Симптомы и лечение нефротического синдрома

Когда человеку ставят диагноз нефротического синдрома, то это свидетельствует о том, что произошло поражение почек, которое вызвало увеличение содержания белка в урине, нарушенный белково-липидный обмен и отечность в зоне лица, конечностей. Возможен острый и хронический нефротический синдром, при котором проявляется множество разнообразных симптомов. У больного с таким синдромом прогрессирует полиурия, происходят изменения кожных покровов и слизистых. Нарушение позволяют выявить лабораторные диагностические методы исследования. При подтверждении нефротического синдрома требуется комплексное лечение с соблюдением диетического питания.

Нефротический синдром — результат сбоя синтеза белка и жира, который негативно сказывается на работе почек.

В чем особенность нефротического синдрома?

Для нефротического синдрома характерно развитие урологического, системного, инфекционного, хронического гнойного процесса в организме. Как правило, без терапии почки перестают нормально функционировать и у 20% больных с таким синдромом наблюдаются тяжелые осложнения. Приобретенный и врожденный нефротический синдром преимущественно диагностируется у взрослых людей после 30-летнего возраста. У детей почечные синдромы наблюдаются редко, также от недуга практически не страдают люди в возрасте. Таблица демонстрирует виды, на которые подразделяется нефротический синдром, учитывая разные критерии.

КлассификацияВидыКраткое описание
По происхождениюПервичныйИсточником служат разные почечные поражения
ВторичныйПоявляется при нарушениях в других внутренних органах
По обусловленности возникновенияВрожденныйВызван генной мутацией наследственного характера
ПриобретенныйВозникает на протяжении всей жизни и спровоцирован приобретенными почечными заболеваниями
По форме теченияРецидивирующийЯркая симптоматика постоянно чередуется с периодами ремиссии
ПерсистирующийСимптомы проявляются постепенно и выражены неярко
Такой вид диагностируется в 50% случаев нефротического синдрома
ПрогрессирующийСтремительное развитие патологии с последующей хронической недостаточностью органа мочевыведения

Достаточно часто заболевание проявляется у людей, проживающих в странах Скандинавии, что связано с мутацией генов. В таком случае выявляется врожденный нефротический синдром финского типа. Также нередко к врожденному типу нефротического нарушения относят заболевание Фабри, для которого характерно нарушение процесса обмена белков и жиров в организме.

Вернуться к оглавлению

Главные причины развития и патогенез

Все источники подобного почечного нарушения подразделяют на первичные и вторичные. К первичным источникам прогрессирования нефротического синдрома относят:

  • наследственную предрасположенность к нефропатии;
  • мембранозную нефропатию с минимальными изменениями в почечных тканях;
  • склерозирующую форму гломерулонефрита;
  • первичную форму почечного амилоидоза.

Вторичный нефротический синдром развивается при сахарном диабете разного типа. Также к вторичным причинам относятся:

Причинами нефротического синдрома обозначают амилоидоз, нефропатию, гломерулонефрит, гены.
  • красная волчанка системного характера;
  • амилоидная дистрофия;
  • эклампсия;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • нефропатия у беременных;
  • туберкулезное поражение;
  • заражение крови;
  • лимфогранулематоз;
  • малярийное поражение;
  • инфекции вирусной этиологии:
    • гепатит В или С;
    • ВИЧ.

Если установить причину патологического изменения не удалось, тогда врачи диагностируют идиопатический нефротический синдром. Такая форма заболевания часто определяется у детей.

Патогенез нефротического синдрома достаточно сложен и проходит 4 стадии:

  • Гиперпротеинурия. На этом этапе происходит незначительное повышение содержания белка в урине — около 3,5 г в день.
  • Гипопротеинурия. Характеризуется сокращением количества белка в кровяной жидкости.
  • Гиперлипидемия. Превышение холестерина в организме — более 6,5 ммоль/л.
  • Отечность разной тяжести и локализации. В особо запущенных случаях отеки распространяются по всей подкожной клетчатке тела, также отекают внутренние органы.
Вернуться к оглавлению

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Признаки нефротического синдрома достаточно обширные и проявляются у каждого пациента по-разному. Клиническая картина во многом зависит от вида патологии и стадии развития. Выделяют такие патологические проявления при нефротическом синдроме:

Нефротическому синдрому свойственна отёчность, частый диурез, анемия, жажда.
  • Полидипсия. При полидипсии человек испытывает постоянное желание жажды, которое может не пропадать даже после употребления большого количества воды.
  • Отечность. Отеки проявляются на руках, ногах, лице. Их механизм развития заключается в сниженной выделительной функции, вследствие чего жидкость накапливается в организме.
  • Кожные изменения. У пациента бледнеет и пересыхает кожный покров, отмечается шелушение.
  • Полиурия. Для этого симптома характерно усиленное образование урины, из-за чего человек начинает чаще посещать уборную по малой нужде.
  • Анемия. Проявляется при снижении гемоглобина в организме. Пациент с таким проявлением ощущает постоянную слабость, головную боль, головокружение. Развивается артериальная гипертензия и тахикардия.
  • Диспептические расстройства. У больного выделяются в организме продукты азотистого обмена через слизистую органов ЖКТ. Пациент жалуется на тошноту, рвотные позывы, утрату аппетита, постоянный понос.

Как правило, у пациента в той или иной степени выраженности проявляются все клинические признаки синдрома. Если же симптоматика проявляется частично и выражена лишь несколькими симптомами, то диагностируют редуцированный или неполный нефротический синдром. Поэтому требуется индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом имеющейся симптоматической картины.

