Причины и лечение ксантогранулематозного пиелонефрита

Заболевание ксантогранулематозный пиелонефрит (КП) — это редкое агрессивное поражение ретикулярной соединительной ткани с разрушением паренхимы, которая возникает в результате хронического воспаления. При прогрессировании болезни появляется лимфоцитарная инфильтрация из мононуклеарных фагоцитов, нагруженных липидными соединениями, гранулемы, состоящими из эпителиоцитов. Согласно статистическим данным заболевание составляет менее 1% всех инфекционно-воспалительных патологий почек. Недуг поражает все категории больных независимо от возраста и пола. Чаще наблюдается у женщин в среднем возрасте, у которых диагностированы рецидивирующие инфекции или длительная обструкция мочевых путей.

Общие сведения об опасном отклонении

Точная этиология заболевания неизвестна. Предположительно КП развивается на фоне:

  • воспаления больших чашечек;
  • сужения лоханочно-мочеточникового соустья;
  • постоянной инфекции мочеобразующих органов.

Ксантогранулематозный пиелонефрит подразделяют на диффузный — широко распространенный по поверхности почечной ткани, и на локальный, имеющий ограниченное распространение. Чаще встречается диффузная форма КП. Для этой формы патологии характерно поражение всех почечных структур со склонностью к абсолютной замене паренхимы ксантогранулематозной тканью с одновременным разрушением чашечно-лоханочной области. При очаговой или опухолевидной форме недуга из этой ткани формируются единичные или множественные узелки, напоминающие опухоль. Остальная часть соединительной капсулы остается неизмененной.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы ксантогранулематозного пиелонефрита

Одним из симптомов данного типа пиелонефрита является лихорадка.

Клиническая картина КП проявляется следующим симптомокомплексом:

  • болевые ощущения в боку;
  • лихорадка;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита.

КП имеет сходные этиологические и патогенетические факторы с пиелонефритом. Прогресс патологических изменений связан с неадекватными терапевтическими мероприятиями, применяемыми при пиелонефрите. КП сам по себе не является непосредственным следствием воздействия инфекции, вызванной бактериями. Для ее онтогенеза необходимы сопутствующие провоцирующие причины, такие как:

  • непроходимость вен, которая выражается прекращением тока крови, кровоизлияниями;
  • высвобождение клеточных липидов и формирование очаговых разрастаний соединительной ткани;
  • блокирование каналов оттока лимфы, вызванное воспалительными и склеротическими поражениями клетчатки в области артерий и вен, расположенных в почке.

Можно выделить 3 стадии морфологических трансформаций в нефроне:

  • отмирание почечных сосочков с интенсивной инфильтрацией лейкоцитами с единичными ксантомными клетками;
  • яркий ксантоматоз — активное отложение липидных клеток в соединительной ткани почек;
  • интенсивное разрастание волокнистой ткани.
Вернуться к оглавлению

Как безошибочно диагностировать?

МРТ почек — один из методов исследования ксантогранулематозного пиелонефрита.

Для постановки диагноза ксантогранулематозный пиелонефрит врачу необходимо собрать анамнез, провести визуальный осмотр пациента и назначить инструментальное и лабораторное исследования. При осмотре врач может прощупать объемное новообразование в области почек, а в общем анализе крови обнаружить лейкоцитоз и анемию. При бактериологическом исследовании мочи выявляют кишечную палочку и протей. УЗ-диагностика обнаруживает разрастание почки и гиподенсные очаги с участками деструкции, камни. При внутривенной урографии наблюдается классическая триада, состоящая из снижения функции почек, коралловидных камней и увеличения почки. При диагностике наиболее информативными способом является МРТ и компьютерная томография. Патологии характерные для ксантогранулематозной формы болезни, выявляемые этими методами, указаны в таблице:

ИсследованиеХарактер изменения
Компьютерная томографияСужение чашечек или лоханки, вызванное мочевыми конгломератами
В паренхиме обнаруживаются отложения кальцинатов
Почки увеличены, но форма не изменена
Утолщенная почечная фасция за счет фиброза и воспаления околопочечной клетчатки
Магнито-резонансная томографияГипоинтенсивные участки — очаги с низкой плотностью, выявляемые по более темному цвету
Кольцевидные контрастированные структуры
Контрастировании выявляет паранефрию
Вернуться к оглавлению

Как правильно проводить лечение?

Для терапии заболевания в большинстве случаев используется хирургическое вмешательство.

Это лечение включает в себя полное удаление почки или ее резекцию. Чаще всего проводят нефрэктомию органа, потому что со временем болезнь блокирует функцию почек. Из медпрепаратов назначаются антибиотики в любом случае. Операция противопоказана при непереносимости анестетиков, некоррегированных кровотечениях и патологии соединительной ткани. КП, поражающий обе почки, в большинстве случаев имеет смертельный исход. В случае одностороннего поражения прогноз благоприятный.

Эксперт статьи
Мазур Юлия Евгеньевна
Врач нефролог, педиатр. Кандидат медицинских наук. Стаж успешной практической деятельности 9 лет. Изучить профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
549
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: