Удаление надпочечника

При злокачественном, крупном образовании или повышении уровня гормонов у человека проводится оперативное удаление надпочечника. Этот орган расположен над почкой и, несмотря на свои крошечные размеры, выполняет жизненно важные функции. Его удаление позволяет забыть про симптомы, волнующие больного, но впоследствии для нормального функционирования организма человек обязан принимать гормональные препараты. При этом лапароскопический способ удаления железы используется чаще всего. После проведения вмешательства больному показан постельный режим и строгая диета с ограничением количества белка.

Суть метода

Операцию проводят, если происходит увеличение тканей органа в объемах или повышение активности его клеток. Кроме этого, достаточно часто эндокринную железу приходится удалить из-за наличия злокачественного новообразования. У детей оно называется нейробластома, а у взрослых могут развиться такие опухоли, как феохромоцитома или карцинома. Для удаления чаще используется лапароскопия. Метод приемлемый для пациента из-за небольшого объема разрезов и меньшим, по сравнению с классическим способом, травмированием органов.

Когда нужно удалять надпочечники?

Вопрос об оперативном устранении надпочечника решается только после проведения всех исследований и консультации нескольких специалистов.

Операция по удалению надпочечников показана в таких случаях, как:

• выявление опухоли злокачественного характера;
• значительное повышение количества гормонов, синтезируемых железой;
• увеличение надпочечников в объеме;
• возникновение феохромоцитомы;
• развитие кушингоидного синдрома;
• первичный гиперальдостеронизм;
• раковое новообразование верхней части почки;
• имеющиеся повреждения надпочечников.

Противопоказания к удалению

Ни в коем случае нельзя удалять оба надпочечника, ведь они являются жизненно важным органом. Поэтому перед операцией необходимо убедиться в работоспособности не устраняемого органа. Лечение не проводится в том случае, если выздоровление не наступит, когда человек находится в коме или терминальном состоянии. Делать операцию также противопоказано в случае присутствия в пациента сердечно-легочной недостаточности и при невозможности перенести саму процедуру.

Виды вмешательств

Выделяют две разновидности операций: лапароскопическое удаление одного надпочечника и традиционный срединный разрез. Выбор вмешательства подбирается каждому больному индивидуально. Если хирургическое лечение применяется для нормализации гормонального фона пациента, то используют ретроперитонеальный боковой доступ. Так как чаще происходит удаление левого надпочечника, то разрез проводят в поясничной области с соответствующей стороны. При подозрении на злокачественный процесс делают трансабдоминальный доступ. Это поможет провести осмотр брюшной полости и выявить возможные метастазы.

Лапароскопия

Положительным моментом в применении этого метода является проведение небольшого разреза и как результат меньшее травмирование пациента. Это укорачивает сроки восстановления и реабилитации после процедуры. Она выполняется чаще всего, и представляет собой проведение 4-х разрезов диаметром меньше 2-х сантиметров. Метод противопоказан в случае ракового новообразования, ведь в таком случае необходимо провести ревизию брюшной полости на наличие метастазов. А также определение доброкачественной опухоли больших размеров затруднит ее изъятие из полости брюшины.

Трансабдоминальный доступ

Этот вид вмешательства подразумевает под собой доступ к надпочечникам через брюшную полость. Он может быть боковым и прямым. При первой разновидности во время выполнения операции больной находится на боку, а разрез расположен в области поясницы. Возможно также выполнение процедуры, когда пациент лежит на спине. Тогда надрезы локализуются около пупка.

Ретроперитонеоскопический доступ

Является наиболее эффективным и малотравматичным методом. Развитие осложнений происходит в редких случаях. Это связано с забрюшинным расположением надпочечников. При этом пациент находится в положении на животе, а разрезы производятся в поясничном отделе спины. Врач-хирург делает 3 отверстия, через которые внутрь тела проходят нужные инструменты и камера.

Использование робота

Развитие робототехники позволило использовать в проведении адреналэктомии систему Да Винчи. Во время проведения процедуры хирург не присутствует вместе с пациентом в операционной. Он управляет машиной манипулятором с помощью джойстика. Эта методика позволяет проводить сверхточные вмешательства на малой площади организма.

Открытое удаление надпочечников

Этот вид операции считается традиционным. При нем доступ проводится через переднюю брюшную стенку, а разрез на коже достигает 30 сантиметров. Его применение является очень травматичным, а пациенту впоследствии требуется длительный курс реабилитации. Но несмотря на это подобного рода доступ пригодится при удалении опухоли надпочечника, имеющей злокачественный характер.

Осложнения

В результате попадания в кровь гормонов надпочечников при их повреждении возникает неконтролируемая гипертония, которая приведет к смерти больного.

При двухстороннем удалении надпочечников без использования заместительной гормональной терапии наступает летальный исход. Кроме этого, после изъятия одного из органов развивается надпочечниковая недостаточность. К ранним последствиям после удаления этих желез, относятся:

• тромбозы;
• эмболии;
• пневмонии;
• инфицирование раны;
• кровотечения;
• заражение инфекцией в результате переливания крови;
• повреждение почек и других органов, расположенных рядом.

Последствия

После того как была проведена операция по удалению опухоли надпочечника или адреналэктомия, у человека сразу же снижается уровень выделяемых этой железой веществ. Развивается слабость, вялость, недомогание, снижение артериального давления. Иногда страдает расположенная рядом почка, и тогда появляется кровь в моче. В первые недели после вмешательства человеку необходима строгая диета, исключающая все вредные продукты с незначительным содержанием белка. Кроме этого, с момента операции и до конца жизни человек получает заместительную гормональную терапию и ведет постоянный контроль уровня гормонов в крови.

Прогнозы после операции

В зависимости от того по какой причине был удален надпочечник, последствия для человека различаются. Если это произошло как результат развития злокачественного новообразования, то вероятность полного выздоровления человека очень мала. Ведь этот вид карциномы опасный и рано дает метастазы в другие органы. Когда вмешательство делается из-за повышенного количества гормонов, вырабатываемых органом, тогда прогноз для жизни и труда благоприятный.