Болезни мочеточника у мужчин и женщин

Гнойные выделения мочеточника являются одним из симптомов заболеваний выделительной системы. Часто патологии сопровождаются повышением температуры, болью, учащенным мочеиспусканием или отсутствием мочеотделения. Чтобы правильно установить диагноз заболевания, врач назначает ряд исследований. Из-за схожести симптомов самостоятельно определить причину неприятных симптомов невозможно.

Виды заболеваний мочеточника у женщин и мужчин и их симптомы

Заболевания мочеточника — довольно редкое явление. Классификация по источнику болезни:

• врожденные;
• травматические;
• опухолевые;
• обструктивные;
• воспалительные.

Главный симптом — сильная боль. Диагноз зависит от локализации болевого синдрома. Возможно дальнейшее поражение мочевика или половых органов. Сопровождается затрудненным мочеиспусканием.

Гипоплазия

Является сопроводительной патологией мочеполовой и выделительной системы, реже диагностируется врожденная гипоплазия. В результате аномалии один из слоев стенки мочеточника формируется не полностью, с нарушениями структуры. Чаще всего поражается мышечный слой клеток. Зачастую сопровождается сужением просвета с остаточной проходимостью. Тяжелая патология проявляется полностью закупоренным мочеточником в результате перекрытого просвета.

Выпадение мочеточника

Из-за болезни орган инвагинируется в просвет мочевого пузыря сквозь пузырное устье. Выпячивающаяся часть имеет вид трубки, на цистограмме доктор видит продольное нарушение наполняемости в направлении мочеточника. У женщин может диагностироваться выпячивание обоих мочеточников с мочевым пузырем из влагалища. Подобные случаи, по счастью, крайне редки.

Кистозный пиелоуретерит

Для этого заболевания мочеточников характерно образование в подслизистой или слизистой оболочке большого количества кистозных наростов. Чаще всего кисты располагаются в мочеточнике или почечной лоханке. Кистозное воспаление поражает проксимальную долю органа, папиллярные новообразования — дистальную долю. Кисты имеют форму пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Врач видит кистозный пиелоуретерит на уретеропиелограмме. Кисты проявляются несущественными аномалиями наполнения, что придает неровный контур пораженному мочеточнику.

Ахалазия мочеточников

Это некомпенсированная стадия дисплазии нейро-мышечного типа. Ахалазия самая тяжелая и чаще встречающаяся аномалия. Нервно-мышечный аппарат органа недоразвит, мочеточник расширен. Расширение органа может быть спровоцировано органическим или функциональным препятствием в предпузырном отделе. Другие названия недуга:

• атония;
• мегауретер.

Туберкулез

Симптомы недуга:

• Специфические поражения стенки органа:
  • инфильтрат;
  • изъязвление;
  • сужение.
• Изменения в моче:
  • протеинурия;
  • увеличение лейкоцитов;
  • превышение эритроцитов;
  • туберкулезная микобакретиурия.
• Признаки обструкции:
  • сильные боли;
  • атаки острого пиелонефрита.

Эндометриоз

Эта локализация недуга считается очень серьезной патологией, так как ее следствием часто становится стенозирование мочеточника, с последующим проявлением гидронефроза, что может привести к потере почки.

Эндометриоз мочеточника вторичен, проявляется у женщин после поражения яичников. Диагностируется во время ультразвукового исследования как образование губчатой структуры и повышенной эхогенности. Симптомы эндометриоза:

• болезненность нижней части живота;
• почечная колика;
• кровь в моче;
• зуд в уретре.

Дивертикул

Это аномальное явление органа, при котором выпячивается его стенка. Дивертикул мочеточника является добавочным выпиранием каудального конца первичной кишки. Изнутри выпячивание покрыто уротелием со слабым подслизистым слоем. Стенка состоит из мышечных волокон. Располагаются только в тазовой области пораженного органа. Преимущественно признаки отсутствуют, первые проявления связаны с началом осложнений. Застой мочи в дивертикуле приводит к воспалению и камнеобразованию.

