Препараты гормонов коры надпочечников

В эндокринологии и гинекологии в лечении часто используют препараты гормонов коры надпочечников. Такая заместительная терапия намного улучшает состояние пациента, поскольку эти биологически активные вещества принимают участи во многих процессах и реакциях. Правильно подобранная доза гормональных средств помогает избавиться от недугов, сопровождающихся их недостатком в организме.

Виды препаратов гормонов коры надпочечников

Надпочечниковая кора состоит из трех слоев, каждый вырабатывает свою группу гормонов:

• клубочковый — минералокортикоиды;
• пучковый — глюкокортикоиды;
• сетчатый — половые гормоны.

Глюкокортикоиды

Основные представители этой группы гормонов — кортизол и кортикостерон. Они являются стероидными активными веществами. Они отличаются противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми свойствами, что дает широкий спектр для использования препаратов на их основе. К важной особенности глюкокортикоидов относится возможность подавления иммунной системы организма, что широко применяется в онкологии и гематологии.

Синтез глюкокортикоидов регулирует гипоталамо-гипофизарная система, поэтому прежде, чем ставить диагноз на почве нарушения работы надпочечников, обязательно проверяют уровни АКТГ и кортикотропин. Они находятся в прямой зависимости друг от друга, а изменение концентрации одного обязательно отобразится на иных. Их количество в крови минимальное, поэтому даже незначительное повышение сразу влияет на состояние организма.

Когда применяют?

Среди показаний к приему глюкокортикоидов:

• экзема;
• псориаз;
• атопический дерматит;
• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• злокачественные опухоли;
• острый и хронический гломерулонефрит;
• шоковое состояние;
• острая и хроническая формы надпочечниковой недостаточности;
• адреногенитальный синдром;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Механизм действия

Как работают гормоны коры надпочечников до конца еще не изучено. Известно то, что гормон присоединяется только к специфичным стероидным рецепторам, которые располагаются в разных органах. Когда вещество находится в клетке, оно связывается с ее ДНК и стимулирует формирование информационной РНК. Эти структуры дают сигнал к выработке лейкотриенов, простогландинов и кининов, играющих главную роль в остановке воспалительного и аллергического процессов.

Этот гормон надпочечников начинает действовать через несколько часов после попадания в кровяное русло, поэтому при назначении лечения нужно учитывать тот факт, что для достижения эффекта необходимо время.

Список препаратов

Среди распространенных средств, в составе которых имеются глюкокортикоиды:

• «Преднизолон»;
• «Дексаметазон»;
• «Дексавен»;
• «Метилпред»;
• «Триамцинолон»;
• «Полькортолон»;
• «Урбазон»;
• «Кенакорт»;
• «Сополькорт Н»;
• «Лемод»;
• «Берликорт».

Противопоказания

Нельзя принимать лекарства, если в анамнезе имеется одно из состояний:

• сердечная недостаточность 3 и 4 ст.;
• гипертоническая болезнь;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
• сахарный диабет;
• психические расстройства;
• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.

Побочные эффекты

Среди нежелательных действий, которые могут повлечь гормоны этой группы:

• кровоизлияния в кожу;
• истончение кожи;
• медленное заживление ран;
• расстройства психики;
• экзофтальм;
• повышение внутриглазного и артериального давления сахара в крови.

Минералокортикоиды

Клубочковый слой коры надпочечников вырабатывает альдостерон и кортикостерон, которые принимают участие в регуляции водно-электролитного баланса, артериального давления и работы почек. Механизм действия основан на реакции со стероидными рецепторами, преимущественно находящимися в клубочках нефронов. Гормон проникает в клетку и, влияя на ядерные структуры, осуществляет соответствующие реакции на ионы K и Na, что отображается изменением внеклеточной жидкости и объема циркулирующей крови.

Как заместительную терапию эти гормоны не используют, поскольку они сразу разрушаются в печени и остаточная концентрация незначительна. Поэтому альтернативным выходом стало применение препаратов с высокой минералокортикоидной активностью. Лечение надпочечников при их недостаточности является основным показанием к приему этих медпрепаратов.

К таким средствам относятся:

• «Кортинефф»;
• «Флоринефф»;
• «Флудрокортизон».

Показания к лечению надпочечников препаратами

Гормоны назначают, если диагностированы:

• надпочечниковая недостаточность;
• болезнь Аддисона;
• миастения;
• адинамия;
• мышечная слабость;
• артериальная гипотензия;
• адреногенитальный синдром;
• гиповолемия.

Препараты антагонистов

Выделяют группу средств, которая останавливает синтез глюкокортикоидов и другую — блокирующую стероидные рецепторы (кортизол). Главная цель их применения — снижение концентрации гормона в крови. Их назначают пациентам с болезнью Иценко-Кушинга, опухолями коркового вещества надпочечников, сопровождающимися чрезмерным выбросом глюкокортикоидов. Среди препаратов:

• «Метирапон»;
• «Митотан»;
• «Мифепристон».

К антагонистам минералокортикоиидных рецепторов относится препарат «Эплеренон», который способен блокировать стероидные центры клеток. Его используют при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его действие основано на понижении уровня альдостерона и повышении ренина, что дает возможность регулировать концентрацию этих гормонов в организме.