Исследование мочи по Зимницкому

При многих патологиях работы мочевыделительной системы показательным является анализ мочи по Зимницкому. Это один из методов лабораторного обследования, в основе которого лежит определение функциональной способности почек. Суть его заключается в конкретном ряде действий пациента, что будут максимально точны, так как от правильности сбора урины в течение суток зависит достоверность. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом.

Что представляет и когда назначается?

Исследование показывает дневной, ночной, общий диурез, а также количество и плотность мочи в каждой из собранных 8 порций на протяжении суток. Благодаря этому, можно анализировать экскреторную, концентрационную, осморегулирующую функцию почек. Результаты позволяют анализировать соотношение количества выпитой с объемом выделенной жидкости. А также способность почек вытянуть из крови осмотические вещества, ненужные организму. Сдача тестов может проводиться в стационаре или амбулаторно, что достаточно удобно для человека. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показан в случае наличия отеков и белка в урине. Назначается забор по данному методу при диагностике таких заболеваний:

• эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• гипертония;
• острая и хроническая сердечная недостаточность.

Алгоритм сбора и сдачи анализа мочи по Зимницкому

Подготовка включает:

• Соблюдение обычного для человека питьевого режима и питания. Для пробы не нужно пить больше обычного, есть продукты которые содержат много соли и окрашивающие мочу пигменты.
• Отменить прием диуретических травяных лекарственных средств и зборов, мочегонных и антигипертензивных препаратов, например «Каптопрес», «Вазар Н» (с фуросемидом и гидрохлортиазидом).

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому проводится одинаково как у детей, так и взрослых пациентов. Для этого понадобится:

• 8 чистых сухих (стерильных) банок емкостью 250 мл с крышками;
• 8 этикеток — указать Ф.И.О. дату и номер порции;
• 2—3 запасных банки, чтобы собирать мочу, которая не поместилась в одну из предыдущих емкостей;
• лист бумаги — врач может попросить фиксировать количество потребляемой за день жидкости в форме дневника (таблица).

Техника сбора мочи у беременных женщин и других пациентов не составляет особой сложности, но имеет определенные правила:

• в 6:00 человек просыпается и освобождает мочевик;
• следующие испражнения до 9:00 отправляются в первую порцию;
• каждые 3 часа человек мочится в соответствующую емкость необходимое количество раз;
• если на объем выделяемой мочи не хватило одной банки, необходимо взять запасную;
• собирается и сдается в лабораторию около 2—3 часов после окончания забора в неповрежденном виде;
• емкости хранятся в темном прохладном месте, закрытые крышками.

Если в определенную порцию сбор мочи не был произведен, пустую банку с номером также сдают с остальными. Это важно для определения диуреза.

Продолжительность и временной интервал указан в таблице:

Расшифровка и интерпретация результатов

Оценка и норма

Результат сбора анализа считают хорошим при следующих случаях:

• Суточный диурез составляет 70—75% от количества выпитой жидкости. Примерно 1,5—2 л.
• Дневной объем мочи (первые 4 порции до 18.00) является 2/3—¾, а ночной (последние 4 с 18:00) — 1/3 или ¼ от диуреза за 24 часа.
• Суточная норма удельного веса мочи 1010—1025, колебания между порциями не менее 4-х единиц.

Причины отклонений

Гипостенурия

Качественная характеристика урины с относительным удельным весом ниже нормы. В основе лежит нарушение концентрационной способности почек. Причиной проявления может служить потеря жидкости, бактериальное воспаление почек, повышенный уровень вазопрессина. Гипостенурия указывает на следующие патологии:

• почечная и сердечная недостаточность;
• несахарный диабет;
• односторонний либо двусторонний пиелонефрит.

Гиперстенурия

Симптом при отклонении показателей удельного веса в большую сторону (>1025). Появляется при гиперпаратиреозе, недостаточном потреблении воды, гестозах беременных, а также отравлении солями тяжелых металлов. Свидетельствует о возможных заболеваниях:

• сахарный диабет;
• гломерулонефрит с гематурией и протеинурией;
• серповидноклеточная анемия и гемолиз крови.

Особенности олигурии

Выделяемая почками суточная жидкость значительно меньше 1500 мл. Причинами проявления может служить простатит, закупорка почечными камнями и тромбами мочеточника, метастазы, гипергидроз, токсическое воздействие химических веществ, травмы почек и шок (гиповолемический, ожоговый). По результату возможно диагностировать:

• острую почечную недостаточность;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• эмболию почечных вен;
• сердечную недостаточность.

Что такое никтурия?

Позывы возникают в ночное время и характеризуются объемным мочеиспусканием. Появляется вследствие атеросклероза почечных артерий, воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, нарушения иннервации. Никтурия указывает на возможные заболевания:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гиперактивный мочевой пузырь.

Проба Зимницкого — не основной диагностический метод в постановлении точного диагноза, она дает предположения только о возможном наличии заболеваний.

Осуществление сбора мочи по Зимницкому, правильно организованное взятие и расшифровка анализов делают этот метод довольно информативным в лечении болезней. Исследование требует 24 часа времени и серьезного подхода к процедуре, но здоровье стоит и больших усилий. Результаты помогут врачу определить о наличии патологий в организме.