Инконтиненция или недержание мочи — распространенная проблема, вызывающая дискомфорт и существенно влияющая на качество жизни. При возникновении патологии человек не может контролировать сфинктер уретры и происходит самопроизвольное выделение урины. По поводу проблемы недержания мочи ведутся исследования, методы лечения совершенствуются, поскольку инконтиненция влияет на все сферы жизни человека. Своевременная диагностика, лечение и профилактика помогают решить проблему и избежать развитие осложнений.
Недержание урины: почему развивается и как проявляется?
Инконтиненция характеризуется неспособностью человека задерживать процесс мочеиспускания.
Пациенты, у которых возникает недержание, посещают туалетную комнату 8 и более раз в сутки, иногда возникает подтекание мочи в ночное время. Выделяют такие виды недержания мочи, как ложная и истинная. Ложному недержанию характерны патологии мочеиспускательной системы, врожденные или приобретенные. Отличие истинной инконтиненции в отсутствии физиологических дефектов.
Вернуться к оглавлениюВиды и причины патологии
Классификация недержания, включает такие виды:
- Ургентное. Выражается неспособностью сдержать позыв к опорожнению мочевого пузыря. Появляется на фоне расстройств нервной системы, травм спинного мозга. Может провоцироваться внешними раздражителями: журчанием воды, перепадом температуры воздуха.
- Функциональное. Вызвано психическими или физиологическими патологиями.
- Ятрогенное. Возникает после приема некоторых медикаментов.
- Стрессовое. Этому виду больше подвержены женщины. Возникает из-за недостатка коллагена в мышцах и связках тазового дна. Может развиться у женщин после родов. У мужчин возникает на фоне хирургических операций на мочеполовых органах.
- Транзиторное. Временная инконтиненция, провоцируется запорами, воспалительными заболеваниями, алкогольным опьянением.
- Смешанное недержание мочи. Сочетает стрессовую и ургентную инконтиненцию.
- Ночной энурез. Недержание мочи во время сна. Ночным энурезом чаще страдают дети. Имеет физиологические и психологические причины.
10 факторов риска
Медицине известны такие факторы риска:
- Гендерная принадлежность. Статистически инконтиненции больше подвержены женщины.
- Преклонный возраст. Возрастные изменения гормонального фона ослабляют мышечную ткань тазового дна.
- Роды и беременность. Напряжение во время родовой деятельности способно вызвать опущение мочевого пузыря и матки во влагалище.
- Операции. Хирургическое вмешательство в простату или предстательную железу.
- Избыточная масса тела.
- Расстройства неврологического спектра. Инсульты, рассеянный склероз увеличивают вероятность развития недуга.
- Неправильное или неполноценное питание. Острая пища, продукты с высоким содержанием кислот раздражают слизистую мочевого пузыря и могут вызвать патологию.
- Табакокурение. Существенно возрастает риск появления инконтиненции при заядлом курении.
- Наследственность. Патология может быть вызвана генетической предрасположенностью.
- Раса. Представители европеоидной расы чаще страдают инконтиненциями.
Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание
Существуют разные степени недержания мочи. Иногда патология выражается только учащенными позывами к мочеиспусканию, незначительным выделением урины, особенно тяжелые стадии патологии выражены полной неспособностью контролировать работу мочевого пузыря.
Выделяют такие симптомы недержания урины:
- непроизвольное выделение урины при физическом напряжении;
- неудержимые позывы к мочеиспусканию;
- чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
- подтекание урины круглосуточно;
- ночные пробуждения для опорожнения или недержание мочи во сне;
Список проявлений инконтиненции одинаков для мужчин и женщин. Один или несколько из вышеперечисленных симптомов выступают веским поводом сходить к врачу: урологу или гинекологу. Зачастую инконтиненция это симптоматическое явление другого, возможно, более тяжелого заболевания. Установить и устранить проблему может только доктор после проведения диагностических процедур.
Вернуться к оглавлениюВозможные осложнения
Игнорирование проблемы недержания вызывает массу последствий и осложнений во всех спектрах человеческой жизни. Прежде всего, это психологический дискомфорт. Недержание мочи днем вынуждает избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. У женщин возможно развитие депрессивных состояний. У мужчин инконтиненция вызывает эректильные дисфункции. Пациент с патологией, вынужден менять привычный ритм жизни, поскольку постоянно «привязан» к туалетной комнате. Особенно опасна болезнь для людей преклонного возраста. Ночное недержание мочи способствует падениям в темноте и травматизму.
Вернуться к оглавлениюЧто же делать?
Ранняя диагностика — залог успешного лечения
Диагностика патологии начинается с визита к урологу или гинекологу. Во время приема врач проанализирует жалобы пациента и соберет семейный анамнез. Для постановки диагноза и оказания помощи нужно знать причины недержания мочи. Часто параллельно с урологом пациенту необходимы консультации других специалистов: онколога, психолога, невропатолога, эндокринолога.
Для диагностики патологии назначают такие исследования:
- Анкетирование. Доктор предложит заполнить специальную анкету, где пациент отображает: динамику развития патологии, частоту мочеиспускания, объем урины, обстоятельства, при которых началось капельное подтекание, факторы, влияющие на не контролируемое выделение мочи.
- Анализ операционного анамнеза. Специалист собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и проведенных операциях.
- PAD-тест. Проводится для определения недержания у женщин. Отображает, насколько много мочи выделяется.
- Общий клинический анализ мочи. Покажет присутствующие заболевания мочевыводящей системы.
