Непроходимость мочевыводящих путей

Непроходимость или обструкция мочевыводящих путей возникает при их механическом сужении или при функциональных нарушениях. Для заболевания характерно повышение давления внутри мочевых путей, которое приводит к гидронефрозу — нарушению функционирования почек и другим серьезным патологиям. Обструкция может развиться внезапно и очень быстро (остро) или протекать медленно (хронически).

Что это такое?

Обструкция мочевых путей — это блокировка мочевого потока, препятствующая его прохождению через физиологические мочевые пути — мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

При обструкции мочевыводящие пути частично или полностью блокируются. Препятствием для мочевого потока являются аномальные изменения в выделительных проходах, сопровождающееся застоем в просвете сосуда или органа, увеличением давления в мочевых путях и последующим расширением органа, что влечет за собой нарушение его функциональности. Основная проблема, возникающая при обструкции — скопление мочи в почках, из-за чего почечные лоханки и чашечки сильно раздуваются и давят на почечные артерии. Приток крови к почкам замедляется, что ускоряет дегенерацию тканей и способствует возникновению инфекций, которые усложняют болезненное состояние.

Причины возникновения

Основные причины непроходимости мочевыводящих путей, для различных возрастных категорий показаны в таблице:

Возрастная категорияПричины
ДетиВрожденные дефекты, блокирующие проход урины в мочеточнике или уретре
Молодые людиКамни в мочевыделительных органах
Пожилые людиРак, доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы, различные опухоли, камни
Причиной патологии может служить уретероцеле.

Кроме этого, существуют много других причин, включая следующие:

  • полипы и сгустки крови;
  • опухоли в мочеточнике или вблизи него;
  • образование волокнистой (рубцовой) ткани, спровоцированное оперативным вмешательством, облучением или лекарственными средствами;
  • уритроцеле (сужение устья мочеточника);
  • абсцессы, кисты или опухоли в брюшных органах.
Вернуться к оглавлению

Виды закупорки мочевыводящих путей

Обструкция может быть:

  • Односторонняя. Моча скапливается над мочевым пузырем в расширенном мочеточнике (гидроуретер) и чашечно-лоханочной системе почек (гидронефроз).
  • Двусторонняя. Блокировка происходит ниже мочевого пузыря или на его уровне.
  • Врожденная (порок развития) или приобретенная (непроходимость или сдавливание).

Обструкция различается по месту локализации и может возникнуть в любом месте мочевого тракта:

  • в почках;
  • в мочеточниках;
  • в мочевом пузыре;
  • в простате (у мужчин);
  • в уретре.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Признаки зависят от причины, локализации и от характера обструкции:

При острой форме заболевания у человека возникает почечная колика.
  • Острая форма заболевания вызывает резкое повышение давления жидкости, вследствие чего происходит расширение почек, сопровождающееся сильными почечными коликами. Повторяющаяся через несколько минут боль, распространяться на область гениталий. Иногда болезнь вызывает тошноту и рвоту.
  • Медленно прогрессирующая обструкция иногда протекает бессимптомно или вызывает чувство дискомфорта в боку (часть спины между нижним концом ребер и позвоночником) на пораженной стороне.
  • Закупорка мочеточников и блокировка выхода мочи вызывает боль, давление и вздутие мочевого пузыря.
  • Почечные камни, блокирующие каналы, вызывают приступы резкой боли.
  • Иногда возникают расстройства пищеварительного тракта: тошнота, рвота и понос. Эти симптомы характерны для детей с врожденными дефектами обструкции мочеточника.
  • При инфекции, в моче присутствует гной или кровь, поднимается температура, наблюдаются боли в нижней области живота.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Запущенное заболевание дает тяжелые осложнениям, например:

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может стать осложнением патологии.
  • инфекция — цистит, пиелонефрит, абсцессы и сепсис;
  • мочевая экстравазация;
  • формирование фистулы;
  • почечная недостаточность или хроническое заболевание почек;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Своевременное диагностирование и лечение дают возможность успешно устранить причины, вызвавшие непроходимость потока мочи, и восстановить работу мочевыводящих органов.

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • пальпация брюшины;
  • пальцевое ректальное обследование у мужчин;
  • гинекологический осмотр у женщин;
  • рентгеноскопия;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ.
Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Если причина проблемы — камень в почке, то выполняют его дробление.

Лечение направлено на устранение причины обструкции. Например, если уретра заблокирована из-за увеличенной или раковой простаты, лечение может включать гормональную терапию для рака предстательной железы, хирургию или расширение уретры с помощью дилататоров. Если в почках или мочеточниках обнаружены камни, проводится литотрипсия (дробление камней) или эндоскопическая хирургия. Если причина обструкции не может быть быстро исправлена, то блокировку мочевыводящих путей снимают следующими процедурами:

  • уретральной или надлобковой катетеризацией;
  • стентированием мочеточника;
  • нефростомией.

Хирургическую операцию проводят при рецидивирующей инфекции и быстроразвивающейся почечной недостаточности, иногда приходится прибегать к нефрэктомии (удалению почки). При наличии инфекции, назначаются антимикробные препараты. Если мочевыводящие пути сдавливаются снаружи, то в таких случаях применяется лучевая терапия. Дисфункцию мочевого пузыря устраняют М-холиностимуляторами и его частым опорожнением.

 

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: