Гипертония и пиелонефрит

Одна из причин повышения артериального давления — воспалительные заболевания почек. Давление при пиелонефрите считается симптоматическим, связано с нарушением секреции ряда гормонов, и искажением ответа организма на биологически активные вещества. Своевременная диагностика и коррекция позволяют нормализовать внутренний баланс и избежать долговременных осложнений.

Есть ли связь между пиелонефритом и давлением?

Гипертонический синдром возникает вследствие того, что венозная кровь обладает прессорными свойствами, подобно гормону ренину. Уменьшение кровоснабжения почек вызывает усиление функций и гипертрофию клеток юкстагломерулярного слоя, а также провоцирует дезорганизацию их расположения. В ответ повышается уровень продукции ренина. Белок сочетается в плазме крови с ангиотензиногеном, преобразовывая его в ангиотензин ІІ. Вещество оказывает выраженные сосудосуживающие эффекты.

В нормальных условиях мозговой слой здоровой почки секретирует фермент ангиотензиназу, который снижает активность ангиотензина и уменьшает его сосудосуживающее действие. В нездоровом органе продукция энзима уменьшается или падает его активность. Ренин-ангиотензиновый комплекс влияет на фильтрацию натрия в канальцах почек. Значительная задержка ионов и повышение их обратной фильтрации вызывает усиленный возврат воды и увеличение сопротивляемости сосудов.

Увеличенное артериальное давление ведет к повышению количества крови, проходящей через почки. Однако органы неспособны адекватно профильтровать такой объем и вывести все токсичные вещества.

Формы нефрогенной артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия при пиелонефрите делится на такие формы:

• Транзиторную. Проявляется необязательным поражением левого желудочка и глазного дна, колебания цифр давления непостоянны.
• Лабильная. Увеличение цифр артериального давления носит переменный умеренный характер, однако требует коррекции. При обследовании обнаруживаются поражения сосудов глазного дна и левого желудочка.
• Стабильная. Характеризуется постоянными повышенными показателями, гипотензивные средства эффективны. Поражения органов-мишеней: сосудов, глаз, сердца и мозга имеют значительный характер.
• Злокачественная. Цифры давления достигают 170 мм рт ст и более. Гипертензия и осложнения развиваются молниеносно и приводят к инфарктам, инсультам и кровоизлияниям.

Почему развивается патология?

• Системные заболевания соединительной ткани.
• Патология почек воспалительного характера (пиелонефриты и гломерулонефриты).
• Мочекаменная болезнь.
• Туберкулез почек.
• Сахарный и почечный диабет.
• Аномалии развития почек.

7 симптомов гипертонии

Высокое давление проявляется следующими симптомами:

• резкое увеличение цифр АД выше 140/120 мм рт ст;
• боль в области поясницы и в проекции почек;
• пастозность и отечность конечностей и вокруг глаз;
• головная боль в затылочной области;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение зрения и головокружения;
• одышка.

Диагностические процедуры

Гипертония при пиелонефрите требует, кроме общего клинического осмотра, проведение оценки общего анализа крови и мочи, а также обследования урины по Нечипоренко и Зимницкому для выявления воспалительных процессов, белка и оценки активности почек. Оценивают выделительную функцию по почечным пробам: уровень креатинина и мочевины. Проводится ультразвуковое изучение ткани органа и состояния его сосудов. Исследование состояния левого желудочка и глазного дна не будут лишними для оценки компенсаторных возможностей органов мишеней (сердца, мозга и глаз). В крайних случаях проводят радиоизотопные исследования и биопсию.

Нарушения кровообращения в системе сосудов глаз позволяют диагностировать гипертензию при отсутствии прочих проявлений.

Как вылечить патологию?

Главная задача лечения пиелонефрита — сохранение функциональной активности почек, излечение основного заболевания и минимизация осложнений:

• В случае транзиторного характера гипертензии достаточно соблюдения диеты. Ограничивается потребление соли и богатых натрием продуктов: соевого соуса, квашеной капусты, твердых сортов сыра, морепродуктов, консервированных изделий, свеклы, ржаного хлеба.
• В случае недостаточной эффективности диеты назначают группу петлевых диуретиков с постепенным увеличением дозы. Препараты: «Торасемид», «Индопамид», «Хлорталидон», «Диакарб».
• С целью улучшения функции и защиты органа, а также уменьшения цифр артериального давления прописывают гипотензивные средства, такие как «Лизиноприл», «Фозиноприл», «Энап», «Ирбесартан», «Пропранолол».
• В запущенных случаях или при молниеносном течении гипертонического синдрома и значительном нарушении активности почек показано проведение гемодиализа.
• В случае массивного поражения почек при пиелонефрите и осложнениях показано хирургическое лечение: баллонная ангиопластика при стенозах, резекция артерии, нефропексия для фиксации в нормальном положении.

Опасность гипертонического пиелонефрита

Несвоевременная коррекция или пренебрежение терапией при пиелонефрите и гипертензии могут вызвать ряд осложнений. Нередко снижение активности органов провоцирует развитие хронической болезни почек с последующим ее переходом в хроническую почечную недостаточность. Возникают необратимые поражения зрения: развивается ретинопатия, вплоть до полной слепоты. Не исключены дефекты в активности сердечно-сосудистой системы и мозга. Увеличивается риск инфарктов и инсультов. Но также возникают изменения реологических свойств крови: она делается гуще, клетки не получают должного уровня питательных веществ и кислорода, нарушаются все виды обменов, снижается эластичность стенки сосудов.

Как предупредить?

Профилактика случаев острого пиелонефрита связана с потреблением достаточного количества жидкости, который обеспечит нормальное функционирование почек и отток мочи. Не рекомендуется слишком долго удерживаться от мочеиспускания. Кроме того, необходимо своевременное лечение очагов любых инфекционных заболеваний, в том числе и банального кариеса. Избегайте переохлаждения, соблюдайте правила личной гигиены, питайтесь рационально и разнообразно, регулярно проходите курсы укрепляющей терапии. А также адекватная физическая нагрузка, закаливание и периодические профилактические осмотры значительно снизят риск развития любых патологий.