Расширенный мочеточник

Одно из заболеваний мочеполовой системы с вовлечением соединяющей трубки почки с мочевиком называется расширение мочеточника. Характерные поражения мочевыводящих трубок влияют на мочеиспускание, образуется затрудненный отток мочи, и застой жидкости. Долгосрочный застой влечет за собой серьезные осложнения, на фоне продуктов распада мочи развивается интоксикация.

Что такое мегауретер?

Мегауретер — врожденный или приобретенный патологически расширенный трубчатый орган, заболевание характеризуется нарушением функции эвакуации (выведения) мочи.

Функция мочеточника заключается в продвижении мочи от почки до мочевого пузыря, в здоровом организме диаметр трубки не превышает 5 мм, и имеет нормальную эластичность. Заболевание поражает внешний (слизистый) и внутренний (мышечный) слои, вследствие чего происходят аномальное расширение мочевыводящей трубки, нарушается ее структура и эластичность. Нарушается функции сокращения мочеточника, что способствует продвижению жидкости в мочевик. Вследствие повреждения мочеточника образуется застой мочи и повышается давление в почке, что влечет за собой другие заболевания мочевыводящей системы и почек.

Какие существуют разновидности?

Мегауретр разделяют на разные формы, все распространенные разновидности перечислены ниже:

• По началу развития:
  • Первичная форма, для которой характерны врожденные причины развития. Ученые считают, что нарушение происходит в эмбриональном периоде развития из-за неправильного срастания мышечной и слизистой оболочки, ненормального формирования мочеполовой системы, отсутствия характерных сокращений мочеточника.
  • Вторичная проявляется вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний, а также развивается при получении механических травм. Увеличивается давление в мочевом пузыре, что приводит к аномальному расширению мочеточника.
• По характеру распространенности:
  • Односторонний.
  • Двусторонний.
• По клиническому течению:
  • Обструктивный — расширение происходит только в нижнем отделе трубчатого органа.
  • Рефлюксирующий — аномально увеличен диаметр по всей трубке.
  • Необструктиный — дилатация затрагивает верхний отдел, в нижнем отделе соединенным с мочевиком, проходимость сохраняется.
• По степени тяжести:
  • Выраженный.
  • Умеренный.
  • Слабоактивный.

Причины развития дилатации

Основной причиной развития патологии считают чрезмерное давление в почках или мочевом пузыре, из-за скапливания мочи в органах. Скапливание жидкости в почке влечет за собой расширение лоханки, оказываемое давление вызывает необструктивную форму дилатации. Есть и другие причины:

• ослабленная мышечная оболочка трубчатого органа;
• недоразвитость нервных окончаний;
• патологические сужения мочеточника, при увеличении давления — расширение;
• хронические воспалительные реакции;
• образование кисты (уретроцеле);
• врожденное нарушение развития трубчатых органов.

Какие симптомы характеризуют заболевание?

Дилатация мочеточника первичной формы проявляется сразу при рождении, или диагностируется, когда плод находиться в утробе. Проявляется как затрудненный отток мочи в зависимости от степени развития. Вызывает повышенное внутреннее давление и болевые синдромы в области пораженного трубчатого органа. Вторичная форма, не проявляет клиническую картину на начальной стадии, но возможно наблюдать такие симптомы:

• болевой синдром в области живота и поясницы;
• наблюдаются выделения с мочой (кровь, гной);
• температура;
• повешенное давление.

По мере развития болезни симптомы усиливаются, можно наблюдаться:

• рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• субфебрильная температура;
• чувство неполного опорожнения;
• слизистые, кровяные выделения при мочеиспускании.

Может наблюдаться двойное мочеиспускание, зачастую встречается при первичном или двустороннем поражении трубчатых органов. Проявляется как вторичный позыв после первого мочеиспускания, может беспокоить сразу после опорожнения или через несколько минут. Во время второго мочеиспускания моча изменяет цвет, появляется неприятный запах аммиака.

Особенности расширения мочеточника у детей

С улучшением диагностики стало легче определять заболевания мочеполовой системы во время внутриутробного развития плода. Но обнаружение расширения мочеточника может быть ложным. Это объясняется тем, что при установлении диагноза расширения проходили сами собой, через несколько месяцев жизни. У новорожденного ребенка еще некоторое время случается дозревание органов, из-за этого сложно оценивать работу мочевыводящих путей. В этом возрасте нужно постоянный контроль и наблюдение у специалистов, а еще ультразвуковое изучение.

Как подтвердить диагноз?

Диагностику проводят по таким методам:

• Метод пальпации, когда прощупывается опухолевые образования.
• УЗИ используют для определения размера мочеточника, и при исследовании плода.
• Радиоизотопное исследование служит для определения пораженных участков мочеточника по току мочи.
• КТ с контрастом необходимо для определения поврежденных сосудов.
• Цистоуретрография — процедура, при которой с помощью катетера вводят контраст под низким давлением для изучения тока мочи, показан для детей до 5 лет.

Как лечат патологию?

Назначение терапии зависит от степени тяжести и развития заболевания. Если у малыша была обнаружена такая патология, врачи сразу не назначают лечение. В таких случаях проводится наблюдение за малышом, потому что в 70% случаях патология разрешается сама собой втечение первых месяцев жизни. Если же аномальные расширения не стабилизируются, назначается специфическое лечение. У взрослых, лечение также многообразно, возможно применение консервативного лечения, но операция проводится в 40% случаях.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов или острых проявлений расширения мочеточника. Хирургическое вмешательство проводят для таких целей:

• уменьшения в диаметре мочеточника;
• коррекции длинны мочеточника;
• нормализации оттока мочи.

Используют такие виды хирургического вмешательства:

• Катетеризация мочевика. Ввод катетера для устранения излишков мочи из почки через отверстие при пункции и под контролем УЗИ.
• Трансуретероуретеростомия. Соединение поврежденного мочеточника со здоровым для нормализации оттока мочи.
• Реимплантация мочеточника. Вырезание поврежденного участка и последующее соединение здоровых тканей между собой.
• Кишечная пластика. Формирование нового мочеточника из кишечной ткани.

Прогнозы на восстановление

Излечение напрямую зависит от того, в каком состоянии находятся почки. Если больной подвержен постоянным инфекциям и дисплазии ткани, то прогнозы неутешительные, развитие приводит к инвалидности. В пределах 90% случаев результат операции успешен. Малыши, перенесшие хирургическое вмешательство, обязаны беречься от переохлаждения и стоять под надзором у лечащего врача. Заболевание может вызывать серьезные последствия, но в большинстве случаев при своевременном лечении можно избежать осложненных нарушений и вылечиться от недуга.