Пункция кисты почек

Почечные кистозные образования доброкачественного характера в большинстве случаев не нуждаются в медикаментозном лечении. Для их удаления применяется пункция кисты почки ― метод оперативной терапии патологии. Пунктирование признано быстрым и безболезненным способом устранения образования и предупреждения рецидива. Как любое хирургическое вмешательство процедура имеет противопоказания, и может привести к осложнениям.

В чем суть пунктирования кисты почек?

Пункция кистозного образования почки проводится с применением местного обезболивания.

Особенность метода заключается в прокалывании кисты под контролем УЗИ, и устранении специальным шприцем ее содержимого. Процедура требует выполнения одного маленького разреза на коже, и является наименее травматичным способом устранения опухоли. Жидкость, извлеченную из образования, исследуют на угрозу злокачественного перерождения. Образовавшаяся полость со временем наполнится соединительной тканью, что грозит повторным возникновением патологии. Чтобы предупредить рецидив, киста почки заполняется специальным веществом, склеивающим ее стенки, например, спиртом, который спустя несколько минут тоже извлекается.

В каких случаях назначают?

Если кистозное образование небольшое, и его наличие не влияет на работу органа, удаление не проводится. Хирургическое вмешательство назначают, если:

• опухоль причиняет сильную боль;
• возникла гипертензия;
• нарушен отток мочи;
• киста больше 5 см;
• начался процесс злокачественного перерождения.

Особенности проведения процедуры

Хирургическое вмешательство проводят только после обследования и выявления всех свойств кисты. Положение пациента во время операции зависит от того, в какой части почки находится опухоль. Обычно человек лежит на животе или на боку. Область прокола обрабатывают обеззараживающими растворами, вводится обезболивающее средство. Весь процесс контролируется посредством ультразвукового оборудования. На игле для прокола кисты имеется датчик, который видно на экране УЗ-аппарата.

Точное место и глубина введения иглы устанавливается на основании результатов обследования. На ней устанавливается ограничитель, чтобы предупредить более глубокий прокол, и повреждение почечной ткани и крупных артерий. На выбранной области делается маленький разрез. Кожу и мягкие ткани раздвигают и закрепляют зажимами. Далее проводится прокол почки и кисты, с извлечением внутрикистозной жидкости.

При выявлении поликистоза или крупного образования более 7 см, проведение процедуры не эффективно.

Введение склерозирующего средства

При отсутствии гнойного процесса, после пункции в полость кисты вводится специальное вещество. Обычно предпочтение отдается этиловому спирту. Количество склерозирующего средства равно ¼ части объема отобранной из образования жидкости. Препарат должен находиться внутри опухоли 5—20 мин., затем его также извлекают. Время ожидания зависит от специфики патологии. Благодаря этой процедуре, клетки, вырабатывающие жидкость кисты, отмирают, стенки кистозной капсулы спадают и «склеиваются». При этом пациент испытывает жгучую боль.

Если в изъятой кистозной жидкости выявлена кровь или гной, проводится промыв и санация полости опухоли. На 3―5 суток пациенту устанавливают дренаж. Этот перерыв в лечении направлен на устранение воспалительного процесса. Процедуру склерозирования повторяют 4 раза. Препарат вводят в капсулу кисты не менее чем на 2 часа. После проведения всех необходимых действий дренаж убирают.

Какие могут быть последствия?

Пункция почки, как и любое хирургическое вмешательство, грозит развитием осложнений. Повреждение почечной паренхимы и артерий благодаря ультразвуковому оборудованию исключается. Образование кровоподтека на месте введения иглы и повышение температуры тела считается нормой, эти явления быстро исчезают. Выделяют следующие опасные последствия пункции:

• кровотечение внутри кистозной капсулы или всего органа;
• развитие воспаления, нагноения;
• аллергия на склерозирующий препарат;
• пиелонефрит;
• прокол или разрыв почки, поражение соседних органов.

Когда пункция противопоказана?

Прокол кисты позволяет быстро избавиться от патологии. Но операцию не назначают, если присутствуют следующие факторы:

• Поликистоз, многокамерное образование. Для достижения необходимого результата нужно проколоть и провести склерозирование каждого отдела опухоли, а это сложно.
• Повышенная плотность кистозной капсулы на фоне кальциноза или склероза. При этом опухоль не «склеится», пункция не эффективна.
• Расположение опухоли в лоханке или в районе синуса. Это делает чрескожный доступ затруднительным.
• Сообщение кисты со всем органом. Склерозирование противопоказано из-за риска поражения всей почки.
• Размер опухоли более 7 см. Велик риск повторного развития патологии.

Повторное образование кисты в почке после операции диагностируется редко. Вероятность рецидива зависит от особенностей организма пациента.

Реабилитация

После операции пациент 2―3 дня находится в больнице. Если за это время не возникло осложнений, человеку разрешают покинуть стационар. Через 14 дней проводится УЗИ для контроля над процессом рубцевания и выявления рецидива. Если киста продолжает расти, за ней наблюдают 2 месяца без применения каких-либо методов терапии. При продолжении процесса на протяжении 6-ти мес. назначается повторная процедура пунктирования и склерозирования почечной кисты.