Онкология почки

Лидером в онкологических заболеваниях мочевыводящей системы выступает рак почки. Чаще всего, эта болезнь развивается в возрасте 55—70 лет. Как и любой тип рака, рак почек сложно диагностируется на начальной стадии ввиду отсутствия яркой симптоматики. Благодаря методам современной медицины, почечная онкология излечима. Выздоровление зависит от стадии недуга и состояния пациента.

Злокачественная опухоль почки — что это?

Рак почки — это онкологическое заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в тканях левой или правой почки. Раковые клетки произрастают из собственных почечных клеток, множатся и постепенно выводят орган из строя. Почечная онкология составляет 2% от всех случаев рака и 40% среди детских злокачественных новообразований.

Эпидемиология

Постоянно ведутся исследования, по вопросу эпидемиологии болезни. Статистически, раком почки чаще болеют жители развитых стран. Ученые связывают это с высоким уровнем жизни: плохая экология, низкая физическая активность и неправильное питание, способствуют развитию онкологических заболеваний. Смертность при раке почки составляет около 50%.

Виды онкологии почки

Существует всемирная классификация рака (TNM), эта система разделяет болезнь по месту возникновения, строению, форме, стадии и размеров опухоли. Классификация рака почки:

• почечно-клеточная карцинома (рак паренхимы);
• уротелиальный рак (переходно клеточный, произрастает из клеток лоханки);
• нефробластома;
• мезенхимальное новообразование;
• первично-множественный рак.

Клиническая классификация (ТНМ) рака почки по размеру:

• неразличимая опухоль;
• новообразование имеет размер до 7 см, но находится в пределах органа;
• опухоль разрослась за пределы оболочки органа.

Разновидности по строению ядра клетки:

• светлоклеточный рак;
• папиллярный;
• хромофобный рак почки;
• онкоцитарный;
• протоковый.

Светлоклеточный

Эта онкология почки лидирует среди всех случаев рака почек. Опухоль формируется из нездоровых клеток сосудов и липидов. Зачастую при таком типе опухоли хирург удаляет весь орган, пораженный новообразованием. А также устраняют мочеточник и прилегающие к нему жировые ткани. В случае если нефроэктомия невозможна, например, у пациента одна почка, то удаляют только часть органа.

Папиллярный

Данный вид рака развивается во внутренних тканях почки. Благодаря слабому кровоснабжению, болезнь развивается медленно. Несмотря на это, для благополучно исхода важно диагностировать болезнь на ранней стадии и немедленно начать лечение. Оно заключается в удалении опухоли на почке или полном удалении пораженного органа.

Хромофобный

Хромофобная карцинома встречается очень редко и характеризуется присутствием в органе больших бледных клеток. Такое новообразование редко метастазирует и не прорастает за пределы органа. Карцинома почки имеет круглую форму и светло-коричневый цвет. Заболевание успешно вылечивается при условии удаления всех очагов опухоли.

Причины возникновения и группа риска

Ученые не могут установить точные причины возникновения рака, тем не менее существует ряд факторов риска, располагающих к болезни:

• Половая принадлежность. Рак почки чаще диагностируют у пациентов мужского пола.
• Табакокурение. Эта вредная привычка увеличивает риск возникновения болезни в два раза.
• Ожирение. У людей, склонных к полноте, чаще выявляют рак.
• Возрастные изменения. Риск появления онкологии почки, возрастает у пациентов старше 50 лет.
• Химическое воздействие на организм. Кадмий, асбест и растворители органического происхождения способствуют возникновению онкологии.
• Продолжительный диализ. Если процедура проводится на протяжении долгого времени, у пациента возникают кисты в почках, которые могут стать началом болезни.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям.
• Сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием чаще сталкиваются с раком.

Как проявляется в зависимости от стадии?

Специфические симптомы

Бессимптомное протекание болезни на ранних сроках затрудняет диагностику и полностью исключает возможность определить рак самостоятельно. Многие пациенты живут, не догадываясь о начале недуга. Однако, существуют признаки, позволяющие предположить начало рака почки. Есть симптомы, зависимые от гендерной принадлежности. У мужчин при опухоли почки увеличиваются вены на половых органах. Симптомы рака почек у женщин выражаются в варикозе ног и появлении сосудистой сетки на животе. Выделяют общие симптомы, среди них:

• появление крови в урине;
• повышение артериального давления;
• поясничные боли;
• опухоль может прощупываться, если она большая.

У детей отсутствуют специфические симптомы болезни. Часто ребенок выглядит здоровым. Однако родителям стоит обратить внимание на такие признаки: ребенок быстро устает, жалуется на боли в животе и тошноту. У грудных детей симптомом является постоянный плач. По мере развития опухоли, ее можно обнаружить при пальпации.

Неспецифические

Вызвать подозрение могут такие неспецифические симптомы:

• повышенная температура тела;
• проявление анемии;
• упадок сил;
• резкая потеря веса;
• потеря аппетита;

Метастазы

Процесс метастазирования состоит в появлении очагов раковых клеток в других органах и системах организма пациента.

Больные клетки разносятся по телу с кровью и лимфой. При отсутствии терапии, первые метастазы появляются в лимфоузлах. Далее, очаги метастазируют в костную и пищеварительную систему, печень, надпочечники, мозг и легкие. Часто метастазы появляются после удаления органа. Единичный очаг успешно оперируется, но множественные метастазы поражают все системы организма и наносят непоправимые последствия в целом. В этом случае терапия продлевает жизнь пациенту, но справится с корнем проблемы практически невозможно.

Как происходит диагностика?

