Уретероцеле мочеточника

Аномалии мочеточников — серьезные заболевания, провоцирующие обструкцию мочевыделительных органов, их инфицирование. В норме физиологические сужения мочеточника есть у каждого. Уретероцеле — патология устья мочеточника, возникающая вследствие сужения дистального отдела и приводящая к его кистовидному выпячиванию. Иными словами, подразумевается киста мочеточника. При пролабировании (выпадинии) ее внутрь мочевого пузыря, поражается не только пузырь, но и почки.

Что представляет собой дефект мочеточников?

2 причины появления уретероцеле у мужчин и женщин

• Врожденные. Часто уретероцеле возникает из-за внутриутробного сужения мочеточникового устья. Ученые связывают это с нарушенной иннервацией нижней части мочеточника, пороками формирования расположенных рядом сосудов. Поэтому уретероцеле у детей встречается чаще, чем у остальных.
• Приобретенные. К появлению приобретенного уретероцеле в мочеточнике приводят мочевые камни в интрамуральном сегменте, перенесенные инфекции мочевыводящих путей, повреждения при проведении инструментальных исследований — уретероскопия, стентирование.

Что поможет заподозрить проблему?

Уретероцеле — мешкообразное выпячивание с такими клиническими проявлениями:

• Нарушения мочеиспускания — частые позывы, моча выделяется небольшими порциями.
• Болевой синдром. Пациентов беспокоит боль при мочеиспускании. В запущенных случаях, когда развивается гидронефроз, возникают приступы болей, напоминающие по интенсивности почечную колику. Грыжа мочеточника чаще встречается слева, поэтому именно с левой стороны чаще возникает болезненность.
• Почти всех больных беспокоят постоянные боли в пояснице — ноющего, покалывающего характера.
• Пролабирование (выпадание) уретероцеле у женщин при попытке мочеиспускания, а у мужчин в область простаты.
• Острая задержка мочи. Развивается при остром опущении.

Способы диагностики для точной постановки диагноза

Для диагностики необходимо комплексное урологическое обследование.

Лабораторные методы считаются малоинформативными и помогают только для определения воспаления. Для подтверждения диагноза обязательно назначается цистоскопия и экскреторная урография. Общий план обследования больного:

• общий анализ мочи и крови;
• проверка мочи по Нечипоренко;
• посев урины на флору;
• суточная оценка состав биожидкости;
• УЗИ органов мочевыделения;
• урография;
• цистография;
• цистоскопия.

Лечение уретероцеле: поможет только хирургия

Терапия осуществляется только оперативно — проводится рассечение суженного мочеточника и удаление уретероцеле. При малых размерах патологической полости выполняют цистоскопическую облитерацию. При больших размерах и развивающихся осложнениях выполняется полостная операция, при которой киста удаляется.

Питание пациентов

На ранних стадиях, когда почки функционируют нормально, никаких особых изменений в питании не требуется. Но если есть признаки мочекаменной болезни или почечной недостаточности, диета должна быть достаточно строгой. Нужно ограничить соль, белок, увеличив потребление углеводов и растительных жиров. Желательно избегать блюд из следующих продуктов — сыр, мясо, рыба, шоколад, чеснок, соленья, маринады, острые специи.

Операция на уретероцеле

Единственным правильным методом лечения выступает операция по иссечению уретероцеле по органоудаляющей или реконструктивной технике. Выбор зависит от степени сужения, степени тяжести нарушения почечной функции. Если изменения со стороны тканей почек минимальны — проводится реконструктивное восстановление сужения. Перед операцией обязателен курс антибиотикотерапии, для подавления инфекционных процессов в мочевыводящих путях. Если у пациента есть такие тяжелые осложнения, как гидронефроз, осуществляется тотальная или частичная нефрэктомия.

Народная медицина

В терапии уретероцеле народная медицина неэффективна. Она лишь на время облегчит симптомы, но может и ухудшить положение, если вовремя не обратиться к урологу. Фитотерапевтические средства окажут положительный эффект для снятия болевых ощущений, поддержания сил и жизненного тонуса пациента. Прием всех растительных мочегонных сборов обязательно нужно согласовывать с нефрологом.

Восстановление

Период реабилитации после операции занимает 10—14 дней. В этот период проводится обязательная антибиотикотерапия для предотвращения инфицирования и нагноения. Назначается диета с исключением острых, соленых, экстрактивных блюд. Нельзя алкоголь. На 2 недели устанавливается мочевой катетер. Его задача — снизить давление в мочевом пузыре чтобы сохранить целостность швов.

Опасные последствия нелеченной патологии

Из-за нарушенного оттока мочи при уретероцеле постепенно развивается деформация мочевыводящих органов. Может расширяться чашечно-лоханочная система, пережиматься мочеточник. Застой мочи способствует формированию камней, присоединению инфекции, развитию воспалительного процесса. Как следствие — абсолютная дисфункция и атрофия почки.

Методы профилактики и прогнозы

Рекомендации, направленные на предупреждение развития уретероцеле, сводятся к таким мерам:

• избегать травм в поясничной области;
• регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов;
• начинать лечить мочекаменную болезнь сразу же при постановке диагноза;
• при появлении болевых ощущений в пояснице обследовать на УЗИ область почек и органы мочевыделения;
• проводить доплерографию сосудов малого таза и брюшной области, если в анамнезе на них проводились операции.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем более благоприятный прогноз его ожидает в плане исцеления. Оперативные вмешательства на ранних стадиях исключают развитие почечной недостаточности, максимально повышают эффективность проведенного лечения. Реабилитационные мероприятия начинаются в стационаре и продолжаются в поликлинике после выписки.