Симптомы и лечение реноваскулярной гипертензии

Вазоренальная или реноваскулярная гипертензия поражает 5% пациентов с повышенным артериальным давлением (АД). Патология характеризуется высокими цифрами кровяного давления вследствие снижения интенсивности кровотока в почках по причине уменьшения диаметра ренальной артерии. Стеноз поражает одну или одновременно оба почечных сосуда. Если повреждению подверглась единственная почка или патологический процесс оказался с двусторонним поражением магистральных ренальных сосудов, начинает стремительно развиваться симптоматика почечной недостаточности.

Особенности течения и лечения реноваскулярной гипертензии

Почему развивается?

Вазоренальную гипертензию провоцируют около 20 заболеваний. Сильное уменьшение диаметра ренальных сосудов становится причиной развития реноваскулярной гипертензии. Такие изменения, приводящие к стойкому повышению АД, провоцируют:

  • разрастание холестериновых бляшек в почечных артериях;
  • фибромускулярная дисплазия крупных ренальных сосудов;
  • синдром дуги аорты;
  • сдавливание почечной артерии крупным новообразованием;
  • врожденный стеноз ренальных артерий.
Вернуться к оглавлению

Фибромускулярная дисплазия

Причиной патологии является врожденное поражение внутренней оболочки кровеносных сосудов. Патологический процесс заключается в истончении мышечного и наружного слоев артерии с синхронным появлением микроангиопатий. Патологии сосудистых стенок приводят к одновременному появлению узких и расширенных участков, чередующихся друг с другом. Сосуды напоминают бусы.

Вернуться к оглавлению

Атероскероз

Болезнь начинает беспокоить человека, когда сосуд заблокирован холестерином на половину.

Реноваскулярная артериальная гипертензия у пациентов в возрастной категории старше 50 лет проявляется вследствие атеросклеротического поражения системы ренальных артерий. Симптомы беспокоят пациентов после уменьшения диаметра сосуда наполовину и более. Обычно атеросклеротические изменения затрагивают одну артерию. Если процесс двусторонний и вовлеченными в него оказываются оба сосуда, это приводит к тяжелой форме болезни, имеющей агрессивный и злокачественный характер с неутешительными прогнозами.

Вернуться к оглавлению

Синдром Такаясу

Неспецифический аортоартериит с генерализованным распространением, проявляющийся на разных группах сосудов. Патология объясняется воспалением всех слоев аорты и ветвей с утолщением сосудистой стенки. В результате ослабевает или полностью исчезает артериальная пульсация в местах традиционного определения частоты сердечных сокращений.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

Сужение или полную окклюзию просвета сосудов почек, а также развитие симптоматики вазоренальной гипертензии могут провоцировать:

  • сдавливание ренальных сосудов вследствие растущего новообразования или гематомы;
  • врожденный стеноз;
  • аневризма;
  • поликистоз почек;
  • тромбоз ренальной артерии;
  • гипоплазия артерий почек.
Вернуться к оглавлению

Способы распознания заболевания

Симптомы как визуальный способ

Патология проявляется интенсивной поясничной болью.

Реновасулярная гипертензия проявляется в любом возрасте. У молодых пациентов патологический процесс чаще связан с фиброзно-мышечной дисплазией артерий. У пациентов зрелого и старческого возраста провоцируется атеросклеротическими изменениями сосудов. Симптомы:

  • стойкое повышение АД, не купируемое гипотензивными препаратами;
  • повышение диастолического давления при нормальном систолическом;
  • разлитые интенсивные боли в пояснице;
  • патологические шумы при аускультации ренальных артерий.

Явным клиническим признаком реноваскулярной гипертензии выступает гипертрофия сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры как подтверждение

После осмотра пациента и подробного сбора анамнеза, врач, подозревая наличие вазоренальной гипертензии, назначает дополнительные обследования, указанные в таблице:

ИсследованияМетоды
ИнструментальныеРентгенография
УЗИ
Ангиография
Радиоизотопный анализ
ЛабораторныеКлинический анализ крови
Биохимия крови
Общий анализ мочи
Проба Реберга-Тареева
Оценка содержания ренина в плазме крови
Вернуться к оглавлению

Лечение: основные подходы

Диетическое питание — обязательная составляющая лечебного курса.

Реноваскулярная гипертензия, диагностированная на ранней стадии, поддается комплексной консервативной терапии. Схема лечения включает медикаментозную терапию и диету. Для укрепления организма используется витаминотерапия и лечение фитопрепаратами. Для избавления от патологических проявлений применяют радикальное оперативное вмешательство, проводящееся 2-мя способами — традиционным открытым или малоинвазивным способом.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная стабилизация состояния

Лекарственная терапия применяется при системном поражении сосудов. Назначается при стенозе и фиброзно-мышечной дисплазии. Врачи рекомендуют препараты, стабилизирующие состояние пациента:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы АТ1-рецепторов или кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • статины.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое решение проблемы

Реноваскулярная гипертензия довольно эффективно лечится оперативным вмешательством. Хирургическими способами проводятся:

  • малоинвазивная ангиопластика;
  • открытая ангиопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование.
Вернуться к оглавлению

Открытая операция

При проведении открытой операции наркоз делается общий.

Если после обследования, специалистами принято решение об оперативном вмешательстве открытым способом, то применяется общая анестезия. Удаляется пораженная часть сосуда. Удаленный участок заменяется на искусственный или проводится восстанавливающая реконструкция с помощью соединения стенок собственных сосудов пациента. Такой вид оперативного вмешательства способствует качественному и полному восстановлению проходимости сосуда.

В редких случаях хирурги проводят нефроэктомию — удаление почки. Основанием для проведения операции служит одностороннее поражение почки с агрессивным и злокачественным течением, сопровождающимся полным нарушением ренальных функций.

Вернуться к оглавлению

Малоинвазивная ангиопластика

Операция направлена на восстановления проходимости сосудов. Она менее травматична, чем открытое вмешательство, и не требует применения общего наркоза. При проведении этого оперативного вмешательства возможно возникновение определенных рисков:

  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • повреждение стенки сосуда.
Вернуться к оглавлению

Народные средства как подспорье традиционным методам

После получения разрешения от врача можно попробовать снять симптоматику заболевания настоем листьев брусники.

В дополнение к медикаментозному лечению фитотерапевты при реноваскулярной гипертензии предлагают облегчение симптоматики с помощью настоев или отваров из трав. После обязательной консультации лечащего врача можно использовать: настой из листьев брусники, травяные сборы или чаи. Народные средства способствуют:

  • снижению до нормальных цифр и стабилизации артериального давления;
  • очищению сосудов от холестериновых отложений;
  • улучшению кровотока;
  • повышению мочегонного эффекта.
Вернуться к оглавлению

Коррекция диетой — обязательное условие

В комплексном лечении немаловажное значение имеет соблюдение рационального питания. Получение организмом необходимого количества углеводов является основой диетического питания при заболеваниях почек. Ограничения касаются — соли, копченых и жирных блюд. Полезными для пациентов традиционно считаются морская капуста, экологически чистые овощи и фрукты, белок животного происхождения.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: