Проба Реберга

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Проба Реберга — что это?

Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

• нефрит;
• пиелонефрит;
• деструктивное поражение почечных структур при гипертензии;
• эндокринные патологии;
• гломерулосклероз.

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

• нарушение белкового обмена;
• ХПН;
• полимиозит;
• эпилепсия.

Как правильно собирать?

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

• Манипуляция проводится в утреннее время строго натощак.
• Не меньше чем за 6 часов до анализа следует отказаться от употребления энерготоников и газированных напитков.
• За день до исследования из рациона исключаются рыбные и мясные блюда, особенно жаренные или прокопченные.
• Желательно набрать биоматериал до приема медпрепаратов, во избежание искажения достоверности результатов.

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

• провести туалет половых органов;
• первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала;
• записать время проведения манипуляции;
• по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл;
• приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки);
• отнести биоматериал на исследование в лабораторию.

Важные нюансы:

• Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
• Урину в емкости хранят в прохладном месте.

Результаты

Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

Норма показателей

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

Отклонения

При различных заболеваниях тестовые значения пробы Реберга могут значительно изменяться. В таблице указаны причины колебания в обе стороны уровня креатинина:

Полученные показатели пробы Реберга должен интерпретировать врач, профильная специальность которого нефрология или эндокринология. Такие исследования покажут наличие или отсутствие содержания патологического уровня креатинина. Для установления точного диагноза потребуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.