Причины и лечение острого пиелонефрита

Неспецифическое острое поражение почечных тканей называется острый пиелонефрит. При этой патологии поражаются преимущественно почечные чашечки и лоханки. Воспаление за короткое время распространяется по тканям. Как правило, воспаляется одна почка, справа или слева, на этом основании классифицируют правосторонний или левосторонний пиелонефрит. Острое двухстороннее почечное воспаление встречается редко. Главной причиной болезни является проникновение в почечные ткани патогенных бактерий. Возбудителями могут быть кишечная или синегнойная палочка, в более редких случаях стафилококки и стрептококки.

Общая информация

В группе риска находятся дети и женщины. В детском возрасте острый пиелонефрит возникает довольно часто, так как нагрузка на почки большая, а процесс развития необходимых функций еще не завершился. У женщин острый восходящий пиелонефрит диагностируется в возрасте от 20 до 45 лет. При остром пиелонефрите во время беременности возрастает риск выкидыша.

Причины развития и течение

Патогенез первичного острого пиелонефрита: патогенные микробы попадают в орган через кровоток из первичных мест воспаления в мочеполовой или других системах. Редко бактерии проникают в почку по просвету мочеточника. При вторичном пиелонефрите этиология заключается в нарушении пассажа мочи по причине обструкции мочеточника инородным телом. Если развился острый гнойный пиелонефрит, со временем в корковых слоях почки формируются гнойные язвочки и состояние пациента ухудшается. Основные причины, способствующие острому пиелонефриту:

• переохлаждение;
• недостаток полезных веществ;
• нарушение обмена веществ;
• обезвоживание;
• длительные стрессы;
• физические перенагрузки;
• ОРВИ и грипп;
• период беременности.

Классификация

Острый пиелонефрит условно делится на первичный и вторичный. Первичный развивается при нормальном оттоке мочи, когда в почки проникает возбудитель патологического процесса. Обычно не связан с заболеваниями внутренних органов и их систем. Вторичный связан с ухудшением проходимости мочевыводящих путей. Возникает на фоне врожденных или приобретенных болезней. В особо тяжелых случаях существует риск развития некротического папиллита или сосочкового некроза.

Симптомы и признаки

Симптоматику болезни определяет форма и стадия развития патологии. Острый пиелонефрит у детей и взрослых имеет одинаковые признаки. На начальной стадии серозного воспалительного процесса происходит увеличение почки, около пленки клетчатки начинается отек. При начале терапии на этом этапе пиелонефрит быстро излечим. При остром гнойном пиелонефрите происходит образование маленьких гнойничков, которые со временем сливаются в карбункул. В дальнейшем происходит абсцесс почечных тканей. Проявления болезни в стадии обострения представлены в таблице:

Диагностика

При почечной колике и болях в спине следует посетить врача. Проведя предварительный осмотр и установив анамнез проблемы пациента, врач назначает лабораторные анализы. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, в лабораторных условиях в общем анализе мочи определяется наличие белка и лейкоцитов. Проводится бактериологический посев, с помощью которого определяются возбудители болезни. Устанавливается первоначальная причина патологии. Для диагностики острого пиелонефрита применяют такие методы:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• экскреторную урографию;
• ультразвуковое исследование.

Дифференциальный анализ

При остром течении диагностировать болезнь достаточно просто. Но иногда при закупорке мочевыводящих протоков состав мочи не меняется. Поэтому лабораторные анализы мочи повторяют несколько раз через день.

Трудности при диагностике возникают, если присутствует воспаление в других органах. Дифференциальная диагностика необходима при подозрении на острый цистит и другие болезни мочеполовой системы. Для этого выполняется метод трехстаканной пробы. Для цистита в третьей пробе мочи характерно присутствие множества форменных элементов. Важно дифференцировать острый пиелонефрит от таких болезней:

• острый аппендицит;
• холецистит;
• менингит;
• сепсис;
• панкреатит;
• прободная язва желудка.