- Бактериологический посев мочи. Выявляет болезнетворные микроорганизмы в материале.
- УЗИ. Поможет выявить анатомические причины и исключит наличие новообразований.
- Комплексное уродинамическое исследование. Пациенту в мочевой пузырь вливают стерильный раствор, после чего анализируют работу пузыря и его сфинктеров.
- Цистоскопия. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают орган.
Самое эффективное лечение
Современная медицина располагает методами лечения недержания мочи, позволяющими полностью устранить проблему. Оказание услуг выполняется в условиях медицинского учреждения. Схему лечения разрабатывает доктор. При инконтиненции применяют консервативное лечение и хирургическое: первое включает лекарственный препарат от недержания мочи, упражнения, психологические тренинги и физиотерапию, второе подразумевает оперативное вмешательство в мочевыводящие пути пациента.
Вернуться к оглавлению5 общих принципов лечения
Существуют методы лечения, применимые для всех видов недержания:
- отказ от кофеиносодержащих и алкогольных напитков и курения;
- коррекция питания;
- снижение и контроль над массой тела;
- физические упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна;
- психологические установки для борьбы с позывами к мочеиспусканию.
Какие лекарства помогут?
Наряду с поведенческой терапией назначают лекарства для лечения недержания мочи. Если недержание выступает как осложнение при воспалительном процессе мочевыводящей системы, пациенту прописывают пить антибиотики. Симптомы инконтиненции пропадают после вылечивания основной болезни. В остальных случаях антибиотик бессилен и медикаментозные средства нацелены вылечить инконтиненцию. Как правило, терапия включает препараты от недержания мочи, представленные в таблице:
Препараты | Описание |
Антихолинергические медикаменты | Расслабляют мышцы мочевого пузыря |
Снижают интенсивность позывов | |
Альфа-блокаторы | Применяются в комплексе с антихолингерическими медикаментами, преимущественно мужчинами |
Улучшают поток урины и расслабляют мышцы | |
Эстроген | Актуален для терапии инконтиненций, вызванных менопаузой и климаксом |
Антидепрессанты | Восстанавливают нервную систему |
Инъекции ботокса | Применяются при неврологической инконтиненции |
Необходимость психотерапии
Лечение недержания мочи психотерапией эффективно, если вызвано психологической травмой или возникло на фоне стресса. В этом случае инконтиненция выступает как психосоматика и пациенту нужно обратиться к психологу. Основной идеей такой терапии является научить мозг пациента справляться с неожиданными позывами к мочеиспусканию, психолог задает пациенту новые установки для отвлечения от желания помочится. Психотерапия лечит депрессивные состояния, возникшие при инконтиненции.
Вернуться к оглавлениюПолезные тренировки
Можно лечить неконтролируемое мочеиспускание тренировками.
Доктор составляет план мочеиспусканий. При желании опорожниться больной интенсивно сжимает анальный сфинктер, чтоб остановить процесс выхода мочи. Каждые 2 недели специалист увеличивает интервал между опорожнениями мочевого пузыря на полчаса. Кроме графика, пациенту следует делать упражнения Кегеля: больному нужно быстро сжать и расслабить мышцы, как при сдерживании мочеиспускания. Рекомендуется выполнять их утром, днем и вечером на протяжении 1—3 минут. Результат появляется через три недели регулярных занятий, выражается в сокращении подтеканий, появляется навык держания мочи, особенно по утрам. Тренировки совмещают с приемом лекарства от недержания мочи.
Вернуться к оглавлениюФизиотерапия при недержании мочи
Упражнения Кегеля удобны и просты, но их выполнение невозможно проконтролировать. Существует тренировка с аппаратом, который регистрирует тонус мышц. Такая физиотерапия называется БОС (биологическая обратная связь). Аппарат контролирует корректность выполнения упражнений и производит электростимуляцию. Этот метод успешно лечит инконтиненцию, но имеет противопоказания: онкология, острые воспаления и болезни сердца, почек и печени.
Вернуться к оглавлениюКогда нужна операция?
Хирургическое вмешательство — крайняя мера лечения инконтиненций. Исключением является врожденное недержание у детей, но оно вызвано анатомическими аномалиями, поэтому корректируется сразу. У взрослых оперативно лечат недержания последней степени тяжести, когда неинвазивная терапия бессильна. После любого хирургического вмешательства назначают прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Проводят такие типы операций:
- Кольпосуспензия. При операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры.
- Слинговые операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
- Протезирование. При полной потере функций сфинктера пациенту устанавливают протез. После операции пациент получает инвалидность.
- Объемообразующие инъекции. Инъекции коллагеном создают необходимую поддержку уретре.
Народная медицина
Помочь справиться с инконтиненцией могут народные средства. Многие травы могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания. Уход за больными с недержанием мочи и кала, может дополняться приемом отваров и настоек из трав. Самые популярные народные рецепты:
- Сок из подорожника. Пьют с утра, днем и вечером, по 1 ст. ложке.
- Морковный сок. Принимать по стакану каждое утро.
- Тертый лук, мед и тертое яблоко. Смешать в равных пропорциях и принимать трижды в день по 1 ст. ложке. Это средство избавит от мочеиспусканий ночью.
Профилактика патологии
Необходимо поддерживать питьевой режим и культуру питания. Совершать регулярные физические нагрузки и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Контролировать вес и не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек. Очень важно вовремя диагностировать и вылечивать инфекционные болезни. Как видим, профилактика патологии проста и под силу всем.