Гидронефроз почки у детей

Патология органов мочеиспускательной системы часто связана с неправильным развитием плода в утробе матери. Такое заболевание, как гидронефроз у детей младшего возраста встречается намного чаще, чем у подростков. Недуг выявляется с помощью ультразвукового исследования, когда плод еще находится в утробе матери. Если болезнь обнаружена, терапию стоит применить сразу после родов.

Почему развивается гидронефроз в детском возрасте?

Гидронефроз — заболевание, при котором нарушается отток мочи, что влечет за собой расширение лоханки и прогрессирующую атрофию паренхимы.

Патологию у деток зачастую обнаруживают при неинвазивном исследовании с помощью ультразвука. Но возможны случаи, когда гидронефроз почки у детей имеет легкую форму и его могут не выявить. А так как недуг имеет прогрессирующий характер, гидронефроз даст о себе знать в подростковом возрасте в тех случаях, если отсутствовала адекватная диагностика во время беременности.

3 степени патологии

Ученые различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) форму заболевания. В первом случае появление недуга наблюдается во время внутриутробного развития плода, связано это с нарушениями строения или функционирования органа. При вторичном гидронефрозе развитие болезни происходит из-за воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка или получения травмы при родовом процессе.

Недуг имеет 3 стадии прогрессирования болезни:

• Первая. Лоханка расширена, функции оттока мочи не нарушены или присутствуют в легкой форме.
• Вторая. Происходит расширение на 15—20%, стенки органа истончаются, нарушена эвакуация мочи, функционирование почки нарушено от 20 до 40%.
• Третья. Последняя стадия заболевания характеризуется значительным расширением, лоханка увеличивается в 2 раза, угнетение почки наблюдается до 80% или полное отсутствие функции.

Помимо поражения лоханки, происходит атрофия паренхимы. И если при 1 степени симптомы отсутствуют и заподозрить о заболевании сложно, то при последней парный орган полностью утрачивает свои функции. Всего ученые выделяют 4 степени поражения паренхимы, представленные в таблице:

Ученые различают 2 вида болезни по вовлеченности в патологический процесс органов мочеиспускательной системы. Односторонний и двусторонний, в первом случае поражение левой или правой почки. При двустороннем поражены органы с обеих сторон, такое течение заболевания требует серьезных терапевтических мероприятий, так как может привести к полной потере функций органов.

Причины развития

Первичная форма гидронефроза у детей

Причиной такого заболевания служит аномальное развитие мочеиспускательной системы у плода. Это связано с неправильным формированием мочеточника, расширением или сужением. Врожденный гидронефроз зачастую бывает односторонним, в большинстве случаев диагностируется гидронефроз левой почки у ребенка. Ученые выделяют и другие причины:

• аномальное развитие лишнего мочеточника;
• недоразвитость органа;
• дисфункция мышечной ткани мочеиспускательных каналов.

Вследствие этих причин происходит истончение и расширение лоханки, атрофия паренхимы. Нарушается нормальный отток урины, что может привести к обширной интоксикации на фоне застоя мочи и вызвать уремию. Опасность гидронефроза заключается в его осложнениях, которые способны коснуться всех органов и систем в организме.

Вторичная

Такое развитие недуга встречается значительно реже у детей. Ученые выделяют такие причины:

• мочекаменная болезнь;
• инфекция мочеполовых путей;
• воспалительные процессы;
• заболевание предстательной железы — у мальчиков.

Такая форма гидронефроза развивается на фоне затрудненного оттока мочи с последующим повреждением тканей почек. Одной из причин становится неправильное движение мочи от мочевика к почке (мочеточниковый рефлюкс), травмирования мочевыводящей системы из-за хирургического вмешательства.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Так как заболевание имеет прогрессирующий характер и существуют 3 стадии развития, симптомы гидронефроза несколько различается в зависимости от степени тяжести недуга. Для первой фазы болезни характерно небольшое увеличение лоханки, крайне редко наблюдаются незначительные проблемы с мочеиспусканием. Заболевание не нарушает функции органа и симптомы не имеют выраженного характера.

Гидронефроз 2 степени у детей характеризуется значительными изменениями в организме и состоянии ребенка. Происходит увеличение лоханки почки, развивается атрофия паренхимы второй или третей степени. Функции фильтрации почек уменьшаются, наблюдается застой мочи в почечной лоханке, что приводит к ее расширению и утончению ткани. Характерные симптомы для этой стадии:

• увеличенное давление;
• болевой синдром в области поясницы;
• возможные кровяные выделения при мочеиспускании — не всегда проявляются на этой стадии;
• вздутие живота;
• отечность — чаще всего лица;
• повышенная температура;
• изменение цвета мочи.

На последнем этапе заболевания вышеуказанная симптоматика усиливается, лоханка расширяется до значительных размеров, увеличится в 2 раза. Атрофия паренхимы выявляется 3 или 4 степени, функция почки сильно нарушена или полностью отсутствует. Наблюдается сильная отечность тела у ребенка. Такая стадия развития может повлечь за собой серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

К каким осложнениям приводит?

Гидронефроз у малышей очень опасен и вызывает серьезные последствия:

• пиелонефрит;
• уремия;
• недостаточность почек, опасна у детей до года.

Терапевтические меры надо применять сразу после выявления гидронефроза, так как заболевание не имеет временных рамок развития, может очень быстро прогрессировать.

Что делать?

Важность своевременной диагностики

Заболевание зачастую обнаруживается с помощью УЗИ, когда ребенок находится в утробе матери. Когда сформировалась мочеиспускательная система, врач видит аномальные изменения и ставит диагноз. В тех случаях, если заболевание имело скрытый характер или приобретенную форму, диагностика происходит по следующей схеме:

• Осмотр ребенка. На 2-й стадии у детей возможно вздутие живота или отечность лица.
• УЗИ. Оценивают размер почечной лоханки и чашечек, исследуют аномальные зоны мочеполовой системы.
• Рентгенография.
• МРТ.
• Анализы крови и мочи. Устанавливают, насколько повышен уровень биологических веществ.
• Ангиография. Исследуют ток крови в сосудах почек.

Эффективное лечение

Лечение гидронефроза у детей происходит двумя методами — консервативным и оперативным. В зависимости от развития и степени тяжести недуга врач определяет схему и способ терапии, который максимально подойдет для определенного случая. С помощью народных средств вылечить такое заболевание невозможно из-за атрофических последствий, которые вызывает недуг.

Консервативный метод

Такой метод используют только на 1 и 2 стадии гидронефроза, если он не вызывает осложнений. Терапия направлена на угнетение распространения инфекции и воспалительных процессов. Также назначают обезболивающие и препараты, понижающие давление. Назначается специальная диета и обильное питье. Для каждого случая терапия разная и зависит от тяжести заболевания.

Когда требуются операции?

Оперативное лечение гидронефроза проводится в случаях, если консервативное лечение не дает позитивного результата или сильно нарушен отток мочи. В таких случаях назначают операции. Чтобы сохранить орган, используют такие моды:

• пиелопластика;
• лапароскопическая операция;
• резекция мочеточника.

В особо тяжелых случаях возможно удаление пораженной почки. Если в патологический процесс вовлечены обе почки и образуется почечная недостаточность, поможет только операция по пересадке донорского органа. После операции соблюдается диета и регулярные осмотры специалистом. Вводятся некоторые правила для предупреждения развития мочеполовых инфекций.