Сужение мочеточника

В медицинской практике встречается стриктура мочеточника. Патология приводит к сужению трубки оттока жидкости к мочевому пузырю. Болезнь может быть приобретенной и врожденной, с множественными поражениями мочеточника, с полным или частичным непрохождением мочи. Чаще считается симптомом более тяжелого заболевания, также может проявляться как первичная причина других болезней.

Мочеточниковый стеноз — источник многих проблем со здоровьем

Стриктурой обозначают аномальное сужение мочеточника, впоследствии потери природной эластичности. Повреждения проявляются как фиброзное рубцевание либо дегенеративные изменения мышечных и слизистых слоев мочеточника. Стриктура образуется в разных частях мочеточника и иметь различную длину. При подобных сужениях, функции мочеполовой системы нарушаются, что может приводить к неполному опорожнению и накоплению мочи в почках или проводящих трубках. Застой мочи со временем может привести к другим серьезным состояниям, таким как уремия (синдром острой/хронической аутоинтоксикации).

Значительные сужения мочеточника приводят к нарастанию давления в органе при полной или частичной непроходимости жидкости. Оказываемое давление ведет к деформации мочевыводящих путей, наблюдается растягивание, удлинение и возможные повреждения стенок, что приводит к извилистости мочеточника. Зачастую стриктура проявляется в просвете соединения мочевого пузыря и почки с мочеточником.

Видовое разнообразие

• Односторонняя.
• Двусторонняя — крайне редко.
• Одиночная.
• Множественная.
• Ложная — сжатия происходят из-за факторов рака (давление опухоли), или беременности (давление плода).
• Истинная — фиброзные поражения стенок протока.

Причины развития

Приобретенная стриктура мочеточника зачастую вызывается воспалением, связанных с бактериальным или вирусным поражением почек или мочеполовой системы. Ученые выделяют такие причины:

• пониженный иммунитет;
• инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
• переохлаждение, перегрев организма;
• травмы.

Врожденными причинами, считают:

• полученная травма при родах;
• генетические аномалии;
• идиопатические повреждения стенок мочеточника.

Сужение просвета чаще встречает у женщин в связи с особенностями строения мочеполовых органов. Укороченный и широкий мочеточник становится проводником бактерий, что вызывают воспаления. Проблема усугубляется во время менструального цикла, когда дополнительно колеблется уровень гормонов. Остальные возможные причины развития имеют одинаковый характер, не зависит от пола и возраста.

У мужчин приобретенная форма патологии встречается гораздо реже, но является более опасной из-за риска развития тяжелых осложнений.

Какие симптомы вызывает болезнь?

Стриктура мочеточника зачастую имеет слабовыраженную симптоматику, поражая только одну мочепроводящую трубку. При одностороннем поражении, болезнь остается незамеченной и проявляет клиническую картину при обострении воспаления либо ее выявляют при формировании другого недуга, которому послужила причиной стриктура. Двустороннее поражение протекает в обостренной форме. Дает ярко выраженную клиническую картину, с возможными образованиями осложнений.

Выделяют основную симптоматику, такую как:

• острые боли;
• частичная или полная непроходимость;
• изменение цвета и запаха урины;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• интоксикация;
• повышенное давление;
• субфебрильная температура.

Чем чревата проблема в отсутствие лечения?

Cтеноз мочеточника вызывает массу осложнений:

• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• образование кисты;
• цистит;
• сепсис;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• атрофия почки;
• пиелонефрит.

Манипуляции, позволяющие определить аномалию

В диагностике используют инвазивные и неинвазивные методы:

• УЗИ;
• МРТ;
• рентген с использованием контраста;
• урография.

С помощью процедур определяют стеноз мочеточника, его степень и локализацию. Общие анализы крови, мочи, биохимия сыворотки, позволяют определить сопутствующие патологии. Другие диагностические мероприятия назначают по показаниям и на основании жалоб пациента для уточнения причин. Обследование проводится под наблюдением специалистов, после чего собранная информация помогает выявить особенности течения заболевания и назначить правильное терапевтические мероприятия.

Лечение: насколько положительны прогнозы?

При лечении стриктуры используют только оперативное вмешательство. Другие неинзваивные или народные средства не имеют эффективности. Вид операции полностью зависит от особенностей болезни, множества поражений мочеточника, состояния органов мочеполовой системы. Выделяют 4 вида операций:

• Полная пластика — используется при сильных осложнениях. Является радикальным методом, с удалением и замещением пораженного участка аутотрансплантатом. Метод назначается при обширных поражениях.
• Бужирование мочеточника — менее радикальный способ. Аномальные участки разжимают с помощью бужа. Металлическую пластину помещают в мочеточник и временно расширяют. Метод используется редко, так как недостаточно эффективен и болезнен.
• Пластическое замещение — эффективный способ борьбы с малыми участками поражений. Фиброзную ткань удаляют и заменяют на здоровые.
• Оптическая уретротомия — использование цистоскопа, который вводится в небольшое рассечение и помещения специальной пружинки в поврежденный участок. Так мочеточник восстановится и приобретет правильную форму.

Стриктура поддается лечению, оперативное вмешательство дает 95% успешности. Даже при множественных очагах стеноза проводится операция, после которого мочеточники полностью восстанавливаются. Но подобные техники требуют долгой реабилитации, по завершении которого пациент сможет жить полноценной жизнью. А также назначают профилактические мероприятия, чтобы не допустить рецидивы.

Как предупредить стриктуру мочеточника?

Профилактические меры назначаются специалистом. В них входят иммуномодулирующие препараты, противовирусные и противобактериальные, для предотвращения инфекций мочеполовых путей. Изменения образа жизни и правильное питание может помочь. Врачи рекомендуют:

• избегать травм области почек;
• вовремя избавляется от мочеполовых заболеваний, например, от мочекаменной болезни.
• лучшая профилактика, это определить заболевание на начальной стадии и сразу приступить к лечению.

При проявлении постоянных тупых болей в области поясницы на фоне проблем с мочеиспусканием рекомендуется сделать УЗИ с целью своевременного обнаружения сужения.

Рекомендуется проходить УЗИ после операций на органах брюшной полости, чтобы выявить и предупредить заболевание на начальной стадии. Рекомендуется принимать профилактические средства, которые включают иммуномодулирующие препараты при снижении естественной защиты. Помогут и противовирусные и противобактериальные средства. Правильное питание станет залогом здоровья. Важно исключать травмоопасные виды спорта, чтобы не провоцировать повреждения мочеточника.