Нефропатия у беременных

Одним из самых серьезных почечных осложнений в период вынашивания ребенка является нефропатия беременных. Это поздняя форма токсикоза, которая сопровождается сильной отечностью, тошнотой и рвотой. Нефропатия развивается на фоне имеющихся болезней, но после родоразрешения все признаки исчезают. По статистике это основная причина смертности беременных, поэтому диагностика и незамедлительная помощь должна быть оказана квалифицированными специалистами.

Почему возникает и течение

Однозначно сказать о причине гестоза сложно, существует несколько теорий, которые объясняют патологические процессы в организме женщины. Считается, что организм не смог приспособиться к новому состоянию и наладить исправное функционирование всех систем. Происходит спазм аретериол и нарушается водно-солевой баланс, что чревато последствиями. А также плацента и матка накапливает отходы метаболизма, которые повреждают почечные клубочки и способствуют развитию поздней нефропатии.

Большую роль играет иммунный конфликт между женщиной и ребенком с образованием ЦИК, в который входят IgG, IgM, фракцию С3-комплементы. Система воспринимает сигнал и в избыточном количестве продуцирует биологически активные вещества: ацетилхолин, гистамин, серотонин. Нефропатия у беременных также может возникнуть по причине:

• нарушения ЦНС;
• сбоя гормонального баланса;
• нарушения циркуляции в почках.

Поэтапное развитие нефропатии:

• спазмирование артерий;
• сосуды расширяются;
• стенки сосудов истончаются, проницаемость увеличивается;
• часть плазмы просачивается между клетками;
• меняется качественный состав крови.

Дисфункция циркуляции крови приводит к кислородному голоданию плода и повышению артериального давления у матери. Даже минимальные отклонения от нормы должны насторожить беременную и послужить поводом обращению к доктору.

Клиническая картина

Основные клинические проявления начинаются в третьем триместре, в большинстве случаев после 30 недель. Нефропатия протекает в 3 стадии:

Нефропатию классифицируют по способу возникновения:

• первичная — развивается у женщин с не измененным парным органом и после родоразрешения проходит бесследно;
• вторичная — возникает с имеющимися заболеваниями почек или другими хроническими заболеваниями.

Характерные симптомы

К основным признакам нефропатии у беременных относится гипертония, белок в моче и отечность. Симптомы проявляются по мере развития патологических процессов в организме. У женщины может проявиться лишь 1 или 2 признака, все сразу проявляются у половины беременных, поэтому для постановки диагноза требуется более обширное обследование. Спустя 2—4 недели после выявления нарушений к этим симптомам добавляются:

• гиперурикемия, при которой определяется повышенное содержание мочевой кислоты в урине;
• нарушение снабжения почек кровью;
• поражение ЦНС, в период подготовки к родам и первое время после них (мигрени, судороги);
• поражение печени и клеток миокарда, что может привести к недостаточности органов;
• плохая свертываемость крови.

К чему приводит нефропатия при беременности?

При отсутствии своевременного лечения, последствия могут стать необратимыми. Сперва возникают признаки интоксикации — головная боль, частые рвотные позывы, также возможна остановка дыхания. Могут появляться небольшие судороги, которые виднеются на лице, проявление усугубляется до клонических спазмов. Самое опасное осложнение, которое встречается при беременности — это внутриматочное кровотечение и отслойка плаценты. Последствия могут стоить жизни как для малыша, так и для матери.

Современные методы диагностики

Чтобы оградить женщину и ее ребенка от нежелательных последствий, доктор должен верно поставить диагноз и приступить к поддерживающей терапии. Нефропатия беременных идентифицируется следующими способами:

• изучение анамнеза пациентки;
• контрольное измерение артериального давления;
• анализ Зимницкого (изучение урины на протяжении суток);
• УЗИ с Допплером органов выделительной системы;
• обследование у офтальмолога;
• измерение ЦВ давления.

Лечение позднего гестоза

Лечение нефропатии беременных проводится исключительно в условиях стационара, на начальной стадии развития болезни достаточно двух недель для заметного улучшения состояния пациентки. При запущенных процессах, терапия длится до месяца. В экстренных случаях требуется сохранение до самых родов. Медикаментозная терапия состоит из применения:

• травяных успокоительных препаратов (пустырник, валерьянка);
• транквилизаторов в дуете с антигистаминными ЛС;
• спазмолитиков, чтобы купировать спазм сосудов;
• витамина С, для укрепления стенок сосудов;
• инфузионно — трансфузионной терапии, для восстановления состава и объема крови;
• лекарств для нормализации артериального давления;
• мочегонных травяных отваров, при отсутствии эффекта диуретики;
• витаминных комплексов для восстановления обменных процессов в организме.

Сложности течения беременности

Нефропатия беременных опасна, чтобы женщина смогла полноценно выносить ребенка, требуется постоянный контроль доктора. На последних неделях высоки риски госпитализации до момента родов. Если состояние улучшилось, то еженедельно требуется сдавать анализ крови и мочи, а также измерять АД чтобы отслеживать изменения в организме. Помимо этого, будет назначена бессолевая диета и приблизительный порядок дня. Нефропатия беременных предполагает соблюдение постельного режима.

Роды при нефропатии

Если в период вынашивания ребенка все указания специалистов соблюдались, то исход в большинстве случаев положительный. На родах женщина подключается к аппарату, который контролирует состояние матери и ребенка. На конечном этапе родоразрешения присоединяется педиатр, чтобы при необходимости немедленно оказать помощь новорожденному, при таком заболевании есть риск развития гипоксии плода. Уже спустя неделю, признаки начинают пропадать, а общее состояние приходить в норму.

Как предупредить развитие патологии?

С целью профилактики важно не пропускать консультации в роддоме, а также вовремя сдавать все назначенные анализы крови и мочи. Именно они указывают на количественные и качественные изменения в организме. В случае генетической предрасположенности следует провести диагностику в период планирования беременности и обязательно предупредить об этом гинеколога. При наличии заболевания почек, после родов женщина будет поставлена на учет в диспансер, где в течение года отслеживается динамика болезни.