Симптомы и лечение уратных камней в почках

В связи с нарушением обменных процессов, появляются уратные камни в почках. Это один из вариантов протекания почечнокаменной болезни. Распространенность патологии достигает 30% среди населения планеты. Часто камни перемещаются из почек в мочеточники и мочевой пузырь, при этом доставляя сильный дискомфорт и боли пациенту. Нередко для лечения уролитиаза и профилактики рецидивов приходится пожизненно соблюдать диету.

Когда возникают уратные камни?

Камни ураты занимают второе место по частоте формирования после оксалатных. Характерны такие камни для людей возрастом от 20 до 50 лет. Причина появления камней:

• нарушение обмена белков;
• кислое рН мочи;
• замедление процессов ее образования.

При отсутствии лечения уратные камни формируют коралловидные конкременты, которые повышают риск развития осложнений.

Недостаточная скорость образования мочи приводит к тому, что урина становится более концентрированной, уровень мочевой кислоты повышается и они выпадают в виде кристаллов уратных солей в лоханках почек. Предрасполагающие факторы:

• семейная предрасположенность;
• сопутствующие патологии мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• голодание;
• употребление жесткой воды;
• употребление повышенных дох обезболивающих;
• преобладание белковой пищи в рационе;
• нехватка витаминов группы В.

Какие симптомы укажут на появление камней?

Мочекаменная болезнь долго протекает бессимптомно. Характерным проявлением уратных камней является пароксизм почечной колики:

• внезапные резкие, чаще односторонние приступы боли в пояснице;
• иррадиация боли в ногу, спину, руку или гениталии;
• температура, озноб;
• появление кровянистых сгустков в моче;
• тошнота, рвота, вздутие живота.

Способы диагностики

Мочекислые камни в почках обнаруживаются с помощью лабораторной и инструментальной диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• концентрация мочевой кислоты в плазме;
• изучение мочевого осадка на содержание солей уратов;
• ультразвуковая визуализация почек и мочевыводящего тракта;
• рентгеноконтрастная визуализация проходимости мочевыводящего тракта;
• рентгеновские методы изучения (КТ, МРТ).

Эффективное лечение

Растворение уратных камней в почках требует повышения объемов потребляемой жидкости. Рекомендуется пить щелочные минеральные воды. Основное направления лечения при обнаружении солей уратов — диетотерапия. В схему лечения также включают препараты и народные рецепты, ЛФК, массаж, психотерапию и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендованная диета

Диета при уратных камнях показана на всех стадиях заболеваний и после оперативного вмешательства. Она помогает растворить ураты небольшого размера, обеспечит приемлемый водно-солевой баланс и предотвратит повторное формирование конкрементов. Лечебное питание снижает поступление уратов и смещает рН мочи в щелочную сторону.

Запрещенные к употреблению продукты

Под строгим запретом:

• ливер, молодое мясо и рыба;
• концентрированные бульоны;
• жаренные, копченные и пряные блюда;
• животный жир;
• щавель, шпинат, петрушка;
• смородина, крыжовник, кислые яблоки, лимоны;
• кондитерские изделия, шоколад;
• крепкие чай и кофе;
• алкоголь;
• соя, горох, фасоль;
• сдобные изделия.

Соль ограничивается до 2 граммов в день.

Рекомендуемые к употреблению продукты

Можно кушать:

• молочные нежирные изделия сметана, ряженка, кефир, сыворотка;
• сладкие ягоды: малина, клубника, ежевика, мозговика;
• цветная и морская капуста, картофель, кабачки, морковь, тыква, болгарский перец, огурцы;
• овощные крем-супы;
• вчерашний хлеб;
• объем жидкости увеличивают до 3 литров.

Народные средства при уратных камнях в почках

Самые эффективные рецепты:

• Берут смесь горца, и листьев смородины и земляники в соотношении 1:2:2. 15 грамм сырья заваривают в 200 мл кипятка. Процеживают. Употребляют по 30 мл трижды в сутки за час до приема пищи.
• Применяется арбузная диета при камнях в почках. В течение 2 недель едят арбузы и некоторое количество подсушенного или вчерашнего черного хлеба. Пик активности мочевыделительного аппарата в 5—9 часов вечера. Для усиления выведения мелких уратных камней принимают ванну, в которую набирается теплая вода.
• Уратный песок в почках растворяется при употреблении сока свеклы. Пьют выдержанный в холодильнике 6 часов сок дважды в сутки по 50 мл.
• Мочегонным эффектом обладают хвощ полевой и брусничный отвар.

Коррекция препаратами

Лечение уратных камней в почках включает препараты:

• «Ретинол». «Токоферол» и «Пиридоксин» нормализуют питание и кровоснабжение почек;
• «Калия оротата» увеличивает диурез;
• «Нормурат», «Уриконорм» снижают обратный захват мочевой кислоты и усиливают ее выведение;
• «Блемарен», «Солуран» поддерживают рН мочи нейтральным;
• «Аллопуринол» умеьшает выработку мочевой кислоты;
• «Аспаркам» содействует выведению уратов;
• «Канефрон», «Уролесан» нормализуют отток мочи;
• «Верошпирон», «Гидрохлортиазид» обладают мочегонным действием.

Типы оперативных вмешательств

Лапароскопическая операция

Делается несколько кожных проколов в проекции почки. Операция осуществляется с помощью специальных инструментов и камеры, которая передает изображение на монитор. После прокола почки в расширенный ход вводят эндоскоп. Разрушают камень, удаляют фрагменты. После операции вводится дренаж. Проводят вмешательство при уратах не более 2 см. Такой метод снижает объем кровопотери, уменьшает травматизм тканей. Исключается образование шрамов и рубцов. Лапароскопические техники требуют специальных навыков и оборудования, а потому и более дорогие.

Открытая операция

Ввиду того, что мочекислые конкременты легко растворяются, оперативные вмешательства требуются редко. Для доступа к почке последовательно разрезают кожу, клетчатку, фасции и мышцы. Камень извлекается, производится послойное ушивание тканей. Полостная операция проводится под общим наркозом. Реабилитационный период занимает 2 недели. Травматизм тканей и процент кровопотери высокие, повышается риск осложнений. Чаще всего открытым доступом извлекаются камни больших размеров или коралловидные камни.

Показания к открытой операции — острая задержка мочи и тяжелый пароксизм почечной колики.

Дистантная литотрипсия

Этот метод базируется на действии ударной волны, которая дробит конкремент, фрагменты выводятся самостоятельно. Ударная волна формируется с помощью рентгеновского, ультразвукового или лазерного нацеливания, фокусирования на камне и его фрагментации. Процедура длится не более 20 минут, не требует наблюдения в стационарных условиях и не требует обезболивания.

Как предупредить?

Для предупреждения образования уратных камней необходимо соблюдать диету, сохранять адекватный уровень физической активности и не менее раза в год проходить профилактические осмотры. Для предупреждения рецидивов рекомендуется употреблять до 3 литров жидкости, соблюдать меню лечебного питания, предупреждать присоединение инфекционных заболеваний почек и мочевыводящего тракта, а также своевременно обращаться за медицинской помощью в случае развития патологий.