Хроническая форма пиелонефрита

Инфекционно-воспалительный хронический пиелонефрит у детей и взрослых провоцирует развитие серьезных, жизненно угрожающих последствий, с которыми необходимо скорее начать бороться. Особенности хронического воспалительного процесса заключаются в смазанной симптоматике, а при обострении человека беспокоят резкое ухудшение и обострение патологии. Код по МКБ 10 — N11.1 «Хронический обструктивный пиелонефрит».

Курс лечения заболевания длительный, важно в точности соблюдать все рекомендации нефролога.

Классификация: первичное и вторичное заболевание

Единственной общепринятой классификации заболевание хронической формы не имеет. Разновидности и формы определяет этиология возникновения и сопутствующая симптоматика. В зависимости от первопричины развития и обширности поражения почечных тканей, разделяют:

• Первичный пиелонефрит, при котором инфекционное воспаление в парном органе возникает внезапно, при этом ранее никакие признаки и нарушения функционирования органа человек не ощущал. При такой форме зачастую диагностируют 2-сторонний пиелонефрит.
• Вторичный хронический пиелонефрит развивается как следствие осложнения патологии, течение которой уже присутствовало в организме. Инфекционные возбудители сначала поражают органы мочевыделительной системы, а в качестве осложненного последствия развивается острый пиелонефрит, который потом перетекает в хроническую форму. Сначала беспокоит односторонний недуг, однако потом он постепенно переходит и на вторую почку.

Другие виды хронического пиелонефрита

Если возникает недуг, связанный с рефлюксом и опасностью проникновения инфекционного патогена через обратный заброс мочи в почечные ткани, различают одно- или двухсторонний пиелонефрит:

• необструктивный — функция циркуляции мочи от почек к мочеточнику полностью сохранена;
• обструктивный — наблюдается нарушения в оттоке урины от почек.

В зависимости от выраженности симптоматики, периодов обострений и ремиссии различают:

• Латентный период, которому характерны смазанные симптомы, однако в анализах крови увеличены лейкоциты и эритроциты, у человека периодически наблюдается субфебрильная температура, беспокоят жалобы на ухудшение самочувствия и тянущие боли в пояснице.
• Активное течение, при котором хронический пиелонефрит выражается яркой симптоматикой, а развитие воспаления подтверждают клинический анализ мочи и крови.
• Ремиссия сопровождается нормализацией самочувствия после адекватно проведенного лечения.

Этиология и патогенез: что происходит в организме?

Причина развития хронического нарушения единственная — поражение парного органа патологической микрофлорой. Чтобы микроорганизмы проникли и начали свою жизнедеятельность в почечных тканях, необходим провоцирующий фактор, который бы мог поспособствовать активизации патогена. Воспаление провоцируют такие микроорганизмы:

• синегойная, паракишечная или кишечная палочки;
• энтерококки;
• протеи;
• стрептококки.

Причины, провоцирующие развитие хронического пиелонефрита:

• Несвоевременно диагностированные и не до конца долеченные урологические болезни, вследствие которых у человека начало развиваться нарушение оттока мочи. Зачастую это МКБ, аденома предстательной железы у мужчин, нефроптоз, мочеточниковый рефлюкс.
• Недолеченный острый пиелонефрит, который чаще всего является причиной перехода воспаления в хроническую стадию.
• Снижение защитных функций организма, что также может привести к развитию патологии.
• У ребенка нарушение может возникнуть после ранее перенесенных ОРВИ, ОРЗ, ангины и прочих опасных инфекционно-бактериальных патологий.
• Присутствие системных заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, эндокринные нарушения.
• Врожденные пороки развития парного органа.
• Активная половая жизнь с отсутствием контрацепции и частой сменой сексуальных партнеров.
• Переохлаждение организма, которое становится пусковым механизмом активации патогенных микроорганизмов.

Зачастую во время постановки диагноза выявляют правосторонний пиелонефрит, это связано со специфическими особенностями правой почки, из-за чего в ней может застаиваться моча.

На какие симптомы стоит обратить особое внимание?

