Гидронефроз почки у плода

Одна из патологий почки при беременности проявляется в том, что развивается гидронефроз у плода. Это явления связано с расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) больше нормы. В результате происходит сдавление паренхимы и нарушение нормальной функциональной активности органа. Прогноз для этой патологии зависит от того, одностороннее или двустороннее поражение присутствует у плода. А также он определяется степенью сдавления функциональных тканей.

Размеры ЧЛС плода в норме

Чтобы понять присутствует ли врожденный гидронефроз почек у плода необходимо знать, какие размеры имеют почечные лоханки в нормальном состоянии. Вместе со всем телом ребенка внутриутробно растет и его чашечно-лоханочный аппарат. До 20 недель его размеры не должны превышать 5 миллиметров. Все показатели выше являются отклонением и требует немедленного вмешательства. До 32 недели нормальными считаются размеры до 10 мм. Значения, что выше этого, нарушают нормальное функционирование почек, мешая кровотоку в них. При незначительном отклонении от нормы размеры лоханок плода нужно постоянно контролировать. Для этого проводится регулярная ультразвуковая диагностика.

Уже на 4 месяце развития почки плода, орган функционирует как у взрослого человека.

Причины развития гидронефроза у плода

Во время проведения УЗД доктор может заподозрить, что у ребенка гидронефроз почки по присутствию ряда характерных симптомов, способных вызвать это состояние. К ним относят:

• Закупорку мочеточника вследствие обструкции в месте соединения лоханки с мочевым пузырем.
• Аномалии строения мочеточников.
• Развитие поликистоза только в одной почке, второй орган при этом имеет нормальный размер и функционирует.
• Обратный ток мочи из мочеточника в лоханки, что провоцирует занесение инфекции.
• Обструкцию уретры. Такая проблема чаще встречается у мальчиков.

Предрасполагающими факторами возникновения патологического процесса могут послужить вредные привычки мамы во время беременности. Это употребление спиртных напитков, зависимость от курения или наркомания. Эти проблемы вызывает плохая экологическая ситуация в районе проживания родителей. Имеется также связь с генетическими факторами, так как если в семье уже есть больной гидронефрозом ребенок, повышается вероятность возникновения заболевания у остальных будущих членов семьи.

Чем опасен недуг?

Врожденный гидронефроз проявляется увеличением объема чашечно-лоханочного аппарата в почке. Если не удалось вовремя обнаружить эту патологию, то у ребенка нарушается нормальный отток мочи, страдает кровоснабжение паренхимы, и мочевыделительная система неспособна в достаточной степени справляться со своими функциями. Это состояние называется гидронефротическая трансформация. Чаще она развивается в левой почке, однако наиболее опасным считается двухстороннее поражение, ведь в таком случае урина неспособна выводиться из организма. Патологический процесс вызывает сдавливание паренхимы скопившейся мочой и разрушение органа.

Как диагностируют и норма?

Для выявления причины и, непосредственно, самой проблемы, необходимо регулярное обследование беременной, которое проводится на протяжении всего периода беременности. При подозрении на присутствие болезни ультразвуковую диагностику проводят чаще, чем рекомендуется. Это позволяет контролировать объемы, которые приобретает скопившаяся жидкость. Гидронефроз 2 степени при беременности является поводом сдачи анализа на присутствие у плода нарушения генетического характера. Для этого делается прокол плодного пузыря и взятие биологической (амниотической) жидкости на кариотипирование.

Возможно ли лечение и какие методы применяют?

Излечение маленького пациента, пока тот находится в утробе матери, почти невозможно. Существуют методы проведения эндоскопических вмешательств без перерезания пуповины. Однако эти способы лечения несут в себе много осложнений и возможных рисков, поэтому применяются очень редко. Гидронефроз плода является показанием к раннему родоразрешению. Его выполняют сразу после того, как плод становится жизнеспособным. После рождения ребенку проводится ряд реконструктивных и пластических операций, которые помогают органу нормально выполнять свои функции.

Заболевание чаще поражает чашечно-лоханочный аппарат левой почки, и довольно редко патология появляется справа.

Прогноз при обнаружении проблемы

Гидронефроз правой почки у плода имеет более благоприятные предпосылки для излечения, чем левой, связано это с анатомией органа. Прогноз для жизни ребенка зависит от того, поражена одна или две почки симметрично. При одностороннем процессе дети имеют однозначно высокую выживаемость, однако со временем обретают хронические проблемы. Это явление связано с невозможностью одной почки полностью заместить функции по выделению и фильтрации мочи.