Диагностические мероприятия при гидронефрозе

Врач может заподозрить гидронефроз на УЗИ почек или случайно при диагностике другого органа брюшной полости. Своевременное распознавание болезни поможет избежать ее перехода в тяжелую стадию и следовательно, потере функций почек. C этой целью используются инструментальные, рентгенологические и лабораторные методы диагностики.

Показания к исследованиям

Причиной для консультации с лечащим врачом и назначения диагностических процедур служит появление болей в пояснице сходных с почечной коликой. Это признак затянувшейся болезни, поскольку на ранних стадиях гидронефроз себя практически не обнаруживает. Проявление следующих симптомов должно насторожить пациента:

  • гематурия — крови в моче;
  • расстройства ЖКТ — тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение фильтрующего органа.
Вернуться к оглавлению

Первичный осмотр и сбор анамнеза

Первоначально при осмотре врач обращает внимание на внешний вид пациента, на цвет, оттенок, состояние кожи и выделения на ней. Побледнение кожи, изменение ее цвета на желтый и видимые отеки под глазами — признаки, свидетельствующие о сбоях в работе почек. Для получения детальной информации врач применяет методы физической диагностики.

Способ диагностикиИзвлекаемая информация
Перкуссия мочевого пузыряПустой звук при постукивании по пузырю, говорит о задержке мочи
Прослушивание почекПоявление боли свидетельствует о возможном заболевании органа
Пальпация парного органаГидронефроз подтверждается, если при прощупывании имеется увеличение
Сначала врач опрашивает больного о симптомах заболевания.

Сбор анамнеза начинается с опроса и осмотра карты с прошедшими заболеваниями, их течением и продолжительностью. Затем основное внимание врача уделяется уже к текущему заболеванию. Детально расспрашивают обо всех симптомах, времени их появления, выявляют дополнительные проявления, о которых пациент может забыть упомянуть. Обязательно указываются перенесенные операции и связь с текущим заболеванием, если она существует.

Гидронефроз может поражать как одну почки, так и обе.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные исследования

Для выявления первых признаков заболевания и постановки предварительного диагноза используются лабораторные пробы: анализ крови, мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко. Анализ мочи при гидронефрозе показывает превышенное количество эритроцитов и белка. Когда в крови увеличено количество креатинина, мочевины, скорее всего, имеет место ухудшение работы почек, с задержкой мочи в организме. Проба по Нечипоренко определяет воспаления, а проба по Зимницкому используется для оценки состояния и функций почек.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные исследования

Нередко анатомические особенности органов изучаются на МРТ.

При оценивании работоспособности почек и анатомического строения назначается прохождение процедур, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • ультрасонография;
  • уретеропиелография.
Вернуться к оглавлению

Ультразвуковое исследование почек

Первичной процедурой в диагностике, которая показывает информацию о состоянии органа, является УЗИ. Помогает отследить изменения в почках, увидеть расширение и утолщение паренхимы и чашечно-лоханочной системы органа. Для детального рассмотрения органа процедуру проводят в нескольких проекциях: вдоль, поперек и искоса, и в положении пациента на боку и лежа.

Вернуться к оглавлению

Ультрасонография

УСГ — новый метод распознавания болезней, похожий на привычное УЗИ, который относится к ультразвуковым методам исследования. С его помощью врач оценивает структуру почек. Детям, у которых возникают сложности с обнаружением гидронефроза на почве молодых тканей или не выраженности болезней, проводится дифференциальная диагностика с помощью ультрасонографии и применения мочегонных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Рентгенодиагностика

Основополагающие способы в диагностике почечных заболеваний относятся к рентгенологическим исследованиям. Для диагностирования гидронефроза применяются:

Обнаружить патологию почек можно с помощью экскреторной урографии.
  • Экскреторная урография (ЭУ) — изучает работу органа, и его способность выделять вещества, которые вводятся перед процедурой. После введения на рентгенограмме появляется изображение органов выделения. Урография определяет и стадию болезни — чем тяжелее, тем медленнее накапливается вещество, и тем позже проявляется на урограмме.
  • Обзорная рентгенография — рентгеновский снимок органа без введения рентгеноконтрастных веществ. Дает информацию о строении органа и, имеющихся в нем больших конкрементах.
Вернуться к оглавлению

Уретеропиелография

Рентгенодиагностика, заключающаяся во введении в мочевой пузырь контрастного вещества через катетер. Она позволяет оценить состояние почек и верхних мочевыводящих путей, определить наличие на них травм, разрывов или микротрещин. Часто назначается после ЭУ, в случае, если урография оказалась неэффективной. Из-за шанса осложнений или воспаления, уретеропиелографию целесообразно проводить перед операцией или за 2 дня до нее.

Вернуться к оглавлению

Аппаратная диагностика гидронефроза

Компьютерная томография и магнитно-резонансная применяются, когда клиническая картина еще неясна. Оба исследования дают трехмерное изображение органа, только при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ — электромагнитные волны. В обязательном порядке назначаются пациентам с подозрением на доброкачественные и злокачественные образования и помогают определить вид хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Другие методы диагностики гидронефроза

В случае неэффективности некоторых процедур применяют дополнительные обследования. Для детального рассмотрения почек назначают биопсию — взятие образца ткани на исследование. С той же целью применяется радиоизотопное сканирование почек или урография. Для диагностики состояния мочевого пузыря и его работоспособности измеряют уровень остаточной мочи: после мочеиспускания сканируют орган и смотрят количество оставшейся мочи. Большое количество исследований позволяет точно поставить диагноз и не спутать гидронефроз с поликистозом, нефроптозом и почечной недостаточностью.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: