Нарушения функций почки не всегда можно определить стандартными методами. В таком случае проводится биопсия почки — забор ткани органа специальным шприцем с иглой. Нитеобразный образец толщиной 1 мм и длиной 5—10 мм доставляется в лабораторию в специальном растворе для исследования под микроскопом. Анализ ткани позволяет врачу сделать заключение о болезни и назначить правильное лечение.
Показания для биопсии почки
Перед проведением биопсии врач озвучивает причины для назначения анализа и объясняет возможные осложнения. Показанием для укола с забором мягкой ткани почки становится невозможность точной постановки диагноза при очевидном нарушении работы органа, к которым относятся:
- неизвестные причины воспаления или хронического процесса в почках;
- состояния, сопутствующие нефротическому синдрому: отеки, протеинурия, повышенный холестерин;
- внезапное развитие гломерулонефрита;
- инфицирование мочевыделительной системы;
- мочеиспускание с кровью, наличие белка в анализе мочи;
- повышенные показатели азотистых шлаков в крови;
- подозрение на развитие рака;
- нестабильное функционирование донорского органа.
Методы изъятия почечной ткани
Такая диагностическая процедура назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Учитываются показатели степени тяжести заболевания, результаты общих анализов, физическое здоровье. В зависимости от клинической картины и состояния пациента выбирается форма пункционной иглы и способ проникновения для взятия образца. Исходя из таблицы, нефробиопсия проводится следующими методами:
| Название | Описание | Кому назначают? |
| Открытая | Разрез над местом расположения почки,забор мягкой ткани специглой, отсекающей объемный фрагмент биоптата | 1 почка |
| Плохая свертываемость крови | ||
| Чрескожная | Ввод иглы при рентгеновском или ультразвуковом контроле, реже с использованием контраста для визуализации почки и сосудов в месте пункции | Операбельные опухоли |
| Частые кровотечения | ||
| Трансяремная | В почечную вену по крупным сосудам вводится эндоскопический зонд (катетер) с забором нужного куска ткани | Ожирение |
| Дыхательная недостаточность | ||
| Уретроскопия | Тонкая трубка вводится через уретру под общей или спинальной анестезии | Камни в почках и мочеточниках |
| Донорский орган | ||
| Дети, беременные |
Основные этапы диагностики
Что важно знать для правильной подготовки?
Любая информация о состоянии пациента: аллергическая реакция или непереносимость лекарств, беременность, прием препаратов, возможные болезни, должна быть предоставлена врачу. Чтобы исключить инфекционное заражение организма, делается общий анализ. Проверяется и кровь, и моча. Непосредственно перед сдачей биоптата исключается употребление жидкости, а минимальное количество времени, которое должно пройти после еды — 8 ч. Отмена препаратов происходит за 1—2 недели до процедуры. При нефробиопсии нельзя:
- прием средств, провоцирующих разжижение крови: «Аспирин», «Магнекард»;
- употребление обезболивающих средств: «Ибупрофен», «Спазмалгон», «Напроксен».
Алгоритм проведения
Пункционная биопсия почки, как метод диагностики, требует стандартных условий и занимает 30—45 минут. Пациента размещают на кушетке лицом вниз, место прокола обрабатывается антисептиками. Пульс и давление пациента контролируются специальным аппаратом. Во время прокола почечной оболочки требуется задержка дыхания на 45 секунд. На последней стадии процедуры врач вытаскивает иглу и накладывает антисептическую повязку на место прокола. После биопсии состояние больного контролируется еще 6 часов, чтобы избежать сопутствующих осложнений.
Вернуться к оглавлениюПри изъятии биоптата у детей в основном применяют общий наркоз. Показания к биопсии почки такие же, как и у взрослых пациентов.
Изучение результатов
Для полного исследования образца требуется несколько дней. Анализы без отклонений показывают неповрежденную структуру взятого материала. Наличие рубцов или неоднородная почечная ткань свидетельствует о патологических изменениях, инфекционных и воспалительных процессах, нарушенном кровотоке. У пациентов с имплантированным органом может произойти отторжение донорских тканей.
Вернуться к оглавлениюСопутствующие противопоказания
Группа болезней, дающих основание к противопоказанию биопсии: опухоль, выпирание стенки почечной артерии (аневризма), тромбоз почечных вен, гидронефроз. Аллергическая реакция на новокаин, нарушения в системе свертывания крови, единственная почка также исключают проведение процедуры. Относительно опасными состояниями больного считаются миеломная болезнь, повышенное давление, аномальная подвижность почки, тяжелое состояние при атеросклерозе.
Вернуться к оглавлениюЧем опасны осложнения?
Открывшееся кровотечение свидетельствует, что процедура прошла с осложнениями. Иногда делают переливание крови или удаление почки операционным путем. В отдельных случаях биопсия почки способна спровоцировать повреждение соседних органов: двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, селезенки. Существует минимальная возможность попадания инфекции, гнойного воспаления околопочечной клетчатки, кровотечения в мышцах.
Вернуться к оглавлениюЧто нужно делать для восстановления?
При отсутствии осложнений пациента выписывают в день назначения процедуры. До полного восстановления запрещено поднимать тяжести, рекомендуют отказаться от физических нагрузок на 2—3 недели и соблюдать постельный режим еще 2—3 дня. Необходимо пить достаточное количество жидкости. Боль в спине можно снимать обезболивающими. В случае появления в моче крови или гноя следует незамедлительно обратиться к врачу.
Загрузка...
