Что такое урография?

Делается урография почек, когда есть подозрение на развитие в организме урографических патологий, которые важно своевременно диагностировать и вылечить. Процедура является рентгенографическим методом исследования, во время которого применяется контрастное вещество, помогающие сделать и получить четкие снимки, показывающие, как работает выделительная система человека. Исследование почек и мочевого пузыря требует специальной подготовки, поэтому если назначают проходить такой вид диагностирования, в обязательном порядке дают рекомендации, помогающие провести подготовку правильно.

Что собой представляет процедура?

Урографию проводят, когда у больного нужно идентифицировать патологию мочевыделительной системы и поставить точный диагноз. Суть методики заключается в том, что в организм вводятся препараты с контрастным веществом, после чего проводится серия обзорных снимков, на которых будет видно, какая патология вызвала нарушения. Такое обследование показывает наличие воспаления, опухолей или конкрементов. Несмотря на то что эта методика считается безопасной, у нее все равно есть противопоказания и ограничения.

Какие существуют виды урографии почек?

Экскреторная

Это исследование предполагает введение препаратов с контрастом в венозное русло. Оттуда жидкость попадает в почки, а когда контраст начинает выводиться из организма, делается серия снимков. Изображение позволяет оценить выводящие функции парного органа, а также определить наличие в нем новообразований различной этиологии. Экскреторная урография почек проводится с применением контрастного средства, обладающего минимальной токсичностью и максимальной рентгеноконтрастностью.

Инфузионная

Урограмма этой разновидности предполагает введение в организм контраста инъекционно-капельным способом. Сначала почки поглощают и концентрируют красящую жидкость, затем она попадает в мочевой пузырь, откуда проникает в мочеточники. Инфузионная внутривенная урография может определить:

• врожденные аномалии развития почек;
• удвоение, отсутствие или неправильное расположение;
• опухоли;
• камни;
• мочеточниковый рефлюкс.

Обзорная цистография

Это стандартное диагностическое мероприятие, которое делают без применения контрастного вещества. Результаты исследования в этом случае не очень информативны, но если по каким-либо причинам применять контраст запрещено, это является безопасным и альтернативным способом диагностирования. Урография такой разновидности поможет увидеть на органах мочевыделительной системы:

• новообразования различной этиологии;
• камни;
• структуру почечных тканей.

Ретроградная

Эта разновидность рентгенологического исследования еще называется восходящая урография. Предполагает введение в мочевыделительную систему контрастного вещества через уретру, благодаря чему удастся оценить проходимость мочеточников. При этом важным условием является одностороннее катетеризирование, потому как двустороннее может вызвать опасные осложнения. Ретроградная урография также поможет оценить эвакуаторную способность лоханок и мочеточников.

Антеградная

По-другому еще называется нисходящая. Ее суть заключается рентгенологическом исследовании и введении контраста в чашечно-лоханочную систему при помощи нефропиелостомы либо чрескожной пункции. Этот вид диагностирования применяется в случае невозможности проведения ретроградного исследования или когда обзорная и экскреторная урография из-за нарушения функции почек не показала нужных результатов.

Компрессионная

Это контрастная урография, при которой после введения окрашивающего вещества и приобретения органами контрастности придавливают мочеточники через мышцы брюшной стенки. Благодаря этой манипуляции происходит задержка жидкости в верхних мочевыделительных путях, это поможет более детально исследовать патологию на этом уровне. Но при компрессионной урографии ценность исследования снижается, поэтому рекомендуется делать изображения до и после процедуры, что поможет выяснить естественное состояние мочеточников.

Кому назначают?

Проверка показана при таких нарушениях:

• хронические инфекции мочеполовой системы;
• наличие в моче кровяных, гнойных и слизистых включений;
• образование камней;
• закупорка мочеточников;
• врожденные патологии строения и функционирования почек, мочевого пузыря и мочепротоков;
• блуждающая почка;
• травмирование поясницы либо брюшной полости;
• контроль состояния после операции.

Как подготовиться?

Чтобы во время исследования получить максимально точные результаты, необходима тщательная подготовка к внутривенной урографии. Непосредственно перед процедурой противопоказано употреблять пищу и любое питье. За 3—4 дня до обследования важно перейти на щадящее питание и убрать из меню продукты, вызывающие метеоризм кишечника. Следует исключить:

• свежие овощи и фрукты;
• молоко, кефир и жирную сметану;
• газированные напитки, алкоголь, пиво;
• черный хлеб, сладкую выпечку и сдобу;
• шоколад, и кондитерские изделия с масляной начинкой.

Как проводится?

Обследование рекомендуется проходить в медицинских исследовательских центрах, которые специализируются на урологических патологиях. Перед тем как ввести контраст, проводится обзорная урография, при которой делается рентгеновский снимок почек, мочевого пузыря и мочепротоков. Это поможет увидеть естественное состояние этих органов. Далее, проводится внутривенная урография. В течение 1—2-х минут после введения контрастного вещества начинается съемка и длится до 1 часа. В этот промежуток диагност делает несколько снимков через строго фиксированное время.

Противопоказания и последствия

Урография почек у детей и взрослых противопоказана при таких нарушениях:

• аллергическая реакция на контрастное вещество, содержащее элемент йода;
• период вынашивания и кормления ребенка;
• внутренние кровотечения неизвестной этиологии;
• острая и хроническая недостаточность почек;
• гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• онкологическое новообразование в органах мочеполовой системы.

Зачастую, если человеку удалось правильно подготовиться, то побочные эффекты проявляются минимально. Нередко после введения контрастного вещества человек ощущает жар, легкое головокружение, тошноту. Это специфическая реакция организма на применяемый препарат. Если у человека есть какие-либо аллергические проявления, лучше заранее сообщить об этом врачу, который предварительно назначит пробы на чувствительность к контрасту.

Чтобы последствия урографии были не такими тяжелыми, после процедуры рекомендуется пить много жидкости. Так контрастное вещество быстрее покинет организм естественным путем.

Расшифровка

Цель этого вида исследования — определить патологическое состояние, которое негативно влияет на состояние и функционирование органов мочеполовой системы. Благодаря урографии визуализируется:

• место расположения и форма органов;
• скорость выведения рентгеноконтрастной жидкости;
• внутренняя паренхиматозная структура чашечно-лоханочной системы;
• конкрементное или раковое новообразование.

После получения результатов врач делает заключительное описание болезни и ставит окончательный диагноз. Это диагностическое исследование проводится у взрослых и детей. Если правильно соблюдать алгоритм действий при подготовке, то риск опасных осложнений сводится к минимуму. Но процедура имеет противопоказания, в этом случае врач предложит альтернативные методы диагностики.

Альтернатива

Если по каким-либо причинам урография противопоказана, назначают другие не менее информативные диагностические мероприятия. В случае экстренной ситуации, когда требуется скорая медицинская помощь, больного отправляют на УЗИ-исследование. При его помощи врач в реальном времени сможет оценить размеры органов, определить воспалительные осложнения и наличие новообразований различной этиологии. Если урограмма была не результативна, назначают более точные и современные методы — МРТ или КТ. МР-диагностика — хорошая альтернатива, которая не имеет противопоказаний и негативных последствий. После того как расшифровка результатов будет готова, назначается лечение.