Установление диагноза «рак почки”выполняется доктором в условиях медицинского учреждения. Во время консультации специалист выясняет жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. После этого назначает ряд лабораторных и клинических исследований. Диагноз не может быть установлен без результатов разнообразных анализов и результата гистологии. Традиционно назначают такие исследования:

• Общий клинический и биохимический анализы крови. Помогает определить общее состояние здоровья пациента, наличие воспалительных процессов в организме. А также материал используется в исследовании на онкомаркеры.
• Химический и общий анализ мочи. Выявляет онкомаркеры в моче, дает представление об общих биологических показателях организма.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет, где расположен гиподенсивный очаг, его размер. А также на УЗИ видно состояние сосудов вкруг новообразования, что необходимо во избежание тромбоза. Во время процедуры, врач берет биопсию, на основании которой определяется гистология опухоли.
• КТ брюшной полости. Определяет точную локализацию опухоли и наличие метастазов.
• Нефросцинтиграфия. Оценивает функциональное состояние органа.
• Экскреторная урография. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

Лечение раковой опухоли почки

Лечение рака почки проводится исключительно специалистом в условиях медицинского учреждения, по истечении 14 дней после подтверждения диагноза. Схема терапии определяется, основываясь на стадии развития болезни, локализации опухоли, ее размера и общего состояния здоровья пациента. Зачастую лечение включает в себя: операцию по удалению новообразования или одной почки, химиотерапию и облучение.

Операция по удалению почки

Распространенный метод хирургического вмешательства — это удаление почки при раке. Операция предполагает полное удаление органа, пораженного опухолью.

Вместе с органом удаляют прилегающие ткани и мочеточник. Метастазы в почках не выступают сдерживающим фактором для проведения нефроэктомии. Существует два способа проведения удаления почки: полостная операция и лапароскопия. Второй метод менее травматичен и послеоперационный период проходит легче. После операции у пациентов на первой стадии болезни прогноз благоприятного исхода составляет 75%.

Резекция органа

Резекция почки при раке подразумевает удаление опухоли с максимальным сохранением органа. Оперативное вмешательство проводится, если размер новообразования не превышает 5 см, это зачастую 1 стадия болезни. Редко, выполняется резекция при онкологии 2 степени. Главный минус этого метода — возможный рецидив в оставшейся части органа.

Химия и лучевая терапия

Химиотерапия предполагает воздействие на больные клетки токсическими лекарственными препаратами. Раковая опухоль почки плохо поддается лечению медикаментами. Если присутствуют метастазы или в случае рецидива болезни, такой метод не применяется, так как неэффективен. Лучевая терапия применяется, если рак почки неоперабельный, она облегчает состояние пациента. Химиотерапия и облучение не являются самостоятельными видами лечения и применяются в комплексе с оперативным удалением опухоли.

Питание при восстановлении

Диета после операции включает в себя употребление таких продуктов:

• пищи растительного происхождения;
• различных круп;
• свежих овощей и фруктов;
• молочных продуктов;
• нежирного отварного мяса и рыбы;
• небольшого количества сливочного масла.

Пациенту необходимо исключить из рациона острые и жареные блюда, копчености, соления, фасоль и все бобовые, жирные блюда, кофе и крепкий чай. Также нужно ограничить потребление жидкости до 1 литра. Соль, задерживает вывод воды из организма, поэтому ее употребление рекомендуется снизить. Эти правила снижают нагрузку на почку и помогает организму адаптироваться после операции.

Народные методы

Решение лечить рак почки народными средствами должно согласовываться с врачом-онкологом.

Пациент должен понимать риск подобной терапии, а также учитывать, что вылечить онкологию без применения традиционных методов невозможно. Существует методика, предполагающая лечение керосином. Этот метод несет опасные последствия, так как керосин наносит непоправимый вред человеческому организму. Отравление керосином провоцирует расстройства нервной системы, ожоги и судороги. Среди других популярных методов выделяют препарат АСД 2. Бытует мнение, что это средство лечит онкологию даже 4 стадии. Однако успешное лечение фракцией АСД 2, признано только в ветеринарии и не применяется врачами в традиционном лечении.

Другие методы лечения рака почки

Существуют другие эффективные методы лечения:

• Иммунотерапия. Пациенту назначают иммуностимулирующие препараты. Это обостряет защитные функции организма и борьба с раковыми клетками проходит успешнее, что предотвращает рецидив.
• Таргетная терапия. Относительно новый и перспективный вид медикаментов, нацеленный на снижение патогенного действия раковых клеток и их уничтожение.
• Криодиструкция. Метод замораживания онкоклеток. Не лечит, но замедляет развития болезни.
• Эмболизация. Такой способ останавливает поступление крови в опухоль, соответственно, препятствует ее разрастанию. Метод применяется при невозможности проведения операции, благодаря ему безнадежные больные живут дольше.

Последствия и прогнозы

Прогнозы после удаления опухоли зависят от стадии болезни, реакции организма на терапию, возраста и состояния здоровья пациента. Если диагнозы поставлены своевременно и новообразование удалили на 1 стадии — прогноз выживаемости составляет 81—90%. 2 стадия с отсутствием метастазов лечится в 74% случаев. При раке 3 стадии пациенты умирают в половине случаев. Самая неутешительная — 4 стадия болезни. В этом случае рак не излечим, даже если больную почку удалили. Однако, при адекватно подобранной терапии, больные живут еще несколько лет.

Профилактические мероприятия

Методы, способствующие предотвратить рак почки, заключаются в ведении здорового образа жизни.

Отказ от курения, физические нагрузки и правильное питание — залог здоровья почек. А также следует регулярно проходить медицинские осмотры и делать необходимые анализы. Это поможет заметить первые признаки болезни. При работе с химическими средствами нужно использовать специализированную одежду и средства защиты. Соблюдение таких принципов убережет от развития рака почки.