Диагностика гломерулонефрита

Болезни почек требуют тщательного обследования для установления точной причины возникновения. Диагностика гломерулонефрита основана на данных лабораторных и инструментальных исследований. Комбинирование этих методов поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить соответственное лечение. Есть различные методы диагностики, которые используют при этом заболевании.

Гломерулонефрита: как узнать провокатор и симптоматику?

Причинные факторы

• Наличие в организме b-гемолитического стрептококка, что возникает после перенесенных болезней: хронический тонзиллит, пневмония, ОРИ;
• переохлаждение;
• генетический фактор;
• вирусы.

Симптоматика

• Повышенная температура тела.
• Недомогание.
• Снижение работоспособности.
• Боль в месте проекции почек.
• Снижение суточного объема выделяемой урины.
• Повышение артериального давления.
• Отеки. Вначале отекает только лицо, при прогрессировании болезни — отек всего тела.

Основные подходы в определении болезни

Сбор анамнеза и первый осмотр

При сборе анамнеза человека обследование при гломерулонефрите требует определения, как давно начались нарушения в состоянии, были ли изменения артериального давления или отеки за это время. Крайне важно узнать о перенесенных болезнях и хронических состояниях, ведь именно они чаще и провоцируют развитие этого заболевания. При сборе анамнеза немалое время нужно посвятить распросу о моче: изменение количества, цвета, прозрачности. Необходимо собрать семейный анамнез и узнать о наличии острого пиелонефрита, острого или хронического гломерулонефрита у ближайших родственников.

Признаки гломерулонефрита в прямом выражении видно налицо. Ведь начало болезни характеризуется отечностью под глазами. Кроме этого, важно померить давление, так как у таких больных оно повышенное. При постукивании в области поясницы пациент будет чувствовать боль. Общее состояние больного при хроническом гломерулонефрите ухудшено: такие пациенты худые, отечные и слабые.

Лабораторная диагностика при гломерулонефрите

• Общий анализ крови. При этом заболевании ожидаемые результаты повышения уровня СОЭ, лейкоцитов, сдвиг формулы влево.
• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа отобразят воспалительный процесс повышением уровня холестерина, протромбина, мочевины крови.
• Определение в крови антител к стрептококку.
• Иммунограмма.
• Анализ мочи. При гломерулонефрите цвет «мясных помоев», сниженная прозрачность мочи, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, слизь, эпителий, гиалиновые цилиндры.

Кроме общего анализа мочи, проводят и специальные тесты. В частности, для исследования количества мочи, соотношения дневного и ночного диуреза проводят тест по Зимницкому. Определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в средней порции мочи позволяет тест по Нечипоренко. Значительные показатели этих компонентов признаки поражения почек. У детей анализ мочи более ярко показывает изменения.

Инструментальные методы

• УЗИ почек;
• радиоизотопное исследование;
• нефробиопсия.

Острый гломерулонефрит диагностируется чаще всего с помощью УЗИ, поскольку лабораторные исследования ярко указывают на этот диагноз, а этот метод может не показать каких-либо изменений в органе или незначительное увеличение органа в размере. Биопсия почки помогает не только правильно определить заболевание, но и выявить возбудителя и соответственно назначить препараты на искоренения точного вида микроорганизма. Диагностика острого гломерулонефрита направлена на то, чем быстрее начать лечение и не допустить переход в хроническую форму.

Обследование при воспалении с хроническим течением направлено на определение того, какая часть почки еще способна полностью выполнять свои функции и в этом помогает биопсия. Именно с помощью этого метода обследования можно определить морфологию гломерулопатии. При хроническом течении болезни радиоизотопное исследование более информативно, чем при остром, так как оно показывает функциональную способность нефронов. Определение хронического гломерулонефрита важно также с целью предупреждения затяжной почечной недостаточности.

Лечение хронического гломерулонефрита полностью зависит от результатов вышеперечисленных методов диагностики.

Дифференцирование

Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита или острого проводится с такими болезнями, как наследственный нефрит, пиелонефрит, болезнь тонких базальных мембран. Симптоматика этих заболеваний очень похожая, а иногда и сходная, но различные результаты исследований помогают отличать их гломерулонефрита.