Хроническая форма гломерулонефрита

Поражение клубочкового аппарата почек носит название хронический гломерулонефрит. Недуг опасен, поскольку при его прогрессировании иногда появляется почечная недостаточность. Преимущественно болезнь самостоятельная, но может развиваться и из-за других патологий, к примеру, красной волчанки. Зачастую хронический недуг наблюдается после острой его стадии, а патогенез его аналогичен. Проявиться заболевание может как сразу, так и спустя определенное время.

Этиология и патогенез

Чаще всего провоцирует развитие заболевания неизлеченный острый гломерулонефрит, однако, бывают и ситуации появления первично-хронической стадии недуга. Факторы, которые провоцируют патологию, выявляются не во всех случаях. Спровоцировать гломерулонефрит в хронической стадии может стрептококк и хронические заболевания инфекционного характера. Среди них выделяют следующие:

• воспалительные процессы слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
• воспаление миндалин и придаточных пазух носа;
• кариес;
• пародонтит.

Помимо этого, этиология хронического гломерулонефрита включает в себя и генетическую предрасположенность. Развиваться недуг может при аллергиях на вакцинации, отравлениях алкогольными напитками или медпрепаратами. Провоцирует хроническую стадию заболевания и переохлаждение. Есть риск появления гломерулонефрита при аутоиммунных патологиях. Зачастую способствуют развитию описываемого недуга следующие причины:

• геморрагический васкулит;
• системная красная волчанка;
• ревматизм.

Стадии патологии

При гломерулонефрите выделяют следующие степени:

• Компенсация. Первая стадия, при которой не наблюдаются нарушения в функционировании почек. Не имеет внешних проявлений, пациент жалуется только на небольшое повышение показателей артериального давления и отеки.
• Декомпенсация. Вторая степень, при которой наблюдается сбой в функционировании почки. Человек отмечает появление таких нежелательных реакций, как:
  • боли в голове;
  • рвотные позывы;
  • нарушение электролитного баланса;
  • сухость кожных покровов;
  • общая усталость.
• Уремия. Проявляется тяжелым течением почечной недостаточности. Для этой степени характерна полная неспособность почки поддерживать нужный состав кровяной жидкости. В крови пациента накапливается мочевина, азот, креатинин, которые вызывают общее недомогание, боли в голове, нарушения сознания и кому.

Виды хронического заболевания

Медицинские работники выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита:

• Латентная. Самый распространенный вид патологии. У больного наблюдаются слабовыраженные внешние симптомы.
• Гематурическая. В моче пациента обнаруживается кровь.
• Гипертоническая. Люди жалуются на увеличение показателей артериального давления и повышение суточного количества выводимой урины.
• Нефротическая. Наблюдаются сильные отечности, артериальная гипертензия.
• Нефротическая-гипертоническая. Отмечаются симптомы, которые характерны для 2-х вышеописанных видов.

Симптомы, позволяющие распознать недуг

Хронический гломерулонефрит имеет следующую общую симптоматику:

• приступы тошноты и рвота;
• слабость;
• боли в голове;
• сухость кожного покрова;
• снижение массы тела.

Гематурическая форма предполагает выведение мочи с кровью, появление эритроцитов в анализе, а также примеси белка. Иногда у пациента диагностируется малокровие. Для латентного вида характерно медленное течение, внешние проявления отсутствуют, у больного не наблюдается повышение АД, не развиваются отечности. Во время гипертонической формы отмечают артериальную гипертензию, вылечить которую очень трудно. Нефротическая форма предполагает понижение показателей белка в крови, повышение липидов. У человека появляются отеки, иногда наблюдается сердечная недостаточность и увеличение частоты биения сердца. А если диагностирован хронический диффузный гломерулонефрит, то вместе с мочой выводятся эритроциты, белки или цилиндры.

Существуют ли осложнения?

У больного наблюдается потеря нефронов, диагностируется почечная недостаточность. Помимо этого, наблюдаются и следующие осложнения хронического гломерулонефрита:

• повышенная вероятность развития болезней инфекционного характера;
• инсульт;
• атеросклероз;
• недостаточность сердца, которая возникает во время обострения хронического гломерулонефрита и чрезмерного повышения АД.

В чем заключается диагностика?

