Причины и лечение гнойного пиелонефрита

Существует множество заболеваний мочевыделительной системы, самым опасным из них принято считать гнойный пиелонефрит. Заболевания встречается во всех возрастных группах, преимущественно у представительниц женского пола. Гнойное проявление возникает если первичные симптомы были проигнорированы, а лечение отсутствовало. В этом случае инфекция распространяется по всем органам, а симптоматика становится ярко выраженной. В зависимости от степени поражения врач выбирает способ лечения.

Разновидности пиелонефрита зависят от формы протекания

Гнойный пиелонефрит принято классифицировать по разным аспектам, например, по путям попадания:

• разносится с помощью кровотока;
• очаг воспалительного процесса локализуется в мочевой системе и поднимается по восходящим путям;
• восходит через мочеточник при нарушенном оттоке урины;
• распространяется через лимфатическую систему.

По течению болезни:

• острый (первичный, вторичный);
• хронический;
• рецидивирующий.

Острый пиелонефрит развивается по двум путям, как осложнение имеющегося заболевания или при переохлаждении. При поражении парного органа происходит поэтапное развитие болезни:

• серозный воспалительный процесс;
• скопление гнойных масс;
• образование множественных гнойничков в корковом веществе;
• абсцесс;
• гнойные ранки объединяются между собой;
• гной затекает в лоханку и чашечку;
• паранефрит;
• сепсис.

Эпидемиология болезни

Пиелонефрит — это воспаление почечной лоханки чашечки и функциональных единиц паренхим, а также всей мочевыделительной системы. При нагноении инфекция распространяется по сосудам и клубочкам. Причиной развития недуга является множество микроорганизмов. По статистике пиелонефритом чаще страдают женщины из-за физиологических особенностей, например, длины уретры.

Этиология и патогенез

При развитии острого воспаления часть людей отдает предпочтение заниматься самолечением, что чревато развитием гнойного пиелонефрита. Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию недуга:

• кишечная палочка — одна из самых распространенных возбудителей болезни;
• сниженная сопротивляемость организма, при которой болезнетворные микобактерии стремительно развиваются (анемия, сахарная болезнь, аутоиммунные болезни);
• воспаление органов репродуктивной и мочевой системы;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное расположение органов и сосудов мочевой системы;
• онкологические образования;
• наличие тромбов в почечных сосудах.

Возможные почечные патологии

Острый гнойный недуг проявляется в таком виде:

• Апостематозный пиелонефрит. Происходят изменения в чашечке и лоханках, начинают образовываться мелкие гнойнички.
• Абсцесс парного органа. Почка увеличена в размерах, а мелкие гнойники сливаются друг с другом.
• Карбункул почки. Представляет собой крупных размеров гнойник.

Симптомы, которые характеризуют заболевание

Проявления похожи на протекание острого пиелонефрита. Выявить недуг можно с помощью местных и общих признаков. Гнойный пиелонефрит имеет такие общие признаки:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• сильное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• боль в мышцах и суставах, мигрени;
• при максимальной температуре рвотные позывы;
• слабость, бледность кожных покровов.

Местные симптомы, которые указывают на заболевание:

• опоясывающая боль в области локализации почек;
• помутнение урины, наличие гноя, слизи и крови;
• болезненное опорожнение мочевого пузыря до задержки.

Методы диагностики

Для опытного доктора не составит труда по первичным признакам поставить приблизительный диагноз, но чтобы приступить к лечению следует провести комплексную диагностику, которая включает:

• анализ мочи, в каком будет выявлено повышенное количество лейкоцитов (свидетельствуют о воспалительном процессе);
• бактериологическое исследование показывает, какой возбудитель стал причиной развития гнойного пиелонефрита;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• урография с контрастным веществом;
• хромоцистоскопия;
• МРТ проводится при подозрении злокачественной опухоли, которая могла стать причиной пиелонефрита.

Лечение болезни

Первичная терапия гнойного пиелонефрита

Терапия зависит от почечной патологии, спровоцированной развитием гнойного недуга:

• Апостематозный пиелонефрит воспаления. Эффективно медикаментозное лечение с использование антибиотиков. Снимается интоксикация организма, динамику отслеживают с помощью УЗИ.
• Единичный карбункул. Применяется антибактериальная терапия широкого действия, лазерная терапия и плазмаферез. Если пациент отказывается от операции, то этих мер достаточно для эффективного излечения первичного пиелонефрита.
• Абсцесс. Если выявлен единичный абсцесс, то проводится пункция. Гнойная полость дренируется под руководством ультразвукового аппарата. В случае нескольких абсцессах проводится полостная операция, орган ревизируется, при необходимости удаляется.

Вторичная

В стадии апостематозного воспаления проводится чрескожное дренирование пораженного органа. Помимо этого, назначается антибактериальная терапия с устранением причины развития болезни в латентном состоянии. Восстанавливается нормальный отток мочи, при надобности проводится дренирование верхних мочевых путей. Несвоевременное проведение манипуляции приведет к распространению инфекции на соседнюю почку со всеми последующими осложнениями.

Апостематозный пиелонефрит с карбункулами лечится не только малоинвазивными методами, назначается полостная операция с обследованием парного органа и иссечением карбункулов. Функции органа могут быть восстановлены если операция была проведена не позже чем через сутки с начала острого пиелонефрита.

Антибиотики при гнойном воспалении

Без антибиотиков терапия пиелонефрита невозможна. Для назначения правильного вида препаратов назначается анализ на чувствительность микробов к активному веществу. если такой возможности нет, то назначаются антибиотики широко спектра действия. Каждые две недели проводится анализ на бакпосев мочи, так как при курсе терапии микрофлора может меняться и препарат для эффективности будет замещен. Если больной находится на последних стадиях, то средства вводятся внутривенно с максимальной дозировкой. Параллельно прописывают противогрибковые ЛС с комплексными витаминами и антигистаминными средствами.

Оперативное вмешательство

Нередко острый пиелонефрит устраняют с помощью оперативного вмешательства. Показания для проведения операции:

• формирование карбункула в бобовидном органе;
• наличие множества гнойничковых ран на поверхности почки;
• если возможен сепсис;
• при разъедании мышечной ткани почки.

Хирург старается иссекать пораженные участки, сохраняя целостность органа, но в тяжелых случаях, орган удаляется целиком.

Прогнозы и профилактические рекомендации

При немедленном квалифицированном лечении прогнозы будут благоприятными. А также есть несколько простых правил, которые помогут избежать тяжелых осложнений. Если имеются врожденные патологии, то они требуют контроля и своевременной корректировки. А также не стоит забывать о здоровом образе жизни, в период межсезонья организм нуждается в обильном снабжении витаминами. У людей, склонных к частым рецидивам заболеваний мочевыделительной системы, требуется регулярный контроль у специалиста, не менее двух раз в год.