ХПН у человека

У больных, долго страдающих болезнями почек, постепенно возникает хроническая почечная недостаточность (ХПН). Это тяжелое болезненное состояние, которое характеризуется неспособностью почек выполнять функции фильтра в человеческом организме. К сожалению, почечная недостаточность в хронической форме, не вылечивается полностью, но современная медицина располагает методами купирования развития. Пациент с ХПН вынужден постоянно наблюдаться у нефролога и проходить курсы терапии.

ХПН: Что это?

Диагноз хронической почечной недостаточности ставят пациенту, у которого более 3 месяцев наблюдается расстройство работы почек. При развитии патологии почки теряют способность устранять из организма человека токсины, вследствие этого наступает интоксикация. Отсутствие квалифицированной помощи приводит к нарушению естественного химического баланса организма и смерти. Зачастую ХПН выступает последствием не вылеченных недугов и воспалений мочевыводящей системы, оперативных вмешательств или травм.

Патогенез заболевания и причины возникновения

В нефрологии, формулировка ХПН, заменена на «хроническая болезнь почек». Патогенез ХБП выражается в прогрессирующей гибели нефронов (рабочих единиц почки), в дальнейшем происходит замещение почечной паренхимы соединительной тканью. В результате орган не справляется с фильтрующими и выделительными функциями, в организме накапливаются отравляющие вещества. Лидером среди причин, вызывающих эту патологию, является острая почечная недостаточность. Любой воспалительный процесс в мочевыводящей системе способен привести к отказу органа. Этиология недуга:

• ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• врожденные особенности развития мочевыводящей системы;
• алкогольное и наркотическое отравление;
• химическая интоксикация;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• системные аутоиммунные заболевания;
• различные почечные недуги.

Симптомы патологического состояния

ХПН и ХБП всегда выступает как осложнение в результате другой болезни. Заметив один или несколько симптомов, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Начало ХПН не отличается наличием симптомов. Часто пациент узнает о заболевании когда он дошло до 2 степени и работа почек ощутимо нарушена. Единственным специфическим симптомом патологии выступают нарушения выделения урины. Пациент страдает учащенным мочеиспусканием, иногда по ночам. По мере прогрессирования заболевания, образование мочи, напротив, уменьшается, это говорит об усугублении недуга. Симптомы хронической почечной недостаточности:

• расстройства пищеварения;
• сухость слизистой во рту;
• резкое снижение защитных функций организма;
• кожные кровоизлияния;
• нефрогенная анемия;
• альбуминурия;
• отечность лица, особенно по утрам;
• подергивания мышц;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита.

Классификация недуга в зависимости от стадии

Существует классификация хронической болезни почек, что разделяет развитие недуга по стадиям. Определяют этап, измеряя скорость фильтрации крови в клубочках (СКФ) и по креатинину в крови. Знание степени развития недуга помогает нефрологу подобрать эффективное лечение и составить прогноз на будущее. В таблице представлены стадии хронической почечной недостаточности и проявления каждой из них.

Особенности у детей

Детское хроническое повреждение почек имеет признаки:

• Повышение количества выделяемой мочи. Изначально объем растет, а на 3 стадии, наоборот, развивается анурия (моча отсутствует). Такое же состояние наблюдается на 4 стадии.
• Отеки. Последним этапам недуга характерно неполное выведение жидкостей, как следствие у детей наблюдаются отеки щиколоток или лица.
• Деформация конечностей и потеря полной их чувствительности.
• Боли в области живота.
• Повышение давления.
• Амиачный запах. Если у ребенка терминальная почка, ощущается запах мочи при выдохе.

Опасные последствия и осложнения

Следствием ХБП выступают такие патологии:

• хрупкость костей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• нарушение репродуктивной функции у женщин;
• ангиопатия;
• дисфункция свертываемости крови и кроветворения;
• язвы, гастриты и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
• снижение либидо;
• нефротический синдром у беременных;
• уремическая кома;
• смерть.

Диагностика заболевания

Нефрология располагает широким спектром диагностических мероприятий для своевременного выявления патологии. Человеку, заподозрившему у себя проблемы с почками, следует обратиться к врачу-нефрологу. Доктор проведет осмотр, выслушает жалобы и соберет полный анамнез заболевания. Окончательный диагноз устанавливается после проведения ряда исследований и определения формы хронической почечной недостаточности.

Какие необходимы лабораторные анализы?

Для выявления недуга используют такие исследования:

• Общий клинический анализ мочи. Определяет степень альбуминурии.
• Бакпосев урины. Выясняет уровень условно-патогенных микроорганизмов.
• Биохимический анализ крови. Отображает состояние выделительной системы.
• Проба Реберга — Тореева. Благодаря этой манипуляции врач устанавливает стадию патологии и измеряет СКФ.

Инструментальная диагностика

Хроническая почечная недостаточность успешно диагностируется при помощи инструментальных методов:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Обследование покажет физиологические изменения в органах.
• Биопсия почки. Забор и исследование ткани больного органа поможет врачу определить оптимальную схему терапии.
• Электрокардиография. Контролирует состояние сердца.
• Рентген грудной клетки. Иногда хроническая болезнь почек возникает на фоне заболеваний дыхательных путей, а процедура помогает исключить это.