Дилатация

Второе название недуга — гидроуретеронефроз, характеризующийся расширением лоханок, чашечек и мочеточника. Болезнь вызывает снижение функциональных способностей пораженного органа в результате мочеточниковых обструкций. Долгое время не сопровождается определенными симптомами, и диагностируется зачастую случайно, во время УЗИ при подозрении на мочекаменную болезнь (МКБ) или почечную недостаточность. Баллонная дилатация мочеточника вызывает неприятные ощущения в области почек, орган не работает на полную силу.

Уретероцеле

Недуг характеризуется пузырным выпиранием нижней области мочеточника. Относится к врожденным отклонениям. Расширенная часть органа инвагинируется в мочевой пузырь, что диагностируется во время экскреторной урографии в виде симптома «голова кобры»: когда дефект наполнения напоминает силуэтом змеиную голову. Случается, что при исследовании уретероцеле не наполняется контрастным веществом. В этом случае недуг может быть ошибочно диагностирован как камень или опухоль. Часто диагностируется у мужчин.

Уретерит (воспаление мочеточника)

Когда инфекции из других органов попадают в мочеточник, стенки органа воспаляются. Признаки уретерита зависят от заболевания, ставшего причиной воспалительного процесса. Источники нарушения и характерные проявления указаны в таблице:

При запущенном уретерите проявляются такие признаки:

• болевой синдром;
• моча белеет, мутнеет;
• в урине появляется кровь;
• ощущается общая вялость, тошнота.

Как проявляются опухоли?

Бывают эпителиальные и соединительнотканные новообразования. Крайне редко диагностируются как первичные недуги. Стандартными симптомами является кровь в моче, отсутствие мочеиспускания и поясничная боль. Доброкачественные опухоли продолжительное время могут развиваться без каких-либо проявлений. Также характерными проявлениями является плохой аппетит, потеря веса, субфебрильная температура.

Общая симптоматика

Классификация признаков в зависимости от клинических симптомов:

• Поражение мочеточника:
  • гематурия;
  • учащение позывов, зуд;
  • поясничная боль, отдающая в гениталии.
• Общая интоксикация:
  • слабость, отек;
  • боль в мышцах и суставах;
  • температура.
• Нарушение оттока мочи:
  • очень малый объем мочи или ее отсутствие;
  • тошнота со рвотой;
  • высокое давление;
  • колющая почечная боль.

Диагностические процедуры

При первом приеме врач проводит анализ жалоб и образа жизни пациента. Выясняется характер болей, первые проявления и периодичность, измеряется давление и температура. Необходимо также выяснить наличие хронических заболеваний и перенесенные инфекции.

По результатам опроса назначается выборочная комбинация из перечисленных ниже исследований:

• Общий анализ мочи и крови. Определяет симптомы воспаления и уровень иммунитета.
• УЗИ почек. Оцениваются размеры органов, диагностируется наличие кист или камней.
• Ретроградная уретерография. Через катетер в орган вводится контраст, выполняется серия рентгеновских снимков. Определяется степень расширения канала и тип аномалии.
• Экскреторная урография. Контраст вводят в вену, выполняются снимки в разные моменты выделения вещества. Устанавливает тип и дислокацию аномалии.
• Антеградная уретерография. Контраст вводится через нефростому. Выявляет степень расширения и разновидность недуга.
• КТ или МРТ. Выполняется серия снимков пораженной зоны, позволяющая оценить дислокацию и тип патологии.

Как лечат?

Изначально врач устанавливает причину патологического процесса и определяет необходимые медикаменты. Консервативное лечение показано при уретерите, когда пациенту прописывается курс антибактериальных лекарств в зависимости от типа выявленного агента. Для устранения МКБ необходимо полностью изменить образ жизни: соблюдать диету, заниматься ЛФК, а также принимать уролитики, разрушающие конкременты. Для каждого заболевания существует свой вариант терапии, который корректируется с учетом хронических недугов и анамнеза пациента.

Медикаментозное лечение

Для нормализации функции мочеточников врач назначает комбинации препаратов, представленных в таблице:

Хирургическое вмешательство

Большинство недугов, в том числе и дивертикул мочеточника, требует операции. Может проводиться стентирование, пластика, нефростомия, создание нового устья в мочевом пузыре, удаление части уретероцеле. Каждый из видов лечения требует подготовки пациента. Своевременное обращение к доктору позволяет предотвратить осложнения.