Причины и лечение интерстициального нефрита

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы затрагивают все структуры почек и приводят к потере их функциональности. Интерстициальный нефрит охватывает соединительную ткань и канальцы органов. Болезнь не имеет характерных признаков, поэтому ее часто диагностируют уже в хронической форме. При своевременной терапии возможно восстановить нормальное состояние почек.

Определение и формы болезни

Воспалительный очаг неинфекционного происхождения, охватывающий почечную соединительную ткань, несущие кровь сосуды и канальцы нефронов имеет название интерстициальный нефрит. Заболевание напоминает по симптоматике пиелонефрит, однако оно не разрушает ткани почек и не распространяется на лоханки и чашечки. Патология часто диагностируется у маленьких детей, а среди взрослых поражает лиц от 20 до 50 лет. В таблице представлены формы заболевания зависимо от тяжести течения и проявлений в клинической картине.

Современное определение болезни — тубулоинтерстициальная нефропатия, поскольку воспаление берет начало в межуточной ткани, а основной удар приходится на почечные канальцы.

Причины воспаления

Интерстициальный нефрит провоцируют множество факторов, вызывающих отек соединительной ткани почек. Спазмированные или сдавленные сосуды не дают полноценного притока крови к пораженным органам и развивается их ишемия. Работа канальцев ухудшается, что приводит к увеличению объема мочи и появлению в ней крови и креатинина. Причины возникновения болезни:

• врожденные аномалии почек;
• долговременный прием нефротоксичных медикаментов — анальгетиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных;
• инфекционные агенты — стрептококк, кандида;
• аутоиммунные болезни;
• нарушения минерального обмена;
• токсическое отравление;
• непроходимость мочевых путей;
• действие радиации.

Симптомы, которые должны насторожить

Заболевание не имеет специфических симптомов, что требует от врача грамотной дифференциальной диагностики. Патологический процесс может долго проходить скрыто и обнаружиться уже после перехода в хроническую форму. Так, часто проявляется интерстициальный вид нефрита у детей, поскольку первые слабые сигналы болезни редко связывают с почечными дисфункциями. Интенсивность проявлений зависит от активности воспаления и уровня интоксикации организма. Острый интерстициальный нефрит имеет такие признаки:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• слабость и сонливость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• бледная кожа с зудящими высыпаниями;
• боли в суставах и поясничной зоне;
• иногда — увеличение объема мочеиспускания (полиурия), при тяжелом процессе — уменьшение до полного отсутствия (анурия).

Если воспаление почечных тканей спровоцировано приемом нефротоксичных медикаментов, то первые признаки болезни появляются спустя 2—3 дня приема. Симптоматика заболевания в хронической форме стертая либо отсутствует. Патология может сопровождаться небольшой артериальной гипертензией, малокровием, изменениями состава мочи. Отечность не характерна. Присутствуют незначительные признаки интоксикации.

Перечень мероприятий по диагностике

Заметить развитие воспалительного процесса непросто из-за отсутствия отличительной симптоматики и схожести с другими почечными патологиями. Подробный опрос позволит врачу узнать, когда появились первые проявления, их силу и продолжительность. Потом он направит пациента на диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови и мочи;
• проба Реберга оценивает выделительную способность почек и степень поражения канальцев;
• проба Зимницкого покажет способность почек концентрировать мочу;
• бактериологический посев мочи;
• биопсия ткани почек;
• УЗИ позволит увидеть изменения структуры почек.

Лечение: особенности терапии острой и хронической форм

Острый и хронический интерстициальный нефрит требует комплексного подхода к терапии. Прежде всего, необходимо устранить влияние фактора, который спровоцировал заболевание, а затем возобновить нормальную функциональность почек. Лечение нужно проводиться в стационаре. Медикаментозная терапия совмещается с народными средствами и диетой. Если больной в тяжелом состоянии — показано проведение гемосорбции и гемодиализа.

Медикаментозная помощь при интерстициальном нефрите

Для терапии заболевания в острой форме прежде всего нужно отменить прием нефротоксичных лекарств. При легком течении болезни назначаются кальция глюконат, витамин С и рутин. Чтобы устранить сильный отек интерстициальной ткани в течении 1—2 недель, используются:

• Глюкокортикоиды:
  • «Преднизолон».
• Антигистаминные средства:
  • «Тавегил»;
  • «Димедрол».

Для восстановления притока крови к почкам нужны лекарства для расширения сосудов, антикоагулянты, антиагреганты («Гепарин»). При обнаружении в моче бактерий применяются антибиотики. При проявлениях олигурии применяют мочегонные препараты: «Гипотиазид», «Урегит». Выведение больших объемов мочи и сильная интоксикация обезвоживают организм. Для пополнения резервов жидкости показано введение в вену глюкозного раствора, «Реополиглюкина». Чтобы восстановить нарушенный баланс натрия и калия применяют лекарственный комплекс «Аспаркам».

Особенности рациона при хроническом течении

При хронической форме заболевания требуется специальная диета, которая поможет сохранить нормальную функциональность почек. Желательно ограничить соль в рационе. Для коррекции обмена оксалатов и кальция увеличивают количество картофеля и капусты. Чтобы не навредить канальцам почек исключаются цитрусовые, жирная, копченая пища, специи. Обязательно пить в день достаточное количество чистой воды и витаминных напитков (компоты, морсы).

В период терапии важно наладить оптимальный питьевой режим: чем больше мочи выделяет больной, тем больше жидкости он должен употреблять.

Народные средства в борьбе с нефритом

Фитотерапевтические лекарственные средства дополняют и усиливают воздействие медикаментов, улучшают отток и образование лимфы, обладают антисептическим эффектом. Хорошо помогают отвары брусничных и мятных листьев, череды, первоцвета, овса. Курс лечения — 6—7 месяцев. Сначала отвар принимают 2 недели, а затем следует 14 дней перерыва.

Чем грозит несвоевременное начало терапии?

При условии своевременного обращения к врачу по окончании терапии пациенты выздоравливают и живут полноценной жизнью. Если интерстициальный нефрит у детей и взрослых запускается, а лечебные рекомендации не соблюдаются, существует риск перехода болезни в хронический вид. Такая патология потребует пожизненной терапии и коррекции питания. Еще одна опасность — прекращение функционирования почек. Почечная недостаточность опасна для жизни человека и лечится только хирургическим путем. На фоне воспаления канальцевого аппарата часто формируется артериальная гипертензия.

Как избежать появления болезни?

Меры профилактики интерстициального нефрита — своевременное уничтожение инфекций и очагов воспаления в мочевыводящей системе. Также нельзя бесконтрольно принимать анальгетики и другие медикаменты, имеющие токсическое влияние на почки. По возможности стараться избегать контактов с токсическими веществами, длительного воздействия холода. Физические нагрузки должны быть умеренными. Ежедневно нужно пить до 2 литров жидкости, а также отказаться от вредных привычек. При подозрении на патологии почек нужно срочно обращаться к врачу.