Токсическое поражение почек

Почки человека играют роль фильтра в организме. При тяжелых отравлениях ядовитыми веществами развивается токсическая нефропатия. Эта патология характеризуется неспособностью почек вывести токсины, что приводит к почечной недостаточности и другим опасным патологическим состояниям. Своевременная диагностика и терапия — необходимые меры для предотвращения последствий болезни.

Основные причины и течение токсической нефропатии

Нефропатия начинается при воздействии ядов на человека или аутоиммунных реакций его организма. Протекание болезни обусловлено путем попадания токсина, его видом и количеством. В группе риска находятся люди, имеющие постоянный контакт с токсинами. Но отравление возможно и на бытовом уровне. У детей развитие токсической нефропатии обусловлено наличием врожденных патологий или факторов, повлиявших на почки во время беременности. Среди тоскических веществ, способных вызвать эту патологию, выделяют такие:

• ртуть, свинец и прочие тяжелые металлы;
• яд грибов;
• яды животных и насекомых;
• азотные соединения: аммиак, нитробензол;
• разнообразные растворители;
• неорганические удобрения;
• различные кислоты;
• алкогольные суррогаты;

Рабочей единицей почки является нефрон, каждый из которых состоит из сетки кровеносных сосудов. Наша почка состоит из порядка 1000000 нефронов, они фильтруют кровь и насыщают орган кислородом. При избыточном попадании токсических веществ в почки, нарушается работа нефронов на клеточном уровне, ухудшается кровоснабжение органа и насыщение его кислородом. Болезнь имеет динамику развития. Тяжесть заболевания определяется тремя стадиями, представленными в таблице:

Виды токсического поражения почек

Медицина разделяет 2 вида токсических поражений почек:

• Специфическая нефропатия. Развивается при воздействии ядов, которые разрушают, непосредственно, почечную ткань. В основном это тяжелые металлы.
• Неспецифическая нефропатия. Патология возникает при косвенном воздействии токсинов на почки. Среди них яды насекомых и животных, яды грибов и т. п.

Симптомы и стадии заболевания

Симптоматика патологии обусловлена количеством токсина, попавшего в организм, стадией развития токсикоза и общим состоянием мочеполовой системы больного. При наличии хронических заболеваний почек, печени или мочевого пузыря, достаточно малого количества яда для начала патологического состояния. Токсическая нефропатия имеет такие симптомы:

• уменьшение объема выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
• повышение артериального давления;
• слабость, сонливость, апатичное состояние;
• тошнота, часто рвота, возможны примеси крови в рвотных массах;
• поясничные боли;
• отечность лица и тела;
• расстройство стула;
• судороги;
• одышка, возможны хрипы в легких.

При интоксикации определенными веществами, к общим признакам присоединяются специфические симптомы, например, при отравлении стрептоцидом или норсульфазолом у пациента появляется «ломота» в суставах и лихорадочное состояние. Появление таких показательных симптомов помогает врачу определить вид яда, при диагностике.

Развитие почечной недостаточности разделяют на 4 стадии:

• Инициальная. Характеризуется, непосредственно, влиянием токсина на организм, длится до 3 суток.
• Олигоанурическая. На этой стадии организм неспособен полностью выводить жидкость, что служит причиной отечности, одышки и легочных хрипов, также есть риск развития отека головного мозга. Продолжительность стадии — до 2 недель.
• Полиурическая. Стадия говорит о благоприятном протекании заболевания. Характеризуется нарастающим диурезом, что опасно обезвоживанием организма. Данная стадия, длится несколько месяцев или лет.
• Выздоровление. Нормализация работы почек и удовлетворительные результаты анализов мочи. Полное восстановление почек происходит не у всех пациентов.

Опасные последствия болезни

Отсутствие корректного лечения при отравлениях приводит к серьезным последствиям, таким как гемолитико-уремический синдром, почечная недостаточность и интерстициальный нефрит. Самое опасное состояние — почечная недостаточность. Патология характеризуется частичным или полным выходом из строя органа. Чревата комой и, как следствие, некрозом — отмиранием почки. Почечная недостаточность часто заканчивается для пациента летальным исходом.

Методы диагностики поражения почек

Если организм пациента подвергся отравлению, следует незамедлительно обратиться к врачу-токсикологу. Инфекционно-токсическая почка имеет очень показательную клиническую картину, ее диагностика не занимает много времени и не нуждается в большом количестве исследований и анализов. Прежде всего, доктору необходимо определить вид токсина, воздействующего на орган, сделать это он может со слов пациента, и проведя ряд анализов. Среди них:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на выявление токсина;
• УЗИ почек;
• МРТ (при необходимости);

Как правило, анализы показательны для точного определения диагноза. При токсической почке в моче повышены СОЭ, белок и количество мочевины. Возможно повышение уровня лейкоцитов в крови, это говорит о инфекционно-токсической почке. Исследования помогают определить точную стадию болезни и степень тяжести интоксикации. Все эти данные необходимы для назначения корректного лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни.

Лечение токсической нефропатии

Цель терапии при заболевании состоит в выводе токсина и восстановления функций органа. Лечение проводят в стационаре или реанимации, это зависит от степени тяжести отравления. На 1 стадии болезни проводится профилактика начала почечной недостаточности и мероприятия по выведению отравляющего вещества из организма. Значительно облегчает задачу точное знание вида яда, это дает возможность правильно подобрать антидот. Популярным является назначение сорбента, например, активированного угля. Терапия при 2 стадии нацелена на предотвращение проблем в сердечно-сосудистой системе и возникновения инфекции. Если традиционные методы лечения не дают необходимого результата, больному проводят гемодиализ. К основным методам лечения относятся такие:

• промывание пищевода и желудка;
• прием сорбентов;
• прием мочегонных препаратов;
• аппаратное очищение крови;
• гемодиализ;
• гемофильтрация;
• применение аппарата «искусственная почка»;

Наряду с медикаментозным и процедурным лечением, очень важно соблюдение и других особенностей терапии. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Соблюдение диеты подразумевает полное исключение белковых продуктов: мяса и яиц. Важно придерживаться питьевого режима, пациенту следует выпивать 3—4 литра воды в сутки, для увеличения объема мочи и ускорения выхода яда. Также важно своевременно соблюдать гигиену кожных покровов — яд выделяется через пот и может провоцировать раздражение и зуд.

Токсическое поражение почек нелегко поддается лечению в связи с плохой регенераторной функцией почек. Ранняя стадия болезни и своевременная корректная терапия увеличивают шансы на полное восстановление органа.

Прогнозы и методы профилактики

Благоприятность исхода заболевания обусловлена видом токсина, длительностью его воздействия и своевременностью диагностики. Статистически заболевание вылечивается в 20—70% случаев. Профилактические меры помогают существенно снизить риск возникновения токсической нефропатии. Часто патология возникает на фоне передозировки лекарственными средствами, прием препаратов только по назначению врача и в соответствии с инструкцией, предотвратит интоксикацию. Следует воздержаться от употребления в пищу сомнительных видов грибов, еды и алкоголя низкого качества. Говоря о профилактике в профессиональной сфере деятельности, использование индивидуальных средств защиты, специальной формы, соблюдение техники безопасности и регулярное посещение доктора сводит к минимуму шансы на развитие заболевания.