Пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность

Существует множество причин развития почечной недостаточности. Но статистические данные говорят о том, что в 75% случаев она развивается вследствие хронического пиелонефрита. Это постепенный процесс и нельзя точно сказать, когда одно заболевание перешло в другое. Неадекватное лечение острой формы пиелонефрита, игнорирование болезни хронического течения ведет к необратимым изменениям в нефронах.

Этиология и механизм развития недостаточности

Хроническая недостаточность почек — это конечный этап прогрессирования какого-либо почечного заболевания, характеризующийся гибелью большей части нефронов и невозможностью органа полноценно выполнять свои функции. Поэтому к этиологическим факторам развития болезни относятся:

  • хронический пиелонефрит;
  • все виды гломерулонефрита;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания сосудов почки;
  • аномалии развития мочевыводящей системы.

Почки регулируют водно-электролитный баланс, вырабатывают такие гормоны, как эритропоэтин, ренин и простагландины, осуществляют выделение из организма продуктов обмена веществ. Уменьшение количества нефронов даже на 50% не отобразится на работе органа, если скорость клубочковой фильтрации в норме. Нарушение этого показателя соответствует снижению функционирования почек.

Изменения в почках в сторону уменьшения количества структурной единицы и СКФ, отображаются на всех процессах, происходящих в органе. Возникает нарушение выделения продуктов обмена веществ с мочой, что проявляется накоплением в тканях индикана, мочевины, креатинина. Снижение регуляции почками концентрации ионов Na и K, ведет к избытку натрия и жидкости в организме, отображающемся повышением артериального давления, отеками и нарушением работы сердца.

При такой патологии ренин способствует поднятию давления.

Недостаточный синтез эритропоэтина, в свою очередь, вызывает уменьшение количества эритроцитов и развитие анемии. Ренин, отвечающий за давление в сосудах, вместе с избытком ионов Na, повышает его еще больше. А также угнетение количества и функций нефронов приводит к нарушению синтеза витаминов, недостатку Ca, гиперкоагулиции, повышенный синтез паратгормона.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки и симптомы

Начало заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Больной даже не обращает внимания на развивающиеся признаки, так как им предшествовал хронический пиелонефрит, имеющий похожую симптоматику. Первые проявления, как правило, неспецифические:

  • тошнота;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • нарушение аппетита;
  • снижение массы тела.

В меру уменьшения количества функционирующих нефронов, возникает нарушение работы всех органов и систем организма.

Вернуться к оглавлению

Пищеварительная система

Заболевание вызывает неприятный запах изо рта.

Больные жалуются на снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам, неприятный запах изо рта, значительную потерю в массе, вплоть до анорексии. Кислотность желудка повышена вследствие развития негативного азотистого баланса через накопление мочевины и креатинина, что проявляется язвами, гастритами, желудочно-кишечными кровотечениями.

Вернуться к оглавлению

Сердечно-сосудистая система

Нарушение работы проявляется такими симптомами:

  • повышенное артериальное давление;
  • отслойка сетчатки и нарушение зрения;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • атеросклероз артерий;
  • перикардит;
  • кардиоваскулиты.
Вернуться к оглавлению

Опорно-двигательная система

Частые переломы костей, остеопороз, остеомаляция возникают вследствие нарушения синтеза витамина D, ферменты для которого вырабатываются в почке, а также недостаток ионов Ca, что проявляется вымыванием его из костей. Таким образом, костная масса уменьшается, кости и суставы становятся хрупкими и доступными для присоединения вторичной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Гематологический синдром

Заболеванию сопутствует проблема с кровью анемия.

Хроническая почечная недостаточность специфически влияет на состав крови. Возникают такие нарушения:

  • анемия;
  • токсический гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево;
  • геморрагический диатез, проявляющийся частыми кровотечениями.
Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Неадекватное лечение острого пиелонефрита приводит к переходу его в хроническое течение, которое постепенно поражает все большое количество нефронов. Инфекция, вызвавшая воспаление, вырабатывает резистентность к применяющимся антибиотикам, что требует более сильных средств, которые также негативно влияют на почки. Эта цепь и приводит к развитию недостаточности. Опасность состоит в том, что пациент может умереть от тяжелых осложнений, возникших вследствие неспособности почек удалять из организма продукты обмена. Летальный исход возможен через атеросклероз, артериальную гипертензию, кишечное и маточное кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения хронической почечной недостаточности при пиелонефрите

В первую очередь необходимо лечить заболевание, вызвавшее развитие хронической недостаточности почек. Если этиологический фактор — пиелонефрит, нужно выяснить, какой возбудитель является причиной заболевания, и применять мощную антибактериальную терапию. Диета такого больного должна включать большое количество углеводов, нормальный уровень жидкости, немного белков.

Симптоматическая терапия включает:

В схему лечения включают Коргликон.
  1. Сердечные гликозиды — «Коргликон».
  2. Глюкокортикоиды — «Преднизолон», «Дексаметазон».
  3. Цитостатические препараты — «Винкристин», «Винбластин».
  4. Антикоагулянты — «Варфарин».
  5. Препараты железа или переливание эритроцитарной массы.
  6. Мочегонные — «Фуросемид», «Спиронолактон».
  7. Блокаторы β-адренорецепторов — «Анаприлин», «Пропранолол».
  8. Ингибиторы АПФ — «Каптоприл».
  9. Блокаторы Ca каналов — «Верапамил».

Хроническое течение подразумевает то, что процесс необратимый и в какой-то момент консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Тогда применяют средства, который вместо почки очищают кровь. Такие методы относятся к группе экстракорпорального диализа. Он подразумевает осуществление гемодиализа, перитонеального диализа и гемофильтрации. Эти способы разные по выполнению, но одинаковые за целью — очистить организм от продуктов обмена.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: