Недержание урины

Инконтиненция или недержание мочи — распространенная проблема, вызывающая дискомфорт и существенно влияющая на качество жизни. При возникновении патологии человек не может контролировать сфинктер уретры и происходит самопроизвольное выделение урины. По поводу проблемы недержания мочи ведутся исследования, методы лечения совершенствуются, поскольку инконтиненция влияет на все сферы жизни человека. Своевременная диагностика, лечение и профилактика помогают решить проблему и избежать развитие осложнений.

Недержание урины: почему развивается и как проявляется?

Инконтиненция характеризуется неспособностью человека задерживать процесс мочеиспускания.

Пациенты, у которых возникает недержание, посещают туалетную комнату 8 и более раз в сутки, иногда возникает подтекание мочи в ночное время. Выделяют такие виды недержания мочи, как ложная и истинная. Ложному недержанию характерны патологии мочеиспускательной системы, врожденные или приобретенные. Отличие истинной инконтиненции в отсутствии физиологических дефектов.

Виды и причины патологии

Классификация недержания, включает такие виды:

1. Ургентное. Выражается неспособностью сдержать позыв к опорожнению мочевого пузыря. Появляется на фоне расстройств нервной системы, травм спинного мозга. Может провоцироваться внешними раздражителями: журчанием воды, перепадом температуры воздуха.
2. Функциональное. Вызвано психическими или физиологическими патологиями.
3. Ятрогенное. Возникает после приема некоторых медикаментов.
4. Стрессовое. Этому виду больше подвержены женщины. Возникает из-за недостатка коллагена в мышцах и связках тазового дна. Может развиться у женщин после родов. У мужчин возникает на фоне хирургических операций на мочеполовых органах.
5. Транзиторное. Временная инконтиненция, провоцируется запорами, воспалительными заболеваниями, алкогольным опьянением.
6. Смешанное недержание мочи. Сочетает стрессовую и ургентную инконтиненцию.
7. Ночной энурез. Недержание мочи во время сна. Ночным энурезом чаще страдают дети. Имеет физиологические и психологические причины.

10 факторов риска

Медицине известны такие факторы риска:

1. Гендерная принадлежность. Статистически инконтиненции больше подвержены женщины.
2. Преклонный возраст. Возрастные изменения гормонального фона ослабляют мышечную ткань тазового дна.
3. Роды и беременность. Напряжение во время родовой деятельности способно вызвать опущение мочевого пузыря и матки во влагалище.
4. Операции. Хирургическое вмешательство в простату или предстательную железу.
5. Избыточная масса тела.
6. Расстройства неврологического спектра. Инсульты, рассеянный склероз увеличивают вероятность развития недуга.
7. Неправильное или неполноценное питание. Острая пища, продукты с высоким содержанием кислот раздражают слизистую мочевого пузыря и могут вызвать патологию.
8. Табакокурение. Существенно возрастает риск появления инконтиненции при заядлом курении.
9. Наследственность. Патология может быть вызвана генетической предрасположенностью.
10. Раса. Представители европеоидной расы чаще страдают инконтиненциями.

Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание

Существуют разные степени недержания мочи. Иногда патология выражается только учащенными позывами к мочеиспусканию, незначительным выделением урины, особенно тяжелые стадии патологии выражены полной неспособностью контролировать работу мочевого пузыря.

Выделяют такие симптомы недержания урины:

• непроизвольное выделение урины при физическом напряжении;
• неудержимые позывы к мочеиспусканию;
• чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
• подтекание урины круглосуточно;
• ночные пробуждения для опорожнения или недержание мочи во сне;

Список проявлений инконтиненции одинаков для мужчин и женщин. Один или несколько из вышеперечисленных симптомов выступают веским поводом сходить к врачу: урологу или гинекологу. Зачастую инконтиненция это симптоматическое явление другого, возможно, более тяжелого заболевания. Установить и устранить проблему может только доктор после проведения диагностических процедур.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы недержания вызывает массу последствий и осложнений во всех спектрах человеческой жизни. Прежде всего, это психологический дискомфорт. Недержание мочи днем вынуждает избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. У женщин возможно развитие депрессивных состояний. У мужчин инконтиненция вызывает эректильные дисфункции. Пациент с патологией, вынужден менять привычный ритм жизни, поскольку постоянно «привязан» к туалетной комнате. Особенно опасна болезнь для людей преклонного возраста. Ночное недержание мочи способствует падениям в темноте и травматизму.

Что же делать?

Ранняя диагностика — залог успешного лечения

Диагностика патологии начинается с визита к урологу или гинекологу. Во время приема врач проанализирует жалобы пациента и соберет семейный анамнез. Для постановки диагноза и оказания помощи нужно знать причины недержания мочи. Часто параллельно с урологом пациенту необходимы консультации других специалистов: онколога, психолога, невропатолога, эндокринолога.

