по анатомической форме классифицируются на спиралевидные и кольцеобразные. Причиной появления патологии мочеотводящих органов являются пороки пренатального онтогенеза. Отклонения в формировании местоположения ренальной системы приводят к скручиванию мочеотводящего пути в виде спирали или в форме кольца. Патология провоцирует нарушение оттока мочи из почек, что провоцирует развитие гидронефроза, хронического пиелонефрита или нефролитиаза. Лечение направлено на консервативную ликвидацию осложнений. При отсутствии положительной динамики от терапии, проводят плановое хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлениюВариации количества
Аплазия — это отсутствие мочеотводящей трубки с момента рождения. Встречается одностроннее или двустророннее поражение. Порок часто сочетается с аплазией почек. При односторонней патологии отсутствующий мочевой путь замещается тонкой фиброзной нитью. Двусторонняя патология встречается крайне редко и приводит к гибели новорожденного. Диагностирование аномалии возможно при использовании рентгенологической урографии.
Удвоение или утроение мочеотводящих протоков сопряжено с удвоением почек. В этом случае у каждого лишнего органа появляется лоханка и дополнительный мочеотводящий канал. Два мочеточника могут смыкаться и входить в мочевой пузырь через одно устье. Но чаще встречаются случаи, когда мочевые пути по отдельности достигают мочевика.
Вернуться к оглавлениюЭта патология не проявляется симптомами, диагностируется случайно при проведении цистоскопии или ретроградной уретрографии.
Особенности аномальной структуры
Гипоплазия мочеточника
Дефект развития, при котором мочеотводящий канал недоразвит. В большинстве случаев отмечают недоразвитие мышечного слоя с истончением стенки мочеточника. Этой патологии сопутствует гипоплазия почек. Нарушение оттока мочи ведет к появлению осложнений — гидронефрозу и мочекаменной болезни. Диагностируют патологию с использованием контрастной рентгенографии. Основание для проведения пластики мочевых путей — стойкая симптоматика осложнений.
Вернуться к оглавлениюДивертикул мочеотводящего канала
Патология пренатального онтогенеза, подразумевающая выпячивание стенки органа. Чаще формируется в нижней трети органа. Порок выявляют при ретроградной уретропиелографии или экскреторной урографии. Если выявленный дивертикул не сопровождается соответствующей симптоматикой, то необходимость лечения отсутствует. В противном случае проводят хирургическое вмешательство с полным удалением дивертикула.
Вернуться к оглавлениюДополнительные клапаны
Речь идет о врожденных поперечных складках, содержащих мышечные волокна. Характерная симптоматика отсутствует. Диагноз подтверждается ретроградной пиелографией и экскреторной урографией. Осложняется патология гидронефрозом. Ренальная артериография позволяет определить стадию. Радионуклидное сканирование предоставляет информацию об уровне сохраненной паренхимы. Клапаны мочеточника устраняются оперативно.
Вернуться к оглавлениюДругие структурные нарушения
К порокам развития мочеотводящих каналов с аномальным строением относятся:
- Стриктура или сужение этого органа, чаще локализуется в области устья. Эта патология может быть врожденной или приобретенной после травм, инструментальных исследований, пролежней. Лечение хирургическое.
- Уретероцеле — киста слизистой оболочки мочевыводящего пути. Размеры варьируются (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Проводят хирургическое вмешательство.
- Нейромышечная дисплазия — нарушение строения мочеточников. Является врожденной двусторонней патологией, приводящей к нарушению уродинамики.
Способы предупреждения
С целью профилактики врожденных пороков развития мочевыводящих путей, беременным женщинам необходимо проводить тщательное обследование состояния внутренних органов плода с помощью УЗ-диагностики. Своевременное выявление наличия аномалий позволяет подготовить оптимальную схему лечения, предупреждающую развитие тяжелых осложнений. Для предупреждения приобретенных патологий мочеточников во взрослом возрасте следует избегать травм пояснично-крестцовой области.
Загрузка...
