Хроническая недостаточность надпочечников

Снижение выработки гормонов, которые формируются в коре надпочечных желез, имеет название хроническая надпочечниковая недостаточность. Считается тяжелым заболеванием эндокринной системы, которое может повлечь небезопасные осложнения, и привести к инвалидности. Заболевание в большей степени поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, у женщин обнаруживается этот недуг в 2 раза реже.

Что такое ХНН?

Хроническая недостаточность коры надпочечников — это снижение воспроизводительной гормональной функций, минералокортикоидной и глюкокортикоидной.

Эндокринная система имеет важную роль в нормальном функционировании организма. Снижение синтеза гормонов влечет за собой опасность тяжелых поражений систем органов, когда происходит нарушение метаболизма, и кислотно-щелочного баланса. Из-за недостаточной функции, надпочечники плохо работают и уменьшаются в размере, возможно образование фиброзных тканей.

Вернуться к оглавлению

Виды недостаточности надпочечников

Ученые различают такие виды заболевания:

Врожденная форма патологии характеризуется сниженным уровнем выработки альдостерона.
  • Первичная недостаточность, возникает на фоне повреждений коры желез надпочечников. Различают по этиологии:
    • Врожденный:
      • тройной синдром;
      • дефицит глюкокортикоидов;
      • острая недостаточность коры надпочечников;
      • адренолейкодистрофия;
      • уменьшение секреции альдостерона.
    • Приобретенный:
      • инфекционный и аутоиммунный дреналит;
      • нарушение белкового обмена надпочечников (Амилоидоз);
      • метастазирование раковых опухолей;
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность, связана с нарушениями гипофиза.
    • Врожденный:
      • изолированный дефицит кортикотропина;
      • гипопитуитаризм.
    • Приобретенный:
      • разрушительные процессы в гипофизе (лимфоцитарное воспаление гипофиза, кровоизлияние, злокачественные новообразования, инфекционные поражения).
  • Третичная недостаточность развивается в следствии вторичной форы, затрагивая гипоталамус.
    • Врожденный:
      • дефицит кортиколиберина;
      • общий дефицит гормонов гипоталамуса.
    • Приобретенный:
      • такие же, как у вторичной формы.
  • Ухудшение восприимчивости стероидных гормонов.
    • ятрогенная надпочечниковая недостаточность;
    • псевдогипоальдостеронизм.
Вернуться к оглавлению

Почему развивается нарушение?

Аутоиммунные процессы приводят еще и к повреждению щитовидной железы.

Первичная надпочечниковая недостаточность, в 85% всех случаев, этиологическим фактором считается аутоиммунное заболевание. Возникновение аутоиммунного заболевания провоцирует повреждения коры надпочечников. Образование специфических аутоантител, приводит к формированию полигландулярного синдрома, и другим заболеваниям:

  • воспаление щитовидной железы;
  • нарушение усвоения глюкозы;
  • малокровие;
  • нарушения пигментации.

А также причиной может стать повреждения туберкулезом, у взрослых подобный тип раскрывается значительно реже, чем у детей. В следствии недостатка гормонов в организме, происходит снижение запасов гликогена, расположенных в печени и мышцах, понижается уровень глюкозы в организме, что приводит к резкому упадку сил. Дефицит минералокортикоидов влечет за собой повышенное выделение в организме натрия, воды и хлоридов, что приводит к поражению почечной системы. Остальной дефицит стероидных гормонов влечет замедленное развитие организма, упадок мышечной массы и замедление роста. Обычно симптомы ХНН проявляются, когда поражение желез надпочечников достигает критического уровня в 90%.

Если не прибегать к лечению заболевания, недостаточность надпочечников быстро развивается, больной может получить инвалидность, возможен летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы проявляются при ХНН?

Клиника хронической надпочечниковой дефицитности обоснованы в первую очередь дефицитностью глюкокортикоидов. Обострения хронической формы могут произойти от частых эмоциональных стрессов, простуды, инфекций и других факторов. Симптомы надпочечниковой недостаточности:

Депрессивное состояние — один из симптомов патологии надпочечников.
  • пигментация кожи и слизистой, потемнения отдельных частей тела, которые в большей степени подвержены ультрафиолетовым лучам (кисти рук, лицо, шея);
  • снижение веса, которое связано с недостатком питательных веществ в организме;
  • расстройства поведения — депрессия, апатия, неврозы;
  • проблемы с пищеварением — упадок аппетита, рвота, запор, понос, тошнота;
  • повышенное давление.

Для клинической картины ХНН характерна склонность к употреблению соленой пищи. Проявление симптомов натощак: тремор, легкие судороги, слабость. Но эти симптомы исчезают после приема пищи, так зачастую проявляется дефицит глюкозы. Для вторичной формы пристрастия к соленому не возникают, после еды в течение 2—3 часов наблюдается слабость и тремор.

Вернуться к оглавлению

Как ставится диагноз?

Процедурная диагностика

Проводятся такие процедуры, как: УЗИ, КТ, МРТ. УЗИ направлено на изучение надпочечников, для установления образовавшейся фиброзной ткани, в тех случаях если результат является размытым, назначают компьютерную томографию. С помощью МРТ изучают область гипофиза и гипоталамуса. Такие процедуры назначают для установления вида заболевания.

Вернуться к оглавлению

Лабораторная

Обязательным методом исследования при такой патологии должен быть анализ крови на гормоны.

Считается основным методом диагностики, направлен на выяснение у каких гормонов нарушен синтез. Берут анализы крови и мочи, изучают:

  • кортизол в крови, понижен при любом виде недостаточности надпочечников;
  • оксикортикостероиды и кетостероиды в составе мочи, наблюдается дефицит при первичном и вторичном виде;
  • анализ крови на АКТГ, уменьшен при вторично-третичной форме, также при заболевании надпочечных желез;
  • тест с вводом синтетического АКТГ, в первую очередь выясняют уровень кортизола, после ввода АКТГ, наблюдают повышение кортизола в течении 30 минут, и через 1 час. Если уровень не поднялся менее, чем на 550 нмоль/л, это означает наличие недостаточности надпочечников. Анализ проводят около 8 утра, когда уровень гормона имеет пиковое значение.
  • установление альдостерона в крови, на сколько он снижен.
Вернуться к оглавлению

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности

Лечение происходит по методам устранения нарушения водно-электролитного баланса, и снижение концентрации глюкозы. Используют 2 вида терапии:

  • Ввод растворов. Вводят 0.9% NaCl (хлорида натрия) и 5% декстроза (глюкоза). Дозировку назначают в зависимости от потерь организма и физиологической потребности.
  • Заместительная терапия. Назначают препараты глюкокортикостероиды, восполняющие дефицит кортикостероидных гормонов. В особо тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно, чтобы как можно быстрее восполнить недостаточность гормонов. Дозировка назначается, как и при инфузионной терапии.

При определенном лечении прогноз для больных хронической недостаточностью надпочечников благоприятен. Если присутствуют осложняющие заболевания, травмы или частые стрессы, повышаются риски усугубления недостаточности надпочечников. В таких случаях необходимо повысить повседневную дозу глюкокортикостероидов в 3—5 раз. Если имеет случай хирургического вмешательства, то препараты вводят парентерально.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: