Пиелоэктазия у ребенка

Нарушение оттока мочи сразу после рождения может вызвать увеличение лоханки почки у ребенка. Это патологическое состояние обусловлено органическим или функциональным нарушением вследствие аномалий внутриутробного развития. При несвоевременном или недостаточном лечении болезнь может привести к полной потере функции органа из-за атрофии паренхимы или вызвать развитие генерализованной инфекции с летальным исходом.

Причины возникновения

Пиелоэктазия у ребенка часто возникает, как результат наследственной патологии, которая передалась от матери или отца. Непосредственное отрицательное влияние на внутриутробное развитие почки оказывают также тератогенные факторы, вызвавшие мутацию и неправильный эмбриогенез. К ним относят перенесенные матерью инфекционные заболевания, воздействие на беременную радиации или тяжелая форма токсикоза.

Расширение лоханки возникает чаще у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Динамические

Факторы, способные вызвать патологию лоханок почек в результате нарушения оттока мочи, можно разделить на такие группы:

• Врожденные:
  • нарушение функции мочевого пузыря нейрогенной природы;
  • уменьшение в диаметре отверстия в уретре;
  • значительное укорочение крайней плоти у мальчиков;
  • опухоль уретры.
• Приобретенные:
  • эндокринные сбои;
  • воспаление паренхимы почек;
  • инфицирование со значительной интоксикацией;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

Органические

Расширение почечной лоханки новорожденного может быть вызвано нарушением строения мочевыделительной системы вследствие таких причин:

• Врожденные:
  • дефекты стенок мочевыводящих путей.
  • нарушение строения мочеточников;
  • сосудистые аномалии, которые имеет лоханка почки у новорожденного;
  • неправильное развитие мочевыделительной системы, в результате которого происходит пережатие мочеточников с нарушением оттока мочи.
• Приобретенные:
  • значительное опущение почки;
  • синдром Ормонда;
  • опухолевый процесс соседних органов;
  • травматическое сужение уретры.

Сопутствующие патологии

Заболевание сопровождается эктопией, для которой характерно впадение мочеточника в уретру или во влагалище. Происходит отток мочи в почку, нарушая строение лоханки. Этот процесс известен под названием пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Сопутствует пиелоэктазии увеличение мочеточника (мегауретер), возникающее в связи с высоким давлением в мочевом пузыре. Уретер вздувается в месте впадения из-за суженого выхода (уретроцеле), определяют патологию методом УЗИ.

Симптоматика

Пиелоэктазия почек у грудничка бывает одно- или двусторонняя, чаще локализуется слева чем справа. При этом у младенца наблюдается усиленная плаксивость, ребенок плохо спит и неспокойный. У него может произойти повышение температуры тела, что часто является признаком инфицирования застоянной в почке мочи. При надавливании на живот ребенок резко кричит и плачет, то же самое наблюдается при пальпации поясничной зоны. Пиелоэктазия почек у детей сопровождается расстройством стула и другими диспепсическими симптомами. Выделение мочи при этом происходит малыми порциями или оказывается невозможным.

В чем опасность для ребенка?

Пиелоэктазия у новорожденных длительное время не диагностируется, когда поражается только одна почка, а вторая при этом нормально функционирует. Это объясняется отсутствием задержки мочи и незначительными общими расстройствами. Однако длительное отсутствие лечение проблемы часто приводит к тяжелым последствиям. Это проявляется значительным истончением паренхимы в результате давления, которое оказывает расширенная лоханка и потерей почки функциональной активности. Кроме этого, скопленная внутри лоханки моча раздражает слизистую ее стенок, вызывая развитие асептического воспаления. Позже к этому процессу может присоединиться бактериальная флора, которая попадает через нижние мочевыводящие пути. Все это может привести к развитию заражения крови и септическому шоку. Эта патология является смертельно опасной для слабого младенческого организма.

Лечение патологии

Терапия, если обнаружена пиелоэктазия у грудного ребенка, обязательно включает проведение оперативного вмешательства, которое направлено на устранение причины нормального оттока урины. Хирургическую операцию проводят в первый месяц жизни ребенка. Это позволит избежать опасных осложнений, а иногда вернуть функциональную активность пораженной почке. Перед процедурой и после нее младенцу проводят курс терапии антибактериальными препаратами. Это поможет избежать инфицирования и уничтожить бактерию пока не возникло значительное воспаление.

Аномалии строения правой почки обнаруживаются гораздо реже.

Препараты при расширенной лоханке почки у ребенка

Если у новорожденного двухсторонняя пиелоэктазия почек, то чаще всего это носит не органический, а функциональный характер и вызвано забросом урины обратно. Вследствие этого развивается щелевидная лоханка. Эта патология наблюдается как у малышей до года, так и у детей старших лет. Для лечения проблемы используются препараты, нормализующие иннервацию мочевыводящих путей. А также широко используются антибактериальные препараты, которые предотвращаю инфицирование урины. При этом пиелоэктазия левой почки чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции.

Операция при патологии

Увеличение почечной лоханки, вызванное механическим препятствием оттоку жидкости, лечится только хирургическим путем. Для этого производят реконструктивную операцию по восстановлению проходимости мочевыводящих путей. Ее необходимо провести в первый год жизни ребенка, ведь нелеченая аномалия приводит к тяжелым последствиям.