Исследование почечных артерий и сосудов с допплером

Патологии накопительно-выделительной функции почек непосредственно связаны с изменениями в кровеносных сосудах органа. Дуплексное сканирование почечных артерий отображает расположение крупных русел вен и артерий, их диаметр и размеры, определяет объем и быстроту кровотока. Движение крови отображается в текущий момент времени, что позволяет врачу-сонологу увидеть любые изменения, связанные с тромбозом, спазмом, сужением артерий.

В чем заключается принцип УЗДГ?

В основе метода ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) артерий почек лежит отражение волн от красных кровяных клеток — эритроцитов. Полученные колебания регистрируются датчиками оборудования с последующим преображением в электрические импульсы и выводом графического изображения на монитор аппарата. В процессе можно получить цветную картинку с подробными сведениями о состоянии кровотока.

На УЗИ сосудов почек влияет наличие бляшек или тромбоза, из-за которых движение кровотока не отображается вовсе или его скорость значительно снижается. Во время дуплексного сканирования, кроме функциональных характеристик вен и артерий, дополнительно оценивается их архитектоника: структура, размер и вид пораженного участка. На основании полученной информации врач делает заключение о существующих отклонениях.

Плюсы и минусы методики

Ультразвуковое исследование с применением эффекта допплера является безопасным способом изучения сосудов, поскольку не требует ввода инъекций на любом этапе. Сканирование почек хорошо переносится пациентами и не имеет критических противопоказаний, поскольку проводится без лучевой нагрузки на организм. Также к плюсам процедуры можно отнести ее бюджетность. Однако метод неэффективен для исследования мелкой сосудистой сетки, поэтому дополнительно назначают ангиографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансное обследование.

Кто направляется на допплерометрию сосудов почек?

Если имеются предположения о неправильном кровоснабжении органа, УЗИ почек с допплерографией назначается для обнаружения причины и формы патологии. Обострение хронических болезней сердечно-сосудистой, эндокринной или мочевыделительной систем, почечная недостаточность, изучение формирования кровеносной сетки в обнаруженной опухоли становятся основанием для обследования сосудов. Также существуют следующие характерные причины, провоцирующие изменения в почках и требующие сканирования поясничной области:

• травма или ушиб спины;
• приступы колик;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• повышенное артериальное давление;
• отеки лица, ног, век;
• в общем анализе мочи обнаружены лейкоциты, эритроциты, белок;
• токсикоз в 3-м триместре беременности.

При существующих проблемах с почками у родителей для исключения врожденных аномалий органа процедуру разрешается проводить даже грудничкам. Врач может направить малыша на допплерографию при подозрении на развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Особенности проведения

Правильная подготовка

Достоверное исследование сосудов почек заключается в устранении повышенного метеоризма в желудочно-кишечном тракте для четкой визуализации изображения. Акцент делается на корректировке питания: исключаются мучные изделия, фасоль, горох, капуста, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, сладости. Начинать диету рекомендуют за 3 дня до процедуры. Уменьшить накопление газов и сильный метеоризм помогают энтеросорбенты и препараты с симетиконом: активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан», «Дисфлатил». Врач назначит необходимую схему приема и дозировку. УЗДГ почечных артерий проводится натощак, желательно до полудня. Между принятой накануне едой и началом ультразвуковой допплерометрии должно пройти не меньше 6-ти часов, для маленьких детей перерыв сокращается до 3-х часов.

Также запрещено употребление лекарственных средств непосредственно перед исследованием. Ограничение не распространяется на пациентов, страдающих от ишемической болезни сердца, сахарного диабета, повышенного артериального давления. Эти заболевания требуют приема медикаментов строго по графику. Колоноскопия и фиброгастроскопия способствуют образованию воздушных пузырьков в кишечнике, что препятствует точному изучению кровотоков, поэтому дуплексное сканирование сосудов почек после этих процедур не проводится.

Как происходит процесс?

Подготовка к исследованию непосредственно в кабинете врача-сонолога предполагает, что пациент снимает верхнюю одежду, обнажает поясничную область и занимает положение сидя на стуле либо ложится на кушетку. Для лучшего контакта с УЗ-аппаратом на кожу наносится специальный контактный гель. Почечные артерии появляются на экране посредством перемещения датчика по поясничной области. Допплерография сосудов почек сопровождается звуками, отражающими кровоток в реальном времени. Препятствием во время ультразвукового исследования могут стать участки артерий, подверженные кальцинозу (обызвествлению) вследствие развития атеросклероза у пациента. Процедура занимает 30 минут. Результат обследования можно получить сразу после завершения осмотра.

Заключение врача-диагноста о состоянии сосудов

Результаты УЗИ почечных артерий оформляются в виде протокола с перечнем характеристик, по которым определяются нормы/отклонения в функционировании органа. Фиксируются данные формы и контура, структуры капсулы, расположения правой и левой почек относительно друг друга, подвижности при дыхании, учитывается передне-задний размер. Для оценки кровотока в крупных сосудах внимание уделяется индексу резистентности, который рассчитывается на разных участках артерии. Если в разных почках наблюдается значительные отклонения в параметрах исследования, это свидетельствует о нарушениях в организме.

Ультразвуковая методика также определяет аномалии в сосудистых новообразованиях, отхождение дополнительных разветвлений, особенности структуры стенок сосудов (утолщенные/утонченные, с разрывами, аневризмой и т. д.), суженную область просвета. По итогам УЗДГ сосудов почек сонолог оценивает размеры и структуру надпочечников, архитектонику околопочечной клетчатки.

Нормы основных параметров

В норме состояние кровеносных сосудов имеет следующие показатели, приведенные в таблице:

Хорошим результатом УЗИ сосудов почек считается неискаженный бобовидный орган размером не больше 15 см, отличие левой и правой сторон составляет максимум 2 см. Капсула гиперэхогенна с толщиной менее 1,5 мм. Дыхание сопровождается перемещением почки в диапазоне 2,5—3 см. Окончательный диагноз о патологиях органа или нарушениях, связанных с кровотоком, ставит лечащий врач.