Уродинамика мочевого пузыря

С целью изучения мочеполовой системы пациента в работе используют уродинамическое исследование мочевого пузыря. Это комплекс процедур, направленных на получение наглядных данных о функционировании отдельных частей органа. Такой метод диагностики был изобретен еще в ХХ веке и все время усовершенствуется. Процесс исследования не сложный, но расшифровка результатов, отображающих в диаграммах, требует участия специалиста.

Когда назначают уродинамическое исследование?

Показанием к проведению уродинамических тестов является подозрение на следующие заболевания и состояния:

• рефлекторное недержание мочи.
• интерстициальный цистит;
• нарушение иннервации мочевого пузыря;
• анатомические и функциональные сужения части уретры;
• расстройства мочеиспускания;
• аномалии развития мочевого пузыря;
• патология шейки;
• нарушение работы сфинктера пузыря.

Нужно ли готовиться к уродинамическому исследованию мочевого пузыря?

Обследование уродинамики мочевого пузыря не требует специальной подготовки и не создает дискомфорта при проведении. До процесса диагностики желательно, чтобы исследуемый не мочился за 3 часа до процедуры или сразу перед ней выпил 0,5 л воды. Этот метод не инвазивный, поэтому он не требует обезболивания, что расширяет спектр обследуемых.

Виды и методы проведения процедуры

Уродинамическое исследование дает возможность определить функциональное состояние нижних отделов мочевых путей. Эти методы используют в урологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, поэтому существуют различные методики, которые преимущественно подходят конкретной отрасли медицины. Сочетание этих исследований с лабораторными методами диагностики дает возможность быстро поставить диагноз и выбрать методику лечения.

Дневник мочеиспускания

Недержание мочи, периодические болезненные ощущения, полиурия — это симптомы различных заболеваний мочеполовой системы. Но суточное количество мочи, частота ее выделения, характер и объем мочеиспускания дают необходимую для диагностики информацию. С целью регистрации этих данных существует так называемый паспорт мочеиспускания. На протяжении 4—5 дней пациент тщательно следит за собой. Он должен записывать когда мочился, как, сколько и все дополнительные данные.

Ведение дневника помогает исключить или выявить полиурию, стрессовое недержание мочи, никтурию и привязать эти состояния к конкретному заболеванию.

Урофлоуметрия

Этот метод используют преимущественно у мужчин, что связано с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У женщин он составляет 3—4 см, а у представителей сильного пола — 18—23 см. Урофлоуграфия — это метод, с помощью которого можно зарегистрировать максимальную скорость потока мочи, объем и время мочеиспускания. Исследование осуществляется за счет специального прибора — урофлуометра, который фиксирует результаты в виде графиков, показывающих время и величину скорости тока, сравнивая эти данные с нормальными показателями.

Процесс регистрации проходит таким образом: больной мочится в специальную емкость прибора с максимальной силой. Но важно помнить, что результаты этого метода зависят не только от состояния мочеполовой системы, но и от возраста больного, перенесенных болезней, хронических заболеваний. Урофлоуметрия показывает состояние нижнего мышечного слоя мочевого пузыря и может выявить сужения по пути мочеиспускательного канала.

Цистоскопия

Определить изменения внутрипузырного давления, утолщение стенки мочевого, общую емкость есть возможность с помощью цистоскопии. Диагностика основана на том, что в пузырь медленно вводится жидкость и сразу же регистрируется максимально помещенное количество, было ли сопротивление и какая чувствительность стенки органа. Таким образом, можно получить сведения об искажении работы пузыря.

Исследование «давление-поток»

Уродинамика изучается не только со стороны различных показателей, но и в зависимости одного процесса от другого. Этот метод позволяет установить уровень давления в мочевом пузыре и изменения от этого скорости мочеиспускания. Чтобы получить данные, необходимо определить абдоминальное и пузырное давление. Исследование показывает на чрезмерную или недостаточную активность мышечного слоя мочевого пузыря.

Электромиография

Регистрация электрических импульсов в мышцах органов осуществляется электромиографом. Этот прибор реагирует на биопотенциалы, возникающие в мышечных клетках мочевого пузыря в момент позыва к мочеиспусканию и при самом процессе. Для этого в кожу промежности устраивается электрод, который регистрирует все импульсы в органе.

Стресс-тест

Этот метод используют с целью определения причины недержания мочи. Перед обследованием пациент должен выпить 250 мл воды. В положении больного лежа доктор поднимает шейку мочевого пузыря и просит исследуемого сделать кашлевые движения. Так определяется, является ли недержание произвольным или причина находится в мочеиспускательном канале, что важно для выбора метода лечения. Чаще всего проблема недержания мочи возникает у женщин, что связано и анатомически небольшой длинной уретры.

Видеоуродинамика

Это один из современных метод диагностики нарушения сокращения мочевого пузыря, утолщения стенки, склероза шейки. Видеоуродинамика позволяет наблюдать за работой органа в настоящем времени. Комбинация ультразвуковых и рентгенологических методов дает возможность, не делая разрез, увидеть функционирование пузыря. Через уретру вводится высокочувствительный датчик, который сразу передает изображение на экран, что позволяет наблюдать и делать снимки.

Определение объема остаточной мочи

Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании может быть симптомом избытка мочи в органе после ее выхода. При нормальном функционировании пузыря после опорожнения в нем должно оставаться не больше 50 мл мочи, если больше — существует проблема в нижних отделах мочевыделительной системы. Диагностика остатка проводится с помощью УЗИ-исследования, урофлоуметрии и катетеризации.

Есть ли у метода противопоказания?

Применение уродинамического исследования запрещено при воспалительных процессах в нижних мочевых путях в стадии обострения или острой форме. При таких неотложных состояниях, как почечная колика или пиелонефрит также не советуется проводить это исследование. Относительным противопоказанием является менструация у женщин и патологические состояния половых органов.