Хирургическое удаление камней из почек

Применяется хирургическое лечение мочекаменной болезни в случаях, когда консервативная терапия, направленная на использование медпрепаратов, позволяющих раздробить и вывести конкременты, оказалась неэффективной. Вид вмешательства зависит от локализации и количества камней. Выбор в пользу одного из методов делает медик, опираясь на полученные анализы обследований.

Показания к хирургическим вмешательствам

Операции при мочекаменной болезни проводят в таких ситуациях:

• постоянная почечная колика или же острый болевой синдром;
• сбои в оттоке урины с гидронефротическим нарушением почек;
• постоянное обострение острого пиелонефрита или хроническая его стадия, которая может перерасти в почечную недостаточность;
• равномерное содержание крови во всех порциях мочи;
• карбункул почки;
• камень, который препятствует оттоку биологической жидкости;
• конкремент, локализующийся в мочеточнике, и неспособный вывестись самостоятельно.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед тем как проводят операцию по удалению камней в почках, пациенту потребуется пройти следующие подготовительные мероприятия:

• сдача крови на общее исследование и биохимический анализ;
• установление резус-фактора и группы крови;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография органов, которые локализуются в малом тазу;
• посещение анестезиолога, который изберет способ наркоза;
• сбривание волос в области, где будет проводиться вмешательство по удалению почечных камней;
• за 8 часов до операции человеку нельзя употреблять жидкость и еду;
• за 60 минут вводится антибиотик широкого спектра действия.

Методы удаления камней из почек

Операции проводятся стандартными полостными или эндоскопическими техниками. Преимуществом лапароскопии выступает непродолжительный восстановительный период, поскольку такой вид операции является наименее травматичным в сравнении с прочими. Лапароскопическое удаление камней проводится малоинвазивным методом. В последнем случае делают маленькие надрезы. Через прокол вводят специальные инструменты для удаления конкрементов.

Литотрипсия

Удаление камней неинвазивным путем называют литотрипсией. Во время этой процедуры конкременты дробят при помощи энергии. Такая энергетическая волна проходит через мягкие ткани, при этом не причиняет им вреда, а при контакте с камнем раздрабливает его на маленькие части. Впоследствии этого измельченный конкремент выводится вместе с биологической жидкостью. Способы проведения литотрипсии:

• дистанционная;
• лазерная;
• перкутанная;
• пневматическая.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин проводят при помощи дистанционной литотрипсии. Это вмешательство считают наиболее безопасным и безболезненным. Перед процедурой пациенту делают наркоз. Затем прикладывают специальный прибор (литотриптор) к боковой области брюшины или поясницы исходя из локализации конкрементов. В среднем манипуляция занимает около 40 минут, однако при больших камнях, их убирают около часа. Сразу после литотрипсии пациенты могут жаловаться на боли в почках или колику. Обусловлено это неполным избавлением от камней мочевого пузыря.

Пиелолитотомия

Операция по удалению камней из почек, точнее лоханок, занимает 2 часа, если применена эндоскопическая техника. Проводят при помощи введения инструментов в мочеиспускательный канал. Когда анестезия подействует, доктор рассекает почку или мочеточник и удаляет конкремент. Затем зашивает орган при помощи саморассасывающихся ниток либо частично его ушивает, устанавливая дренаж. Это требуется в тех ситуациях, когда наблюдается гнойный процесс или требуется установить катетер, чтобы осуществлять промывку растворами антисептиков. После удаления камней из почек больного переводят в реанимацию.

Нефролитотомия

Открытая операция проводится при крупных коралловидных камнях или конкрементах, локализованных глубоко в почечных чашечках. Делается местная анестезия. Хирург делает надрез в боку и вводит трубку, при помощи которой будет удалять камни. В это приспособление внедряют инструменты, благодаря которым осуществляется дробление и избавление от конкрементов. Во время оперативного вмешательства контроль осуществляется при помощи рентгенологического и ультразвукового оборудования. В конце операции доктор ушивает надрез и отправляет человека в палату реанимации, пока наркоз не перестанет действовать. После этого больного переводят в стационар.

Уретеролитотомия

При удаления конкремента этим операционным вмешательством проводится рассечение мочеточника. Область, где осуществляется надрез, определяется по месту нахождения камня. Хирург иссекает брюшину и обнажает мочеточник в зоне, где локализуется конкремент. Затем выше него делает 2 шва, между ними рассекает мочеточник и удаляет новообразование, после чего зашивает разрез и устанавливает дренаж. Иногда требуется установить стент в почке.

Реабилитационный период

После операции по удалению камней из почек пациенту нужно предписания доктора. Длительность реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства (лапароскопия или открытая операция) и общего состояния больного. Пациенту строго запрещено заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы. Несмотря на это, умеренная физическая активность пойдет на пользу и поспособствует быстрейшему восстановлению кровообращения и функционирования желудочно-кишечного тракта.

Прописывается человеку и диета. Питание базируется на употреблении продуктов, которые быстро усваиваются организмом. Запрещено есть острую, жареную, жирную и соленую пищу. Рацион определяет доктор в зависимости от того, какие камни в почках были удалены. Больному потребуется соблюдать и питьевой режим. При помощи жидкости удается снизить риск развития тромбов в мочеиспускательном канале.

Прибегают к помощи фитотерапии, благодаря которой удается уменьшить вероятность того, что мочекаменная болезнь рецидивирует.

Последствия оперативных вмешательств

Хирургическое удаление камней из почек имеет не только преимущества, но и недостатки, к которым относят возможные осложнения процедур. У пациента может развиться воспаление стенки вены и ее закупорка тромбом. Помимо этого, не исключен риск инфицирования, когда проводится операция на почке. У некоторых больных после того как были удалены камни в почках, появляется воспаление легких, которое также называется пневмонией.

Может наблюдаться сердечная недостаточность в острой стадии. Медики отмечают, что если хирургическое вмешательство было проведено корректно, то вероятность негативных последствий мала. Когда у человека после операции болит почка или же наблюдаются другие нежелательные реакции, важно незамедлительно посетить медицинское учреждение, где лечащий специалист проведет требуемые осмотр и примет терапевтические меры.