Надпочечники и артериальное давление

Надпочечники способны влиять на все виды обмена веществ, контролируя множество процессов в организме. Артериальное давление и надпочечники очень тесно связаны. Существует прямая связь между этим показателем и эндокринным органом. Гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках, способны и увеличить, и снизить давление в сосудах.

Какова взаимосвязь?

Кора надпочечника имеет три слоя: пучковый, клубочковый и сетчатый. Клетки клубочкового слоя вырабатывают альдостерон, имеющий наиболее важное значение для артериального давления. Гормон регулирует уровень натрия и воды в сосудистом русле, из-за чего обладает способностью повышать или понижать давление, поскольку он приводит в баланс ионы Na и К, тем самым контролируя проницаемость сосудистой стенки. Сетчатый слой синтезирует андрогены и эстрогены, а пучковый — глюкокортикоиды которые не берут участия в водно-электролитном балансе.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины: адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества относят к гормонам стресса. Они способны значительно повышать давление. Катехоламины не имеют свойства находиться в крови долго, поскольку их строение предусматривает быстрый распад на составные. Поэтому заболевания, связанные с их постоянным выбросом, очень опасны.

Как нарушение функционирования надпочечников влияют на АД?

Чрезмерный синтез гормонов надпочечниками проявляется такими заболеваниями:

• синдром Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома;
• первичный гиперальдостеронизм.

Синдром Иценко-Кушинга

Это заболевание вызвано развитием опухолевого процесса в коре надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга проявляется симптомами избытка гормонов всех слоев коркового вещества с преимуществом кортизола. Главную роль в повышении давлении при синдроме играет гиперпродукция альдостерона клубочковой зоной. А также возникает так называемым стероидный диабет, характеризующейся тем, что почки пропускают через барьер глюкозу и выводят с мочой калий. Это еще больше поднимает давление.

Феохромоцитома

Эндокринное заболевание, связано с формированием опухоли в мозговом веществе надпочечников, имеет название феохромоцитома. Болезнь характеризуется тем, что в связи с раком клетки продуцируют много катехоламинов. Адреналин и норадреналин в таких пациентов циркулируют даже в состоянии покоя, проявлением чего является специфическая клиническая картина. Гипертония — главный и постоянный симптом этого заболевания. В связи со стрессами или заболеваниями выделяется еще больше адреналина и это чревато развитием гипертонических кризов.

Гипотензивные средства в случае феохромоцитомы малоэффективны, потому что сначала необходимо снизить концентрацию адреналина в крови.

Первичный гиперальдостеронизм

Аденома клубочковой зоны надпочечников или ее гиперплазия ведет к изолированному поражению одного слоя коркового вещества. Это заболевание также имеет название «синдром Конна». Избыток альдостерона отображается нарушением водно-электролитного баланса, повышением реабсорбции ионов Na и выделения ионов K. Задержка в организме Na тормозит выделение почками ренина и ангиотензина II, что делает сосудистую стенку чувствительной и в результате артериальное давление повышается.

Низкое давление из-за надпочечников

Хроническая недостаточность надпочечников — это гормональное нарушения, симптомы которого связаны с низкой концентрацией гормонов. Это возникает при атрофии коры, кровоизлияниях, травмах. Заболевание называется «болезнь Аддисона». Снижение показателей тономентра в этом случае связано с недостатком синтеза альдостерона клубочковой зоной. Обострение состояния — аддисонический криз — проявляется резким падением артериального давления, что провоцирует потерю сознания, шум в ушах, головные боли. Низкое давление при этом заболевании часто является единственным проявлением, из-за чего не всегда удается своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Как диагностировать?

При подозрении нарушения работы коры и мозгового вещества нужно проверить уровень гормонов в организме. Их концентрацию определяют в крови и в моче. С целью тщательного изучения синтеза проводят специальные тесты с АКТГ и другими составными, результаты которых покажут, как, сколько и когда происходит выброс гормона в кровяную плазму. С помощью исследований можно определить какой процесс нарушен, поскольку от этого зависит метод лечения.

Инструментальные методы:

• УЗИ надпочечников.
• КТ.
• МРТ.

С помощью этих методов определяются структурные нарушения в органе. Аппаратное исследование показывает анатомические нарушения и играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики. Но начальные проявления заболеваний не даст ярких результатов, поэтому полагаться только на результаты инструментальных методов диагностирования нельзя.

Как правильно лечить?

Помощь пациентам с избытком или недостатком гормонов надпочечников лежит в устранении причины заболевания. Опухоли, которые провоцируют чрезмерный синтез биологически активных веществ, подлежат удалению, химиотерапии и радиооблучению. Для улучшения состояния больного применяют консервативную терапию, основанную на блокаде реакций, стимулирующих выработку гормонов. Таким образом, симптоматика становится не такой выраженной, что улучшает самочувствие больного.

Недостаток гормонов чаще возникает вследствие атрофии железы, поэтому лечение направлено на остановку этого процесса и замене недостающих веществ. Заместительная терапия применяется с целью восстановить нормальную концентрацию гормонов в крови. Для этого необходимо тщательно изучить, сколько организм вырабатывает сам, чтобы в результате лечения не возникло переизбытка. К гормональным препаратам относятся «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексавен».