Проба Реберга

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Проба Реберга — что это?

Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Вернуться к оглавлению

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

Проведение такого исследования урины показано при гломерулосклерозе.
  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • деструктивное поражение почечных структур при гипертензии;
  • эндокринные патологии;
  • гломерулосклероз.

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

  • нарушение белкового обмена;
  • ХПН;
  • полимиозит;
  • эпилепсия.
Вернуться к оглавлению

Как правильно собирать?

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

За сутки до сбора урины нужно убрать из рациона блюда из рыбы.
  • Манипуляция проводится в утреннее время строго натощак.
  • Не меньше чем за 6 часов до анализа следует отказаться от употребления энерготоников и газированных напитков.
  • За день до исследования из рациона исключаются рыбные и мясные блюда, особенно жаренные или прокопченные.
  • Желательно набрать биоматериал до приема медпрепаратов, во избежание искажения достоверности результатов.

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

  • провести туалет половых органов;
  • первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала;
  • записать время проведения манипуляции;
  • по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл;
  • приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки);
  • отнести биоматериал на исследование в лабораторию.

Важные нюансы:

  • Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
  • Урину в емкости хранят в прохладном месте.
Вернуться к оглавлению

Результаты

Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается с учетом количества креатинина в урине.

Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

Вернуться к оглавлению

Норма показателей

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

ПолВозраст (годы)Показатель нормы (мл/мин)
Женскийдо 165—100
до 3081—134
30—4075—128
50—7065—118
Более 7052—105
Мужскойдо 165—100
до 3088—146
30—4082—140
50—7061—120
Более 7055—113
Вернуться к оглавлению

Отклонения

При различных заболеваниях тестовые значения пробы Реберга могут значительно изменяться. В таблице указаны причины колебания в обе стороны уровня креатинина:

Повышение в кровиПонижение в моче
ХПНВозрастные изменения
Патология мышечной ткани (полимиозит)Прием медпрепаратов — «Циметидин», «Хинидин» и другие
Эндокринные патологииГолод и обезвоживание организма

Полученные показатели пробы Реберга должен интерпретировать врач, профильная специальность которого нефрология или эндокринология. Такие исследования покажут наличие или отсутствие содержания патологического уровня креатинина. Для установления точного диагноза потребуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: