Почечная ангиография

Дополнительным методом изучения патологических процессов выделительной системы или нарушения химического баланса организма является ангиография почек. Исследование дает возможность получить информацию о функциональном состоянии сосудистой сетки, атеросклеротическом поражении артерий, наличии новообразований. Современная рентгеноскопия и компьютерная томография активно используют этот способ для точной диагностики болезней.

В чем заключается суть исследования?

Ангиография почечных артерий заключается в проведении пункции аорты с непосредственным вводом контрастного вещества. Процедура позволяет выполнить несколько рентгеновских снимков сосудов и передать изображение на монитор компьютера. Исследование проводится в специальных рентгеноангиографических кабинетах, оборудованных современными устройствами для передачи данных.

Кроме выделительной функции, почки отвечают за поддержание химических составляющих организма на стабильном уровне за счет хорошо развитой кровеносной системы. Измененное состояние сосудов может нарушить обычное движение кровотока и вызвать патологии органа. Данные ангиографии дают возможность оценить общее состояние вен и артерий, поражение стенозом, тромбозом или аневризмой.

Характеристика сосудистой системы может понадобиться перед проведением операции для определения причин реноваскулярной гипертензии, для оценки артериальных ветвей пациентов, имеющих почечную недостаточность или хронические болезни. Процедуру проводят для обнаружения опухолей, кист, различных новообразований. Метод помогает в диагностике осложнений после пересадки почки.

Эффективность процедуры

Отдельные патологии не дают возможности поставить точный диагноз стандартными методами анализа. Почечная ангиография считается эффективным способом для подтверждения или опровержения предварительных результатов обследования пациента. После процедуры выявляются особенности анатомического строения сосудистой сетки почек: область кровоснабжения органов, наличие добавочных ответвлений, участки сужения артерий. В случае предстоящей операции на почках информация аортографического исследования может повлиять на окончательное решение по хирургическому вмешательству и спрогнозировать течение операционного процесса. Современное ангиографическое оборудование позволяет получить качественное изображение кровеносных сосудов для получения быстрого и точного ответа.

Разновидности рентгеноконтрастного исследования

Существует 2 способа исследования кровеносных сосудов с помощью ангиографии: транслюмбальная и трансфеморальная аортография. Оба метода подразумевают катетеризацию артерий на довольно глубоком уровне и впрыскивание рентгеноконтрастного вещества с содержанием йода (трийотраста, диатризоата натрия, диодона, урокона). Перед началом процедур пациенту вводят обезболивающее, противоаллергенные препараты, средства против свертывания крови, успокаивающие лекарства, делают местный наркоз. Разница заключается в месте пункции аорты: при транслюмбальном методе прокалывают поясничную область, при трансфеморальной аортографии задействуется бедренная артерия.

Причины для проведения обследования

Ангиография сосудов почек назначается, если врачу не удается определить патологию органа, а также при диагностировании следующих отклонений:

• появление крови в моче (гематурия невыясненного характера);
• неизвестная природа гипертонической болезни;
• аномальное развитие органа;
• подозрение на образование кист и злокачественных новообразований в корковой части;
• выявление опухоли в органах забрюшинного пространства;
• туберкулез и гидронефроз почек.

Порядок выполнения ангиографии почек

Перед ангиографией пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Также проверяются показатели свертываемости крови и проводятся тесты на аллергические реакции к контрастному веществу. Не рекомендуется прием пищи и жидкости в течение 6-ти часов до начала процедуры. Почечная ангиография имеет общие правила проведения исследования:

1. Пациент ложится лицом вниз, правую руку отводит в сторону для измерения пульса и давления.
2. Место прокола обрабатывается антисептиком, затем вводится анестезирующее вещество.
3. Пункцию делают иглой с последующим вводом проводника в просвет артерии. После удаления иглы в кровеносный сосуд вводится специальное устройство (интродьюсер), через которое подключают катетер и проводят до нужной глубины.
4. Вводится контрастное вещество, при этом необходимо задержать дыхание.
5. Выполняется рентгеновская съемка, в результате которой на экране монитора получают подвижное изображение сосудистого бассейна.
6. Ангиография считается законченной после получения качественной рентгенограммы.

Всего получают 4 снимка. Артериограмма и нефрограмма выполняется в момент ввода контрастного реагента, венограмма фиксируется сразу после окончания заполнения сосудов. Последнее изображение — экскреторная урограмма — делается на 6-й минуте процедуры.

Восстановление пациента после ангиографии

По завершении исследования катетер извлекают из аорты, на место прокола накладывают тугую повязку либо шов. Рекомендуется восполнить уровень жидкости в организме, для чего нужно выпить около 1,5 л воды без газа. Пациент должен соблюдать постельный режим, избегать водных процедур в течение первых 12-ти часов после аортографии, а также физических нагрузок. Вставать и передвигаться разрешается на следующие сутки после пункции поясничной области. В случае трансфеморального исследования время покоя увеличивается до 3-х дней.

Кому противопоказана методика?

Почечная ангиография не назначается женщинам в период беременности, под запретом находятся женщины на любом сроке. Также процедуру отменяют вследствие непереносимости организмом контрастного вещества. В таком случае будет подобрана другая методика исследования. Дополнительными противопоказаниями к проведению транслюмбальной или трансферальной аортографии являются следующие нарушения организма:

• открытая форма туберкулеза легких;
• выраженная почечная недостаточность или нарушение функций печени;
• гипертония тяжелой степени;
• атеросклероз сосудов и предрасположенность к образованию тромбов;
• симптомы тиреотоксикоза;
• послеинфарктное состояние, патологические изменения в сердечно-сосудистой системе;
• возраст пациентов: дети до 12-ти и люди старше 70-ти лет.

Возможные последствия для организма

К местным побочным эффектам после проведения процедуры относятся: появление незначительного кровотечения в месте прокола, образование отеков, гематомы или псевдоаневризмы. Общие осложнения могут проявиться нарушением функции почек и печеночной недостаточностью, возникновением аритмии, травмами сосудов. В редких случаях происходит сбой в работе сердца, что чревато инсультом или инфарктом миокарда. Все возможные последствия обговариваются врачом перед проведением ангиографии почек.