Лечение болезни

Успешное лечение острого пиелонефрита зависит от своевременного обращения больного за медицинской помощью. Лечение болезни народными средствами в домашних условиях обычно не приносит желаемого результата. Больные острым пиелонефритом госпитализируются, их направляют в урологическое отделение на стационарное лечение. Во время обострения болезни пациенту показан постельный режим. Терапевтический курс и дозировку необходимых лекарств должен назначать исключительно врач. За детьми в этот период нужен тщательный уход.

Хирургическая операция

При вторичном пиелонефрите терапия антибиотиками может не принести результата. Для возобновления нормального движения мочи прибегают к катетеризации мочеточников. Если восстановить движение мочи не удается, выполняют хирургическую операцию. К оперативному вмешательству часто прибегают при развитии солитарного абсцесса, карбункуле почки, апостематозном нефрите.

Лекарственные препараты при остром пиелонефрите

При отсутствии симптоматики, указывающей на обструкцию мочевыводящих каналов, больному назначается антибактериальное лечение. Выздоровление наступает через 5—14 дней в зависимости от тяжести симптомов. К антибактериальным препаратам, которыми лечится болезнь, относят фторхинолоны:

• «Офлоксацин»;
• «Пефлоксацин»;
• «Левофлоксацин».

Эти медикаменты противопоказаны, если проводится лечение острого пиелонефрита у детей, беременных или кормящих грудью женщин. Если возбудителем является кишечная палочка, энтерококки или протея, назначаются препараты, относящиеся к группе бета-лактамов: «Ампициллин» и «Амоксициллин». На тяжелых стадиях заболевания назначают такие медикаменты:

• «Сультамициллин»;
• «Гентамицин»;
• «Амикацин»;
• «Цефазолин».

Физиотерапевтические мероприятия

При остром пиелонефрите врач может лечить болезнь с использованием таких физиотерапевтических процедур:

• Сантиметроволновая терапия. Заключается в воздействии электромагнитного поля с конкретной частотой на органы и ткани организма человека.
• УВЧ-терапия. В ее основе лежит воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля.
• Электрофорез. В основе метода лежит введение лекарств через кожный покров при помощи постоянного электрического тока.

Диетическое питание и лечение народными средствами

При остром пиелонефрите пациенту необходимо придерживаться строгой диеты. С помощью правильного питания снижаются болезненные симптомы и корректируется кислотность мочи.

Если диагностирован острый серозный пиелонефрит, следует принимать много питья — не менее 2 литров за сутки. При снижении симптомов пациента переводят на растительную и молочную еду. Надо снизить потребление соли, а при тяжелых формах болезни полностью исключить ее из рациона. Рекомендуется кушать дыни и арбузы, обладающие мочегонным эффектом. Запрещено к употреблению мясо, алкогольные напитки, кофе, копчености.

С разрешения врача можно применять народные методы лечения. К ним относят прием настоев и отваров лекарственных трав. Для улучшения состояния почек применяют такие растения, как спорыш обыкновенный, хвощ полевой, березовые почки. Для приготовления настоя 2 ст. ложки смеси измельченных растений заливают 1 литром кипятка, настаивают час и принимаю по 0,5 стакана утром и вечером.

Возможные осложнения

При остром пиелонефрите возможны негативные последствия, как паранефрит и мочекаменная болезнь. При неправильном лечении существует риск возникновения хронической болезни. Возможно развитие хронической почечной недостаточности или формирование поддиафрагмального абсцесса. При тяжелой вторичной форме патологии может начаться обширный, двухсторонний гнойный воспалительный процесс и, как осложнение, дальнейший распад почечных тканей.

Профилактика

Реабилитация после лечения включает в себя полноценное питание и умеренные физические нагрузки. Основная профилактика острого пиелонефрита заключается в регулярном соблюдении личной интимной гигиены и постоянном наблюдении у врача. При наличии песка или камней в мочевом пузыре надо своевременно их ликвидировать. Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, длительные прогулки и правильное питание укрепляют иммунитет и снижают шанс повторного развития болезни. Следует помнить, что болезнь успешно лечится на первых этапах развития.