Что такое биопсия почек?

Нарушения функций почки не всегда можно определить стандартными методами. В таком случае проводится биопсия почки — забор ткани органа специальным шприцем с иглой. Нитеобразный образец толщиной 1 мм и длиной 5—10 мм доставляется в лабораторию в специальном растворе для исследования под микроскопом. Анализ ткани позволяет врачу сделать заключение о болезни и назначить правильное лечение.

Показания для биопсии почки

Перед проведением биопсии врач озвучивает причины для назначения анализа и объясняет возможные осложнения. Показанием для укола с забором мягкой ткани почки становится невозможность точной постановки диагноза при очевидном нарушении работы органа, к которым относятся:

  • неизвестные причины воспаления или хронического процесса в почках;
  • состояния, сопутствующие нефротическому синдрому: отеки, протеинурия, повышенный холестерин;
  • внезапное развитие гломерулонефрита;
  • инфицирование мочевыделительной системы;
  • мочеиспускание с кровью, наличие белка в анализе мочи;
  • повышенные показатели азотистых шлаков в крови;
  • подозрение на развитие рака;
  • нестабильное функционирование донорского органа.
Вернуться к оглавлению

Методы изъятия почечной ткани

Такая диагностическая процедура назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Учитываются показатели степени тяжести заболевания, результаты общих анализов, физическое здоровье. В зависимости от клинической картины и состояния пациента выбирается форма пункционной иглы и способ проникновения для взятия образца. Исходя из таблицы, нефробиопсия проводится следующими методами:

НазваниеОписаниеКому назначают?
ОткрытаяРазрез над местом расположения почки,забор мягкой ткани специглой, отсекающей объемный фрагмент биоптата1 почка
Плохая свертываемость крови
ЧрескожнаяВвод иглы при рентгеновском или ультразвуковом контроле, реже с использованием контраста для визуализации почки и сосудов в месте пункцииОперабельные опухоли
Частые кровотечения
ТрансяремнаяВ почечную вену по крупным сосудам вводится эндоскопический зонд (катетер) с забором нужного куска тканиОжирение
Дыхательная недостаточность
УретроскопияТонкая трубка вводится через уретру под общей или спинальной анестезииКамни в почках и мочеточниках
Донорский орган
Дети, беременные
Вернуться к оглавлению

Основные этапы диагностики

Что важно знать для правильной подготовки?

За несколько недель до проведения процедуры исключается прием Аспирина.

Любая информация о состоянии пациента: аллергическая реакция или непереносимость лекарств, беременность, прием препаратов, возможные болезни, должна быть предоставлена врачу. Чтобы исключить инфекционное заражение организма, делается общий анализ. Проверяется и кровь, и моча. Непосредственно перед сдачей биоптата исключается употребление жидкости, а минимальное количество времени, которое должно пройти после еды — 8 ч. Отмена препаратов происходит за 1—2 недели до процедуры. При нефробиопсии нельзя:

  • прием средств, провоцирующих разжижение крови: «Аспирин», «Магнекард»;
  • употребление обезболивающих средств: «Ибупрофен», «Спазмалгон», «Напроксен».
Вернуться к оглавлению

Алгоритм проведения

Пункционная биопсия почки, как метод диагностики, требует стандартных условий и занимает 30—45 минут. Пациента размещают на кушетке лицом вниз, место прокола обрабатывается антисептиками. Пульс и давление пациента контролируются специальным аппаратом. Во время прокола почечной оболочки требуется задержка дыхания на 45 секунд. На последней стадии процедуры врач вытаскивает иглу и накладывает антисептическую повязку на место прокола. После биопсии состояние больного контролируется еще 6 часов, чтобы избежать сопутствующих осложнений.

При изъятии биоптата у детей в основном применяют общий наркоз. Показания к биопсии почки такие же, как и у взрослых пациентов.

Вернуться к оглавлению

Изучение результатов

Для полного изучения биоматериала необходимо несколько дней.

Для полного исследования образца требуется несколько дней. Анализы без отклонений показывают неповрежденную структуру взятого материала. Наличие рубцов или неоднородная почечная ткань свидетельствует о патологических изменениях, инфекционных и воспалительных процессах, нарушенном кровотоке. У пациентов с имплантированным органом может произойти отторжение донорских тканей.

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие противопоказания

Группа болезней, дающих основание к противопоказанию биопсии: опухоль, выпирание стенки почечной артерии (аневризма), тромбоз почечных вен, гидронефроз. Аллергическая реакция на новокаин, нарушения в системе свертывания крови, единственная почка также исключают проведение процедуры. Относительно опасными состояниями больного считаются миеломная болезнь, повышенное давление, аномальная подвижность почки, тяжелое состояние при атеросклерозе.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны осложнения?

Открывшееся кровотечение свидетельствует, что процедура прошла с осложнениями. Иногда делают переливание крови или удаление почки операционным путем. В отдельных случаях биопсия почки способна спровоцировать повреждение соседних органов: двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, селезенки. Существует минимальная возможность попадания инфекции, гнойного воспаления околопочечной клетчатки, кровотечения в мышцах.

Вернуться к оглавлению

Что нужно делать для восстановления?

При отсутствии осложнений пациента выписывают в день назначения процедуры. До полного восстановления запрещено поднимать тяжести, рекомендуют отказаться от физических нагрузок на 2—3 недели и соблюдать постельный режим еще 2—3 дня. Необходимо пить достаточное количество жидкости. Боль в спине можно снимать обезболивающими. В случае появления в моче крови или гноя следует незамедлительно обратиться к врачу.

Эксперт статьи
Мазур Юлия Евгеньевна
Врач нефролог, педиатр. Кандидат медицинских наук. Стаж успешной практической деятельности 9 лет. Изучить профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
549
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: