Фильтрация мочи в почках

Характеристика, отражающая деятельность выделительной системы, называется «клубочковая фильтрация почек». Она выявляет способность крови очищаться от вредных и ненужных веществ путем выделения первичной мочи. Этот процесс зависит от скорости кровотока и наличия функционирующих нефронов.

Что собой представляет?

Клубочковая фильтрация — это один из показателей функции почек, а изменение ее скорости является признаком патологических изменений в клубочках, их повреждения или функционального отклонения. Клубочек мелких капилляров и канальцевого аппарата является структурной единицей нефрона — почечной клетки. Благодаря ему из организма выводятся вредные вещества и продукты обмена, которые находятся в кровяном русле. В почках происходит два процесса — фильтрация и обратное всасывание или реабсорбция. Именно скорость и качество этих процессов являются показателями общего состояния организма. На этапе клубочковой фильтрации формируется первичная моча.

От чего зависит скорость клубочковой фильтрации почек?

Фильтрационная функция почек определяется множеством показателей. В первую очередь это скорость протекания крови в органе, который зависит от состояния сосудистого русла, его проходимости. Уровень жидкости в сосудах определяет фильтрационное давление, в случае когда оно ниже чем необходимо, процесс фильтрации не происходит. Огромное значение имеет количество способных к функционированию нефронов. Если их масса значительно снижена, орган не сможет нормально функционировать. С возрастом под влиянием различных физиологических факторов скорость выделения мочи в нефроне несколько снижается.

Элементы крови фильтруются в клубочке почки со скоростью 80—125 мл/мин.

Когда нужна диагностика?

Определять скорость, с которой компоненты отсеиваются из крови в парном органе нужно, если у пациента наблюдаются гнойно-воспалительные процессы, а также при различных серьезных хронических заболеваниях. Недостаточность работы почек бывает после шока, обширной кровопотери или в результате обезвоживания. Поэтому если присутствует подобного рода патология, нужно обязательно делать анализ на СКФ мочи. Если уровень фильтрационной способности клубочков подает ниже 60, это главный признак развивающейся почечной недостаточности.

Проводимые анализы

Для определения этого показателя проводят анализ мочи по формуле MDRD. Кроме этого, проводят исследование на клиренс креатинина, который также поможет выявить нарушение почечного кровотока. Для этого анализа используют две различные пробы. Если норма при проведении одной из них не соблюдается, то для достоверности результатов проводят еще одну. Отклонение может иметь физиологические причины, таким образом, когда организм стареет, количество функционирующий нефронов в нем уменьшается, а повышает скорость клубочковой фильтрации употребление белка в больших объемах.

СКФ по формуле MDRD

Этот анализ учитывает пол и возраст человека, поэтому является очень точным. Чаще применяется для диагностики процесса выработки первичной урины у беременных. Для определения показателя нужно знать количество креатинина в крови, а получившееся значение нужно разделить на 1000. Однако если повысить уровень фильтрации значительно, то результаты исследований будут недостоверными.

Проба Реберга-Тареева

Поможет выявить нарушение в почечном кровотоке путем исследования уровня клиренса креатинина, выработанного организмом человека. Он представляет собой объем крови, из которого почки могут изъять 1 мг креатинина в течение 1 минуты. Этот анализ проводят в плазме крови и в урине. Кроме этого, для правильного расчета результатов требуется измерить диурез минутный. На основе этих данных вычисляется скорость клубочковой фильтрации.

Анализ Кокрофта-Голда

При этом анализе забор биологического материала для исследования проводится утром в отличие от предыдущего, однако, имеет с ним много общего. Для достоверности результатов пациент с утра и натощак пьет 2 стакана воды, что запустит выработку мочи. Первое мочеиспускание во время этого теста не используется, так как является результатом работы почек ночью. Забор мочи осуществляется не раньше, чем через час после выпитой воды. А также собирается урина от следующего мочеиспускания. Еще больному производится забор крови из вены. Это позволяет в точности определить 2 показателя, необходимые для расчетов скорости фильтрации почек.

Нагрузочные пробы

В их основе стоит выявление способности почек при необходимости ускорять свою работу, используя резерв почечной функциональной способности и клубочковой фильтрации. Для этого применяется большая нагрузка белками, чаще аминокислотами. Иногда применяют введение «Допамина». Белковая нагрузка состоит в изменении рациона с увеличением количества мяса и яиц. У здорового человека норма СКФ значительно возрастет, так как весь белок фильтруется. Но если наблюдается повышенная проницаемость сосудистого фильтра, то клубочковая фильтрация не поменяется.

Патологические причины повышения или снижения

Заболевания, поражающие паренхиму, способны нарушить уровень клубочковой фильтрации.

Падение показателя означает ухудшение функциональной способности почек и наблюдается при хроническом гломерулонефрите или почечной недостаточности. Такое явление обнаруживается при воспалительных заболеваниях почек, в том числе аутоиммунной природы. Вызвать его могут нарушение обмена веществ, сахарный диабет, амилоидоз или другие нефропатии.