Что такое гиперкортицизм?

Патология эндокринной системы, которая характеризуется выделением большого количества кортизола, называется синдром Иценко-Кушинга. Такое заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также болезнь регистрируется у детей. Проявляется гиперкортицизм повышением давления, увеличением массы тела, атрофией мышц и лунообразным лицом. Лечение при такой патологии направлено на снижение уровня кортизола в организме. Чем раньше применить терапевтические мероприятия, тем выше шанс на выздоровление. Поэтому при развитии болезни необходимо пойти к эндокринологу.

Причины заболевания и особенности его развития

Главной причиной развития патологии считается выделение кортизола в избыточном количестве. А также гиперфункция коры надпочечников развивается вследствие таких причин:

• прием кортикостероидных препаратов;
• наличие опухоли в гипофизе;
• вследствие первичного поражения надпочечников;
• наследственность;
• опухоли яичников и яичек.

Особенности развития гиперкортицизма

Основной ланкой в патогенезе заболевания лежит выработок кортизола в большом количестве.

В таком случае гормон оказывает катаболическое действие на структуры белка и ткани. Это приводит к дистрофии и атрофии в различных органах, костных и мышечных тканях. Нарушение обмена углеводом происходит вследствие длительной стимуляции гликолиза и глюконеогенеза, что служит причиной развития стероидного диабета. А также при большом количестве кортизола происходит неравномерное отложение жира (на одних участках тела в избыточном количестве, а на других участках проявляется атрофия жировой клетчатки), что свидетельствует об ухудшении обмена жиров. Еще при гиперкортицизме происходит изменение электролитного обмена, которое проявляется повышением калия и натрия в крови. Это приводит к развитию гипертензии, патологиям сердца и нарушения сердечного ритма.

Какие существуют виды гиперкортицизма и в чем особенность?

Надпочечниковый синдром Кушинга разделяется на такие виды:

• функциональный;
• экзогенный;
• эндогенный.

Функциональный вид болезни и его особенности

Такой вид гиперкортицизма развивается у людей с большой массой тела, при диагностированном сахарном диабете, депрессии и нарушении работы печени. Часто это заболевание регистрируется у детей пубертатно-юношеского периода (юношеский диспитуитаризм), при беременности и у людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах.

Экзогенный тип болезни

Такая форма заболевания развивается вследствие длительного приема медикаментозных препаратов с содержанием кортикостероидов. Этот вид обусловлен медикаментозной терапией, поэтому его еще называют ятрогенным. А также экзогенный гиперкортицизм часто развивается после проведения трансплантации, при бронхиальной астме, системных заболеваниях и воспалениях суставов.

Эндогенный вид заболевания

Эндогенный гиперкортицизм развивается при сопутствующих нарушениях в организме. Это могут быть гиперплазия, злокачественные и доброкачественные новообразования в коре надпочечников, а также опухоли в органах, таких как:

• гипофиз;
• яичники;
• яички;
• поджелудочная и щитовидная железа;
• легкие;
• тимус;
• бронхи.

Основные симптомы, указывающие на патологию

Гиперкортицизм у больных проявляется такими симптомами:

• накопление жировой клетчатки в верхней части тела;
• лицо круглой формы;
• тонкие верхние и нижние конечности;
• стрии на теле;
• сниженное настроение;
• раздражительность;
• румянец на лице;
• скачки давления;
• сбои в работе сердца;
• рост волос у женского пола по мужскому типу;
• изменение менструального цикла;
• развитие остеопороза;
• сильная усталость;
• появление атрофии мышц;
• головные боли.

Гиперкортицизм у детей проявляется такой симптоматикой:

• увеличение массы тела;
• повышение давления;
• появление остеопороза;
• изменения кожных покровов;
• развитие энцефалопатии;
• ухудшение обменных процессов в организме;
• неравномерное отложение жира на теле;
• увеличение лица;
• избыточный рост волос;
• появление стрий;
• поражение мышечного слоя.

Какие могут возникнуть осложнения?

При этом заболевании развиваются такие осложнения:

• потеря сознания;
• появление рвоты и гипертонический криз;
• метаболический ацидоз;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• развитие инсульта;
• пиелонефрит и почечная недостаточность;
• развитие сепсиса;
• камни в мочеполовой системе;
• поражение кожных покровов;
• выкидыши;
• появление стероидного сахарного диабета.

Какая же при синдроме Иценко-Кушинга диагностика?

Если у человека развился синдром Иценко-Кушинга, ему необходимо обратиться к эндокринологу. Ранняя диагностика отклонения и быстрое начало лечения, в 2—4 раза увеличивают шансы на излечение. Врач опросит и осмотрит больного, а также проведет сравнительную диагностику с другими заболеваниями эндокринной системы. Затем направит на специальные лабораторные и инструментальные методы диагностики. К таким методам относятся:

• общее исследование мочи и крови;
• биохимия крови;
• малая дексаметазоновая проба;
• измерение количества суточной экскреции кортизола в моче;
• выявление уровня кортизола в крови;
• большая дексаметазоновая проба;
• МРТ и КТ надпочечников и гипофиза;
• УЗИ надпочечников.

Лечение при гиперкортицизме

Синдром Иценко-Кушинга — сложное заболевание, которое требует правильного и длительного лечения. Самолечение в таком случае приводит к опасным осложнениям. Точный диагноз и правильное, эффективное лечение может назначить только врач. Для этого при развитии первой симптоматики заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит обследование для подтверждения диагноза. В качестве терапии назначают оперативное вмешательство, суть которого лежит в удалении новообразования, служащего причиной возникновения заболевания. А также назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение гиперкортицизма проводится препаратами, представленными в таблице:

Как можно предупредить развитие заболевания?

Чтобы не развился синдром Иценко-Кушинга, необходимо придерживаться медикаментозных назначений врача. А также нужно придерживаться правильного питания, заниматься спортом и вести активный образ жизни. При появлении любых заболеваний необходимо вовремя обратиться к специалистам и пройти лечение. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Если появились симптомы гиперкортицизма, необходимо пойти к лечащему врачу, пройти обследование и начать лечение.