Вернуться к оглавлению

Осложнения, к которым может привести

Если не предпринимать лечения или использовать неподходящие лечебные меры, то возможны осложнения нефротического синдрома. Они могут быть вызваны самой патологией или медикаментами, используемыми для терапии. Возможны такие последствия:

Осложнения нефротического синдрома чреваты инсультом, тромбозом, ишемией, нагноением.
  • Вторичное инфицирование:
    • пневмония;
    • перитонит, в том числе пневмококковый;
    • формирование фурункулов;
    • плеврит и другое.
  • Флеботромбоз.
  • Развитие нефротического криза. У пациента стремительно повышается температура, возникают боли в брюшине.
  • Тромбоэмболия артерий легких.
  • Тромбоз артерий почек, что провоцирует инфаркт органа.
  • Инсульт в головной мозге.
  • Ишемия сердца и инфаркт миокарда.
  • Тяжелые аллергические реакции, язва желудка.

Если вовремя не повлиять на возникшие осложнения, то возможна гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Кто врач и требуется ли дифференциальная диагностика?

При минимальных нарушениях в функционировании почек обращаются к врачу и проводят комплексную диагностику. Для определения изменений в почечных клубочках, которые вызвали нефротический синдром, обращаются к нефрологу. Врач проведет осмотр пациента и соберет анамнез. При опросе и осмотре врач может выяснить отмечается вторичный или первичный нефротический синдром. Если имеется вторичное заболевание, то может понадобиться консультация других врачей, в зависимости оттого что спровоцировало мочевой синдром. Для более точного диагноза требуется лабораторная и инструментальная диагностика.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается лабораторная диагностика?

Диагностика нефротического синдрома включает исследование мочи и крови больного.

Такой диагностический метод включает следующие исследования, проводимые в лабораторных условиях:

  • общий анализ мочи и крови;
  • сдача кровяной жидкости на биохимию;
  • иммунологическое исследование крови;
  • проба урины по Зимницкому и Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • проба Роберга-Тареева на определение выделительной функции и клубочковой фильтрации.
Вернуться к оглавлению

Особенности инструментального обследования

Детально обследовать внутренние органы, которые травмировались при нефротическом синдроме, помогут инструментальные способы диагностики:

  • сцинтиграфия в динамике;
  • обследование почек ультразвуком;
  • внутривенная урография нисходящего типа;
  • почечная биопсия;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое обследование легких.

Нередко проводится дифференциальная диагностика нефротического синдрома, отличающая нарушение от других почечных заболеваний и патологий внутренних органов. В таком случае важно учитывать все лабораторные и инструментальные результаты диагностики, жалобы больного и имеющиеся симптомы. На основании всех данных назначается индивидуальная терапия.

При нефротическом синдроме потребуется комплексный приём медикаментов по назначению врача.
Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Какие медикаменты потребуются?

Для устранения полиурии и других неприятных симптомов, возникших на фоне нефротического синдрома, используются разные группы медикаментов, приведенные в таблице:

Группа препаратовНазвание средства
Глюкокортикстероидные средства«Триамцинолон»
«Преднизон»
«Преднизолон»
Цитостатические лекарства«Циклофосфамид»
«Хорамбуцил»
Иммунодепресанты«Циклоспорин»
«Азатиоприн»
Мочегонные медикаменты«Фуросемид»
«Спиронолактон»
«Индапамид»
Растворы для внутривенного введения«Реополиглюкин»
«Альбумин»
Антибактериальные препараты«Ампициллин»
«Цефазолин»
«Доксициклин»
Ингибиторы АПФ«Эналаприл»
«Лизиноприл»
Лекарства, блокирующие ионы кальция«Амлодипин»
«Нифедипин»

Любое лекарственное средство запрещено использовать самостоятельно, поскольку возможны побочные реакции и ухудшение состояния больного. Также требуется индивидуальная дозировка, исходящая из возраста больного и клинических проявлений.

Вернуться к оглавлению

Насколько важна диета и каковы ее особенности?

Соблюдение диеты необходимо для скорейшего выздоровления и избегания осложнений. Человеку требуется употреблять не более 3150 ккал в сутки, при этом питаться следует дробно по 5—6 раз в день. Порции небольшие, а вся пища готовится на пару, тушится или варится. В сутки необходимо ограничиваться 2—4 граммами соли на 1 кг массы. Также сокращается потребление воды до 1 литра, таким образом удается предотвратить отеки. Важно пополнить рацион калийсодержащими и углеводными продуктами. Под запретом:

  • жирное мясо;
  • все сорта сыров, сливки;
  • маргарин;
  • бобовые;
  • соленая, острая и маринованная пища;
  • сладости, особенно шоколад;
  • кофе, газировки, крепко заваренный чай.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и меры предупреждения

Прогноз нефротического синдрома при своевременном лечении и диете имеет положительный прогноз.

Прогноз на благоприятный исход зависит от своевременности принятия терапевтических мер. При прогнозе также учитываются причины нефротического синдрома и течение болезни. Если лечение назначено вовремя и соблюдаются все клинические рекомендации, то удается благополучно вылечить нефротический синдром. Без лечебных мер грозит хроническая почечная недостаточность. Чтобы избежать такого исхода, проводят профилактику, которая заключается в сбалансированном режиме и устранении вредных привычек. Людям с врожденной болезнью стоит избегать чрезмерных физических нагрузок и тщательней следить за здоровьем.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: