Пиелонефрит почек

Одной из самых частых инфекционных патологий мочевыделительной системы, является пиелонефрит почек. Заболевание характеризуется воспалением органа и опасно рядом неприятных симптомов. Запущенная патология существенно влияет на качество жизни человека. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям, среди которых почечная недостаточность и летальный исход. Пиелонефрит склонен принимать хроническую форму, поэтому его появление проще предупредить, чем лечить.

Что собой представляет пиелонефрит?

Болезнь возникает при попадании в почки патогенных микроорганизмов. Заболевание поражает чашечно-лоханочную систему почек и постепенно распространяется в паренхиму — соединительную ткань органа. Почки — главный фильтр организма человека, пиелонефрит постепенно нарушает строя работу органа, что приводит к нарушениям мочевыделительных процессов и интоксикации организма. Опасен такой критерий заболевания, как бессимптомный старт патологического процесса, это существенно затрудняет диагностику и начало терапии на ранних стадиях.

Классификация видов заболевания

Классификация пиелонефрита в зависимости от различных факторов. Выделяют такие критерии:

• Особенность протекания болезни:
  • острая;
  • хроническая;
  • рецидивирующая.
• Путь проникновения:
  • первичный;
  • вторичный.
• Форма заболевания:
  • гнойная;
  • серозная;
  • некротическая.
• Степень поражения почек:
  • воспаление левой или правой почки;
  • двухсторонний пиелонефрит.
• Возраст пациента.
• Характер мочевого оттока:
  • обструктивный;
  • необструктивный пиелонефрит.

Причины и пути заражения

Основная причина формирования пиелонефрита — инфекционное воспаление. Выделяют и такие причины возникновения болезни:

• оперативные вмешательства в органы мочеполовой системы, в том числе введение катетера в мочевой пузырь;
• возрастные особенности: чем старше человек, тем выше риск заболеть;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• наличие врожденной аномалии мочевыделительной системы;
• травмированный спинной мозг;
• наличие камней в почках.

Медицина выделяет два пути заражения патогенными организмами: восходящий пиелонефрит и везикулоуретральный рефлюкс. В первом случае, инфекция попадает в нижние отделы мочеполовой системы и постепенно поднимается в почки. Статистически, такой патогенез, наиболее распространен среди женской части пациентов. Причина в особенностях строения женской мочевыделительной системы: короткий мочеиспускательный канал, который близко расположен к влагалищу и анусу. Болезнетворные бактерии из кала и мочи быстро попадают в уретру, где активно множатся и вызывают воспаление.

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется как патологическое нарушение работы мочевыводящей системы. Часть мочи не выходит из мочевого пузыря, но попадает в почечные лоханки. При застое остатков мочи создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. Это очень редкая патология, которая свойственна детям до 5-ти лет, часто рефлюкс бывает врожденный. У взрослых патологию диагностируют крайне редко.

Чем вызван?

Пиелонефрит вызывает ряд микроорганизмов: патогенных и условно-патогенных. Первые, попадая в мочевыделительную систему, провоцируют начало воспалительных процессов. Условно-патогенные являются частью естественной флоры организма человека, но под воздействием ряда обстоятельств (угнетенный иммунитет, переохлаждение, стресс, психосоматика и т. д.), их количество увеличивается и развивается воспаление. Выделяют такие виды возбудителей пиелонефрита:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечные палочки;
• протей;
• клебсиелла;
• энтерококки.

Симптомы воспаления почек

Симптомы пиелонефрита напрямую зависят от стадии болезни, степени поражения органа и общего состояния здоровья пациента.

Пиелонефриту свойственны неспецифические симптомы, такие как общая слабость, повышение температуры, сонливость, отсутствие аппетита, опухшие лимфоузлы. Эти признаки пациенты часто списывают на другие заболевания и откладывают поход к врачу. Заболевание почек сопровождается и специфическими признаками, их проявление зависит от формы протекания: острой или хронической.

Острый пиелонефрит

Признаки пиелонефрита в острой форме проявляются резко и системно. В начальной стадии у пациента сильно повышается температура, наблюдается обильное потоотделение. В большинстве случаев проявляется мочевой синдром и нарушение мочеиспускания: частые позывы, жжение и рези в уретре, возможны кровянистые выделения. Если пиелонефрит правосторонний или левосторонний появляются боли в соответствующей части поясницы. Возникает застой мочи, на фоне которого в тканях органа появляется гной.

Хронический

Признаки хронического пиелонефрита отличаются слабостью проявлений. Обострение чередуется с ремиссией. Нередко единственным признаком болезни выступает повышенное артериальное давление. Иногда наличие заболевания можно предположить по воспаленным лимфоузлам. Хроническая форма — результат не вылеченного острого пиелонефрита. В редких случаях, хронический пиелонефрит первичен. Среди специфических симптомов выделяют периодические нарушения мочевыделительной функции, во время мочеиспускания происходит выделение гноя из уретры. Больных с низко расположенной почкой мучают боли в животе, понос. Хронической форме болезни присущи отеки лица и конечностей.

Возможные осложнения

В случае отсутствия лечения или некорректно проведенной терапии возникают осложнения пиелонефрита. Больше всех подвержены риску осложнений пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины. Прежде всего болезнь может вызвать двусторонний пиелонефрит. Далее, болезнь прогрессирует, и появляются такие последствия, как:

• острая почечная недостаточность;
• почечный абсцесс;
• заражение крови (сепсис);
• некроз почечных сосочков;
• эмфизематозный пиелонефрит.

