Причины и лечение почечной комы

Затяжные болезни почек способны послужить причиной подобному явлению, как почечная кома. Считается последней фазой заболеваний почек, если вследствие продолжительного течения болезни формируется недостаточность и абсолютная утрата функции почек. В отсутствии надлежащего лечения или если неотложная помощь оказана несвоевременно, это состояние заканчивается смертельным исходом.

Немного о сути проблемы

Кома уремическая — на фоне недостаточности почек происходит угнетение функции центральной и периферической нервной системы, и проявляется потерей сознания.

Неспособность почек выполнять функции вывода продуктов выделения организма, влечет за собой интоксикацию всего организма. Происходит большое скопление токсических продуктов обмена из-за застоя мочи в почках. Вследствие сильной интоксикации печень также подвергается отравлению и может наступить печеночная кома. Большое скопление токсинов в организме поражают все органы и системы, проникая в мозг, нарушают его функции, что приводит к потере сознания и впадению в кому.

Причины патологии

Первопричиной выступает почечная недостаточность, с развитием которой орган не выполняется свои функции чистки крови, образования и выведения мочи, что к скоплению токсинов. Таким состояниям зачастую предшествуют:

• воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит, пиелонефрит;
• нарушения оттока мочи на фоне патологий мочеполовой системы;
• шок;
• отравление ядами, тяжелыми лекарствами;
• получение донорской крови несовместимой группы;
• затяжная рвота и понос.

Возможные осложнения

Во время комы в большей степени страдает ЦНС и головной мозг. У людей, которые перенесли уремическую кому при почечной недостаточности, возможны разные осложнения с нарастанием степени тяжести:

• нарушение памяти, расконцентрация внимания, слабость мыслительной функции;
• изменение характера и поведенческие расстройства;
• нарушение рефлексов, судороги;
• перитонит (воспаление в брюшной полости) при разрыве мочеточников, мочевика;
• смерть.

Какие симптомы предшествуют коме?

До того как пациент впадает в кому, зачастую присутствует симптомы уремии. Предкоматозное состояние можно выявить по таким признакам:

• отечность всего тела;
• нестерпимый зуд;
• высыпания, сухость кожи;
• головокружения;
• заторможенность;
• галлюцинации;
• нарушение психики (дипрессия, психозы);
• аммиачный запах изо рта;
• судороги — редко;
• геморрагический синдром в виде носовых кровотечений вплоть до внутренних (из ЖКТ, матки);
• падает давление, чаще диастолическое (нижнее).

Когда пациент впадает в кому, кожа становится сухой, дыхание редкое. Сердцебиение нарушено, проявляется как аритмия, тахикардия или брадикардия. При выслушивании сердца обнаруживаются шумы перикарда и плевры. Увеличивается концентрация токсинов в крови. В биохимии крови наблюдается увеличенный показатель натрия, азотистых выделений, креатина.

Что делать: первая неотложная помощь

Присутствие уремии или почечной комы показана экстренная перевозка в клинику. Чтобы предотвратить необратимые последствия, поводят детоксикацию. Используют препараты для связывания токсинов и выведения их из организма, в особо тяжелых случаях кровь прогоняют через специальный аппарат который очищает кровь (диализ). Восстанавливают нормальный отток мочи и кровообращение. Промывают желудок и кишечник. Также применяют поддерживающую терапию, вводят раствор глюкозы и инсулин. Почечная недостаточность при коме требует оказания неотложной помощи в больничных условиях.

Диагностика

Диагностирование почечной комы не является проблемой, базируется в перечисленных выше признаках с учетом указаний членов семьи пациента на болезнь почек с исходом в недостаточность органа. Все без исключения обследования будут проводиться в реанимации. Используют методы в диагностике такие как:

• УЗИ;
• анализ крови (общий и биохимия) и мочи;
• рентген.

Лечение разными способами

Терапия направлена на устранение токсинов из организма, используют медикаментозный или аппаратный метод. В лекарственной схеме зачастую использую такие препараты:

• «Гемодез»;
• «Неокомпенсан».

Они помогают связать токсины и вывести из организма с мочой. Используют препараты для предотвращения формирования тромбов («Гепарин»). Если нарушена выработка гормонов, показана гормональная терапия. Вводят большое количество жидкости через капельницу, а также физиологический раствор, после чего назначают препараты для скорейшего вывода жидкости из организма (мочегонные). Зачастую применяют «Фуросемид», «Лазикс». Лечение у каждого пациента специфическое и назначается в связи с потребностями пациента. Необходима и поддерживающая терапия.

В аппаратном способе используют:

• гемодиализ;
• плазмафирез.

Такие методы используют в тех случаях, если нарушена проходимость мочеполовой системы, а токсины достигают критической отметки в крови. В обоих случаях применяют терапию для коррекции электролитного и кислотного баланса в организме, назначается препараты для устранения симптомов интоксикации (высыпаний на коже, повышенного давления). Питание в коме происходит через капельницу.

Лечение народными способами во время коматозного состояния не рекомендуется. Столь тяжелые состояния не устраняются мягкими способами, а требуется интенсивная терапия.

Реабилитация и питание

Главная задача после уремической комы — целенаправленная терапия и предупреждение рецидива. Когда пациент выходит из комы, назначается специфическое лечение для каждого человека. Устанавливается диета, и некоторое время пациент находится под наблюдением в реанимации. Если у больного нарушается отток мочи из-за присутствия конкрементов, но проводится постоянный контроль состояния. Если найдено новообразование, в таком случае решается вопрос об операции или химиотерапии. Если наступление комы произошло при кишечной инфекции или отравлении химическими элементами, то нужно обеспечить безопасность пациента, оберегая его от контакта и употребления опасных веществ.

Если человек находится в коматозном состоянии либо выходит из него, его питание ведется посредством капельницы. Когда проходит некоторое время разрешается потребление маленьких порций еды и воды. Все без исключения продукты должны быть с малым содержанием жиров. С рациона удаляются продукты питания, содействующие образованию аммиака в организме.

Профилактика почечной комы

Для предупреждения развития почечной комы, рекомендуется своевременно устранять все заболевания мочеполовой системы. В случае возникновения недомогания и болей в области поясницы, нарушенном мочеиспускании, необходимо направиться к доктору с целью выявления причины проблемы и надлежащего лечения. При наличии хронических патологий почек и мочеполовой системы, необходимо скорректировать образ жизни, чтобы исключить обострения. Рекомендовано время от времени проходить УЗИ с целью контроля состояния почек.