Первое, что делает медик — проводит опрос пациента на наличие ранее перенесенного острого гломерулонефрита и инфекционных заболеваний, которые могли послужить причиной развития описываемого недуга. Когда у пациента наблюдается латентная форма болезни, диагноз ставят по результатам изменений в биологической жидкости, поскольку внешние проявления преимущественно отсутствуют. Что же касается других видов хронического гломерулонефрита, то в процессе диагностики внимание обращают и на клинические проявления. Больному потребуется пройти следующие обследования:

• общий анализ мочи и крови;
• исследование урины по Зимницкому;
• анализ биологической жидкости по Нечипоренко;
• ультразвуковое исследование, которая показывает, увеличена ли в размерах почка;
• нефросцинтиграфию.

О развитии хронического гломерулонефрита свидетельствует появление в образце урины эритроцитов, цилиндров, белка, лейкоцитов и нарушенный удельный вес.

Как проходит лечение болезни?

Общие принципы

В первую очередь, в процессе терапии прибегают к избавлению от хронических воспалительных заболеваний. Устраняется источник воспаления, который является пусковым фактором аутоиммунного поражения органа, занимающего одно из основных мест в патогенезе описываемого недуга. Для этих целей проводится терапия гайморитов, фарингита, кариеса. Кроме того, больному потребуется соблюдать постельный режим, поскольку физическая нагрузка ускоряет метаболизм, приводящий к производству вредных для организма соединений азота. Блюсти пациенту важно и специальное диетическое питание, которое устанавливает лечащий специалист. Поскольку из-за сбоев в деятельности почек нарушается электролитно-водный баланс, организм теряет полезные вещества и накапливает вредные. С помощью правильно назначенного питания удается снизить пагубное влияние таких соединений. Преимущественно пациентам, страдающим на хронический гломерулонефрит, назначают диету № 7. Имеет она следующие принципы:

• Снижение суточного употребления соли.
• Соблюдение питьевого режима. В день допустимо пить около литра воды.
• В рационе должна преобладать пища, в составе которой содержится большое количество натрия и кальция.
• Основной упор делается на белки и жиры растительного происхождения и углеводы сложного типа.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического гломерулонефрита предполагает использование антиагрегантов и антикоагулянтов, которые улучшают текучесть крови. Используются для этих целей такие средства:

• «Гепарин»;
• «Тиклопидин»;
• «Дипиридамол».

Прибегают к помощи и иммуносупрессоров, которые позволяют подавить активность иммунной системы и разрушительные процессы в клубочках. Наиболее популярным медпрепаратом из этой группы выступает «Преднизолон». Если при хроническом гломерулонефрите у пациента наблюдается задержка воды, то показатели артериального давления увеличиваются и требуется воспользоваться фармсредствами, которые их понижают. Применяются «Рамиприл», «Каптоприл» и «Фуросемид». Если же очаг хронической инфекции все еще не убит, используются антибактериальные лекарства. Выбор лекарства зависит от вида воспалительного процесса, чувствительности возбудителя и индивидуальной переносимости фармсредств человеком. Важно отметить, что правильную дозировку и продолжительность употребление каждого медпрепарата устанавливает лечащий медик.

Прогноз при хронической стадии недуга

Если у пациента наблюдается хронический гломерулонефрит, и он его не лечит, почки теряют нефроны, впоследствии чего развивается недостаточность органов. Если же проводится требуемая терапия, в процессе которой подавляют активность иммунной системы, удается избежать почечной недостаточности или же отсрочить ее появление. Некоторым пациентам удалось и вовсе избавиться от хронического гломерулонефрита. Прогноз зависит от вида описываемого недуга:

• латентный — хороший прогноз;
• гипертонический и гематурический — исход серьезный и не всегда положительный;
• протеинурический и смешанный — неблагоприятный.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Поскольку развиться описываемый недуг может из-за переохлаждения, пациенту потребуется соблюдать рекомендации докторов, которые направлены на закаливание организма.

Помимо этого, реабилитация после перенесенной болезни и профилактика хронического гломерулонефрита предполагает соблюдение здорового и сбалансированного питания, в котором большой упор сделан на употребление овощей и фруктов, медленных углеводов, жиров и белков растительного происхождения. Важно блюсти также режим отдыха и труда, спать в сутки не менее 8-ми часов и не перегружать организм интенсивными физическими нагрузками. Важной является и своевременная терапия хронических инфекционных болезней. Что же касается вакцинаций, делать их следует только по показаниям. Поскольку в их составе находятся бактерии, они могут вызывать иммунные реакции, впоследствии которых иногда развивается гломерулонефрит.