Для диагностики патологии назначают такие исследования:

1. Анкетирование. Доктор предложит заполнить специальную анкету, где пациент отображает: динамику развития патологии, частоту мочеиспускания, объем урины, обстоятельства, при которых началось капельное подтекание, факторы, влияющие на не контролируемое выделение мочи.
2. Анализ операционного анамнеза. Специалист собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и проведенных операциях.
3. PAD-тест. Проводится для определения недержания у женщин. Отображает, насколько много мочи выделяется.
4. Общий клинический анализ мочи. Покажет присутствующие заболевания мочевыводящей системы.
5. Бактериологический посев мочи. Выявляет болезнетворные микроорганизмы в материале.
6. УЗИ. Поможет выявить анатомические причины и исключит наличие новообразований.
7. Комплексное уродинамическое исследование. Пациенту в мочевой пузырь вливают стерильный раствор, после чего анализируют работу пузыря и его сфинктеров.
8. Цистоскопия. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают орган.

Самое эффективное лечение

Современная медицина располагает методами лечения недержания мочи, позволяющими полностью устранить проблему. Оказание услуг выполняется в условиях медицинского учреждения. Схему лечения разрабатывает доктор. При инконтиненции применяют консервативное лечение и хирургическое: первое включает лекарственный препарат от недержания мочи, упражнения, психологические тренинги и физиотерапию, второе подразумевает оперативное вмешательство в мочевыводящие пути пациента.

5 общих принципов лечения

Существуют методы лечения, применимые для всех видов недержания:

• отказ от кофеиносодержащих и алкогольных напитков и курения;
• коррекция питания;
• снижение и контроль над массой тела;
• физические упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна;
• психологические установки для борьбы с позывами к мочеиспусканию.

Какие лекарства помогут?

Наряду с поведенческой терапией назначают лекарства для лечения недержания мочи. Если недержание выступает как осложнение при воспалительном процессе мочевыводящей системы, пациенту прописывают пить антибиотики. Симптомы инконтиненции пропадают после вылечивания основной болезни. В остальных случаях антибиотик бессилен и медикаментозные средства нацелены вылечить инконтиненцию. Как правило, терапия включает препараты от недержания мочи, представленные в таблице:

Необходимость психотерапии

Лечение недержания мочи психотерапией эффективно, если вызвано психологической травмой или возникло на фоне стресса. В этом случае инконтиненция выступает как психосоматика и пациенту нужно обратиться к психологу. Основной идеей такой терапии является научить мозг пациента справляться с неожиданными позывами к мочеиспусканию, психолог задает пациенту новые установки для отвлечения от желания помочится. Психотерапия лечит депрессивные состояния, возникшие при инконтиненции.

Полезные тренировки

Можно лечить неконтролируемое мочеиспускание тренировками.

Доктор составляет план мочеиспусканий. При желании опорожниться больной интенсивно сжимает анальный сфинктер, чтоб остановить процесс выхода мочи. Каждые 2 недели специалист увеличивает интервал между опорожнениями мочевого пузыря на полчаса. Кроме графика, пациенту следует делать упражнения Кегеля: больному нужно быстро сжать и расслабить мышцы, как при сдерживании мочеиспускания. Рекомендуется выполнять их утром, днем и вечером на протяжении 1—3 минут. Результат появляется через три недели регулярных занятий, выражается в сокращении подтеканий, появляется навык держания мочи, особенно по утрам. Тренировки совмещают с приемом лекарства от недержания мочи.

Физиотерапия при недержании мочи

Упражнения Кегеля удобны и просты, но их выполнение невозможно проконтролировать. Существует тренировка с аппаратом, который регистрирует тонус мышц. Такая физиотерапия называется БОС (биологическая обратная связь). Аппарат контролирует корректность выполнения упражнений и производит электростимуляцию. Этот метод успешно лечит инконтиненцию, но имеет противопоказания: онкология, острые воспаления и болезни сердца, почек и печени.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера лечения инконтиненций. Исключением является врожденное недержание у детей, но оно вызвано анатомическими аномалиями, поэтому корректируется сразу. У взрослых оперативно лечат недержания последней степени тяжести, когда неинвазивная терапия бессильна. После любого хирургического вмешательства назначают прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Проводят такие типы операций:

1. Кольпосуспензия. При операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры.
2. Слинговые операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
3. Протезирование. При полной потере функций сфинктера пациенту устанавливают протез. После операции пациент получает инвалидность.
4. Объемообразующие инъекции. Инъекции коллагеном создают необходимую поддержку уретре.

Народная медицина

Помочь справиться с инконтиненцией могут народные средства. Многие травы могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания. Уход за больными с недержанием мочи и кала, может дополняться приемом отваров и настоек из трав. Самые популярные народные рецепты:

1. Сок из подорожника. Пьют с утра, днем и вечером, по 1 ст. ложке.
2. Морковный сок. Принимать по стакану каждое утро.
3. Тертый лук, мед и тертое яблоко. Смешать в равных пропорциях и принимать трижды в день по 1 ст. ложке. Это средство избавит от мочеиспусканий ночью.

Профилактика патологии

Необходимо поддерживать питьевой режим и культуру питания. Совершать регулярные физические нагрузки и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Контролировать вес и не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек. Очень важно вовремя диагностировать и вылечивать инфекционные болезни. Как видим, профилактика патологии проста и под силу всем.