Хронический пиелонефрит сопровождают различные симптомы, которые зависят от стадии развития болезни, обширности поражения воспалением тканей органа, наличия обструкции мочевыделительных каналов. Иногда человек не ощущает никаких признаков долгие годы, так как в этот период развивается стадия ремиссии и болезнь никак себя не проявляет. Но при стечении неблагоприятных факторов начинают проявляться патологические синдромы, которые невозможно не заметить. Проблемы пациента выражаются в следующих симптомах:

• 

  резкое увеличение температуры, иногда достигает 39—40 °C;

• боль при хроническом пиелонефрите сосредотачивается в области поясницы, и может концентрироваться с одной или обеих сторон;
• повышается артериальное давление;
• беспокоят отеки лица, тела и конечностей;
• развивается дизурия;
• ухудшается общее состояние, больного мучают головные боли, тошнота, рвота, дискомфорт в нижней части живота.

4 стадии развития воспаления

Болезнь протекает в 4 стадии, характеристика которых представлена в таблице:

Особенности заболевания у детей

Для детей такой вид пиелонефрита опасен, потому что он протекает бессимптомно, ребенок редко жалуется на нарушение самочувствия, однако патологические процессы в почках не останавливаются. Болезнь проявляет себя редкими эпизодами обострения, но в почках происходят необратимые структурные нарушения, которые в старшем возрасте провоцируют хроническую почечную недостаточность и артериальную гипертензию.

Что же делать?

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

Перед тем как начать лечение хронического пиелонефрита у женщин, мужчин или детей, необходима тщательная диагностика, при помощи которой врач сможет увидеть всю картину болезни и назначить необходимые препараты. Определение и формулировка диагноза возможны при помощи лабораторных и инструментальных видов диагностики. Лабораторные включают в себя такие анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• пробы по методу Нечипоренко и Зимницкого;
• бакпосев.

Инструментальные методы предусматривают:

• УЗИ-диагностирование, при котором эхопризнаки будут указывать на развитие патологии в почках.
• Рентгенологическое исследование почек, которое покажет уменьшение размеров органа, что свидетельствует о хроническом течении.
• Хромоциотоскопию, которая покажет нарушение выделительных функций.
• КТ или МРТ покажут структурные нарушения в органе.

Дифференциальная диагностика поможет исключить проявление гломерулонефрита, амилоидоза почек, гипертонии, диабетического гломерулосклероза.

Какое требуется лечение?

Эффективные препараты

Благоприятный исход будет зависеть от того, насколько эффективное было назначено лечение. Лечить проблему необходимо комплексно, поэтому при обострении назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В период терапии возникают аллергические осложнения, поэтому необходимо принимать антигистаминные лекарства. Клинические рекомендации касаются назначения витаминной терапии, препараты необходимо пить курсами, согласно назначенной врачом схеме.

Лечение народными средствами и диета

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами в домашних условиях разрешено только после согласования схемы с врачом, так как такая терапия имеет противопоказания, особенно когда болезнь запущена. Если этиология и патогенез проблемы имеют инфекционный характер, больному рекомендуется применять настои и отвары, обладающие противоинфекционным действием. Лечение травами актуально, когда проходит реабилитация. Лечение народными средствами предусматривает применение таких ингредиентов:

• ромашка;
• полевой хвощ;
• можжевельник;
• чистотел;
• листья березы и брусники.

Чтобы навсегда вылечить болезнь и не страдать от рецидивов, национальные рекомендации по питанию предлагают употреблять:

• овощи, фрукты;
• молочную продукцию;
• постное мясо и рыбу.

Ограничить:

• острые приправы;
• жирные блюда;
• кофе;
• алкоголь.

Чем опасен пиелонефрит?

Если не определить своевременно диагноз и не начать лечить проблему вовремя, развиваются такие осложнения хронического пиелонефрита:

• хроническая почечная недостаточность;
• нефрогенная артериальная гипертензия.

Воспаления почек можно избежать

Профилактика хронического пиелонефрита заключается в своевременной диагностике и лечении нарушения, которым занимается урология и нефрология. Женщинам и девушкам стоит следить за личной гигиеной, если получилось забеременеть в период обострения, важно сообщить врачу о проблеме и подобрать адекватный курс терапии. Мужчинам не стоит игнорировать визиты к урологу. Болезнь лечится успешно, важно только правильно диагностировать недуг и пройти полноценный курс терапии.