Статистически, вирусный пиелонефрит заканчивается летальным исходом в каждом третьем случае. Зачастую это происходит если поставили неверный диагноз или назначили неправильное лечение. Шансы пациента на выздоровление существенно снижаются, если начался токсический шок или заражение крови. В таком случае выздоровление зависит от общих показателей здоровья и профессионализма врачей.

Диагностика патологии

Диагностика пиелонефрита невозможна в домашних условиях по причине того, что болезнь имеет латентное течение и, начинающийся пиелонефрит не имеет специфических симптомов. Врач может диагностировать воспаление почки, выслушав жалобы пациента, собрав информацию об анамнезе, проведя осмотр и назначив ряд анализов. Методы исследования при патологии: общие клинические анализы, специальные тесты и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы

Распознать воспаление почки можно с помощью таких лабораторных исследований:

• Общий клинический анализ крови. Острой форме болезни характерны повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
• Общий анализ мочи. Если лейкоциты повышены — есть воспаление. Анализ помогает выявить инфекционных возбудителей.
• Исследование мочи по Нечипоренко. Воспаление есть, если уровень лейкоцитов повышен, но количество эритроцитов в норме.
• Бактериальный посев мочи. Покажет есть ли условно-патогенный возбудитель и его количество.

Инструментальные методы исследования

Выделяют такие инструментальные исследования при пиелонефрите:

• УЗИ почек. Показывает размер органа, его эхогенность, состояние контуров.
• Урография. Рентгенологическое исследование, способное показать причину затруднительного оттока мочи. Показывает изменение тканей почки, ее размер и состояние.
• КТ. Используется для исключения онкологического заболевания.

Лечение заболевания

Формулировка диагноза составляется на основе данных, полученных во время исследований. Воспаление почек лечится комплексной терапией. Она включает в себя: прием антибактериальных медикаментов, устранение коренной причины нарушения оттока мочи, дезинтоксикационные мероприятия, коррекцию питания. В лечении часто применяется гомеопатия. Схема лечения разрабатывается исключительно врачом. Терапия проводится в стационаре урологического отделения и продолжается амбулаторно. Больному показан постельный режим и обильное питье. Также рекомендуется греть поясницу.

Антибиотики при пиелонефрите у женщин, мужчин и детей

Инфекционный пиелонефрит хорошо реагирует на такие антибиотики:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• ципрофлоксацин;

Антибиотическое лечение принимается курсом, длительность которого определяет врач.

Обычно курс лечения — 5—7 дней. Выбор препарата зависит от разновидности возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Также учитываются особенности пола и возраста. Лечение пиелонефрита у женщин осложнено возможностью развития грибковых патологий. У детей до 12-ти лет, некоторые антибиотики становятся причиной возникновения аномалий развития. Лечение пиелонефрита у мужчин не имеет антибиотических противопоказаний, за исключением индивидуальных.

Другие препараты

Кроме антибиотической терапии, рекомендуется лечить болезнь противовоспалительными препаратами: «Нимесил», «Парацетамол», «Нимесулид»; обезболивающими средствами: «Ибупрофен», «Но-шпа» и сорбентами: энтеросорбенты, активированный уголь. В зависимости от того, как протекает болезнь, назначают мочегонные препараты.

Народные средства

Лечение народными средствами, подразумевает прием настоев, отваров и чаев из лекарственных трав. Перед тем как начать народное лечение, следует проконсультироваться с врачом, возможно у пациента имеются противопоказания к приему некоторых растений. Лечение народными методами нацелено на увеличение оттока мочи, снятие боли и воспаления. Наиболее действенны сборы трав, таких как:

• земляничный лист;
• хвощ полевой;
• кукурузные рыльца;
• брусника;
• рябина;
• ромашка;
• подорожник.

Особенности питания

Эффективное лечение включает в себя диетическое питание. Главная особенность которого — существенное снижение потребления соли (до 6-ти грамм в день) и ограничение в белковой пище. В начале лечения можно есть яичный белок и овощные блюда. По мере того как сходит воспаление, вводят рыбу и нежирное мясо. В рационе должно быть много овощей и фруктов, особенно мочегонных: клюква, арбуз, дыня. Также, крайне важно соблюдать питьевой режим. Если не возникает отеков, рекомендуется выпивать 2—2,5 литра воды в сутки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по поводу пиелонефрита проводится в том случае, если медикаментозное лечение не дает результатов.

Масштаб операции зависит от степени поврежденности органа. Чаще хирургическую операцию проводят, когда начинается почечная недостаточность, которую вылечить сложно. Выделяют:

• уретерокутанеостомию — удаление опухоли;
• декапсуляцию — обнажение почки;
• иссечение карбункулов и вскрытие абсцессов;
• нефростомию — установление дренажа для вывода мочи;
• нефроэктомию — полное удаление органа, при котором качество дальнейшей жизни пациента зависит здоровья и функционирования единственной почки.

Профилактические меры

Болезнь пиелонефрит можно предупредить, зная общие рекомендации по предотвращению отклонения:

• правильное и регулярное питание;
• соблюдение длительности и режима сна;
• физическая активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• принятие мер по предупреждению простудных заболеваний.

Важным фактором профилактики воспаления почек, является своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний: кариеса, мочеполовых инфекций, урологических болезней. Людям, состоящим в группе риска, не следует пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами. Соблюдение этих принципов не требует больших затрат, но существенно снижает риск заболеть пиелонефритом.