Расширение почечной артерии

Выпячивание стенки кровеносного сосуда в почке известно медицине, как аневризма почечной артерии. При ее разрыве происходит значительное кровоизлияние, так как кровь проходит под давлением. Это явление называется инфаркт органа, что вызывает серьезные осложнения, связанные с нарушением структуры почечной ткани с последующей частичной и полной потерей функции.

Суть проблемы

Из-за длительного отсутствия клинической симптоматики, диагностика заболевания затруднена. Недуг может обнаружиться случайно, при ангиографии сосудов (исследование сосудистого русла с помощью контрастного вещества) или по другой причине. Выраженные симптомы развиваются лишь при разрыве аневризмы. В зависимости от диаметра разорвавшейся артерии может развиться как полный некроз одной из почек, так и отмирание совсем маленького участка, что вызывает минимальное количество симптомов. Нарушение функциональной активности жизненно важного органа приносит значительный урон здоровью, и даже может привести к летальному исходу.

Причины и механизмы развития заболевания

Существуют врожденные и приобретенные паталогии кровеносных сосудов. Врожденные характерны для различных генных и хромосомных мутаций, к таким патологиям относят синдром Марфана, хондродисплазию и другие. Причинами приобретенных сосудистых аномалий являются:

• травмы;
• дегенеративные изменения сосуда;
• атеросклеротические бляшки, которые нарушают трофику сосудистых тканей;
• постоянное высокое давление в артериальном русле, вызывающее истончение мышечного слоя;
• ранение с постепенным тромбированием;
• инфекционные заболевания, нарушающие эластичность артерий;
• пожилой возраст, способствующий естественному ослаблению стенок.

Механизм развития заболевания заключается в разрыве или расслоении артерии. При этом внутренняя и наружная оболочки сохранены, но они не обладают способностью сокращаться и противодействовать течению крови. Постепенно в этом месте, под действием давления кровотока, происходит расширение сосуда.

Формы проявлений заболевания

В зависимости от того, имеется ли мышечный слой в сосуде, различают истинную, ложную и расслаивающеюся аневризмы. При истинной форме в стенке происходят дистрофические изменения, при сохранении структуры, и волокна теряют свою эластичность. Во время ложной разновидности болезни, мышечный слой разрывается под действием травмирующих факторов. Если же развивается расслаивающаяся аневризма, то происходит расхождение по сторонам волокон мышц и образование выпячивания, чаще у крупных сосудов.

Существуют вентрообразная разновидность изменения стенки, при этом в сосуде во время течении крови образуются вихри, что нарушает нормальный ток и способствует большему растяжению. При мешотчатом расширении развивается локальное одностороннее выпячивание, в которое затекает кровь.

Что беспокоит больного с аневризмой?

При небольших размерах аневризмы ее присутствие может не вызывать никаких субъективных ощущений. Когда же объем поражения увеличивается, она может придавливать ткани органа и мочеточники, нарушая функцию почечной ткани. Больного беспокоит тянущая и давящая боль в поясничной области. Наблюдаются различные дизурические симптомы, доставляющие массу неудобств, что заставляет больного обратиться к врачу. При прохождении крови в области аневризмы кровоток в сосуде замедляется, в следствии образуются тромбы, которые вызывают закупорку артерий с развитием инфаркта.

Разрыв аневризмы является крайне опасным для жизни больного, так как обильная кровопотеря часто заканчивается летальным исходом. Симптомы разрыва сосуда:

• потеря сознания, стремительное ухудшение;
• резкое снижение артериального давления;
• бледность кожи, с синюшным оттенком;
• учащенное сердцебиение;
• колющая боль в пояснице.

Как диагностировать эту болезнь?

Наиболее эффективным методом, позволяющим обнаружить патологию сосуда, является ангиография. Суть исследования заключается во введении в кровоток контрастного вещества с последующей рентгеноскопией. Способ позволяет достаточно точно определить локализацию и размеры новообразования. КТ и МРТ исследования менее информативны в обнаружении данной патологии, но имеют меньшую инвазивность. При невозможности проведения других диагностических процедур, используют УЗД органов.

Лечение патологии

При обнаружении аневризмы показано оперативное вмешательство, которое необходимо в кратчайшие сроки провести, ведь неизвестно, когда произойдет ее разрыв и промедление может быть смертельным для больного. В зависимости от состояния здоровья пациента, локализации и размеров образования проводят одну из разновидностей операций. Какую из них выбрать решает лечащий хирург после ряда предоперационных исследований с учетом всех сложностей и рисков. Медицина предлагает несколько эффективных способов.

• Клипирование аневризмы — это наложение зажима, применяется при мешотчатом выпячивании.
• Протезирование артерии — выполняется при обширном поражении.
• Укрепление сосуда высокопрочной хирургической марлей в области истончения. Проводится эндоваскулярно.
• Шунтирование с тромбированием или удалением несущей артерии. Создается новая артериальная сеть.
• В тяжелых случаях, при разрыве аневризмы удаляется почка — нефрэктомия.

Реабилитация

Оперативное вмешательство при этой патологии носит серьезный характер и поэтому требуется продолжительный период реабилитации, чтобы больной возвратился к полноценной жизни. Рекомендуется отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки. Полезна диета с пониженным содержанием соли и уменьшением употребления жидкости, что уменьшает нагрузку на орган.

Последствия аневризмы почечной артерии

При своевременном оперативном вмешательстве опасных осложнений чаще удается избежать. Но когда аневризма у пациента обнаружена только при разрыве, это приводит к удалению части почки или полной нефрэктомии, что вызовет инвалидизацию больного. При ненадлежащем лечении происходят необратимые процессы и заболевание служит причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения тяжелых последствий болезни необходимо каждый год проходить медицинские осмотры, ведь выявить эту патологию удается чаще случайно. Любые заболевания, вызывающие дегенеративные изменения мышечного слоя сосуда необходимо лечить, а после проводить тщательные исследования организма. Положительный эффект оказывает правильный образ жизни и рациональное питание, которые помогут избежать развития атеросклероза.