Эффективное лечение

На основании данных, полученных при исследованиях, доктор разрабатывает оптимальную и наиболее эффективную схему лечебных мероприятий.

Терапия при хронической болезни почек зависит от степени развития заболевания. Для 1 и 2 стадии допустимо лечение медикаментами, коррекция питания и санаторно-курортное лечение. Более поздние проявления патологии требуют комплексного подхода, поскольку повреждены другие системы органов. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности лечится исключительно хирургическими методами, цель врача — спасти жизнь больному.

Какие препараты необходимы?

Лекарства, которые назначают пациентам с хронической болезнью почек, нацелены на лечение первопричины патологии. Если ХПН вызвана инфекционным заболеванием мочевыводящей системы, назначают антибактериальные препараты. При интоксикационной природе недуга важно вывести яд из организма. Для этого применяют энтеросорбенты. Гломерулонефрит и аутоиммунные болезни лечат препаратами на основе глюкокортикостероидов. Обязательно принимать медикаменты, замедляющие развитие и переход патологии в следующую стадию.

Как лечат симптомы?

Лечение хронической почечной недостаточности нацелено на симптоматическую терапию:

• Анемия. Для устранения причины применяют «Эритропоэтин» — препарат, стимулирующий продуцирование эритроцитов.
• Нарушение свертываемости крови. Для лечения используют «Аспирин» и «Тиклопедин».
• Артериальная гипертензия. Патология лечится при помощи ингибиторов АПФ.
• Водно-электролитные нарушения. Несут последствия в виде обезвоживания организма. При нарушении водно-электролитного баланса врачи применяют бикарбонаты, цитраты и глюкозу.

Насколько важно диетическое питание?

Ведущие клинические рекомендации по лечению ХПН заключаются в соблюдении особенной диеты. Лечебное питание содержит мало белков и соли, но при этом высококалорийно. Дневник питания составляется совместно с врачом-нефрологом. Основные составляющие диеты — жиры растительного происхождения и углеводы: овощи, фрукты, картофель, злаки, рыба. Количество белка резко ограничивается, чтобы снять нагрузку с почек. Если у пациента наблюдают отеки, ограничивают соль (3—5 г в сутки), поскольку она замедляет вывод жидкости. Иногда в питание включают специальные смеси, сбалансированные по микроэлементам.

Гемодиализ: особенности проведения

Это процедура, при которой кровь пациента проходит через специальный аппарат, в котором установлена мембрана, отфильтровывающая анафилотоксины, такие как С3А и C5A. Терминальная стадия почечной недостаточности успешно лечится аппаратным очищением крови. Процедура проводится 3 раза в неделю по 4 часа. Гемодиализ назначают если у пациента:

• ярко-выраженные признаки интоксикации;
• нарушения электролитного баланса, отек мозга или легкого;
• закисление крови.

Процедура противопоказана в таких случаях:

• декомпенсированная сердечно-сосудистая болезнь;
• острое воспаление инфекционной природы;
• психические расстройства;
• метастазированная онкология;
• гипотония;
• нарушения свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Операция по поводу ХПН подразумевает трансплантацию органа от живого или мертвого донора.

Трансплантация почки — радикальный метод, применяется если развилась терминальная почечная недостаточность и терапия не дает результатов. Донор проверяется по ряду критериев на совместимость, однако всегда есть риск отторжения пересаженной почки. Пациенты, пережившие такую операцию, обречены пожизненно принимать гормоны и цитостатики. Такой метод помогает продлить жизнь пациенту.

Лечение народными средствами

Актуальность применения домашних рецептов в терапии определяется только врачом. Существуют синдромы и патологии, при которых домашние средства противопоказаны, поскольку вызовут осложнения и обострение болезни. Успех траволечения зависит от стадии хронической болезни почек. Лечение народными средствами включает прием различных отваров и настоек из лекарственных растений. Самые распространенные рецепты:

• Сок граната. Восстанавливает водно-солевой баланс. Сок необходимо пить по стакану утром и вечером и по 50 мл после приема пищи. Длительность такого лечения составляет 2 месяца.
• Отвар льна. Чайную ложку семян используют на стакан кипятка, варят 2 минуты на маленьком огне. Настаивают полученный отвар 2 часа. После охлаждения принимают по 100 мл три раза в день.
• Водоросли ламинарии. Морская капуста широко известна своими полезными свойствами. Необходимо съедать 100 г в день.

Существует ли профилактика?

Чтобы предотвратить хроническое заболевание почек, необходимо принимать такие меры:

• употреблять алкоголь в ограниченном количестве;
• проходить своевременную диагностику отклонений;
• не принимать медикаменты без согласования с доктором;
• вести здоровый образ жизни.

Прогнозы при хронической почечной недостаточности

Определение прогноза зависит от этапа развития болезни, возраста, пола, веса и показателей здоровья пациента. Патология на ранних этапах поддается успешному лечению, а 5 стадия болезни требует трансплантацию, что существенно снижает продолжительность жизни. Широкое применение гемодиализа снизило количество больных, умирающих от недуга. Хроническая почечная недостаточность усугубляется при травме почки, инфекционных болезнях или обезвоживании.