Почечные травмы

Среди различных повреждений органов, нередко несовместимых с жизнью, являются травмы почек. Они бывают открытые и закрытые. Состояние опасно шоком, приводящим к смерти, развитием гнойных осложнений, свищей, серьезным повреждением сосудов, питающих орган, нарушением почечного давления и образованием камней. Потому при травмировании почек, пострадавшего следует срочно отправить в медучреждение для оказания квалифицированной помощи.

Виды, причины и симптомы

Закрытые травмы

Почки усиленно снабжаются кровью, потому, даже если травма незначительна и закрыта, это все равно может спровоцировать большую кровопотерю.

Закрытая травма подразумевает внутреннее повреждение почки с сохранением целостности кожных покровов. Такую травму может спровоцировать ушиб почки при падении с высоты или на острый предмет, если ударят тяжелым тупым предметом или ногой, сдавят орган большим грузом. Эти причины могут вызвать сжатие мышц брюшины и диафрагмы, а также сотрясение почки. К закрытой травме приводят и почечные недуги, при которых целостность органа нарушается. Тогда достаточно несильно ударить, чтобы образовалась травма.

У ребенка травмы случаются чаще, а причина объясняется анатомическим строением. У детей слабые мышцы передней стенки брюшины и недостаточно жировой прослойки. Симптомы, когда малыш ударился, такие же, как у взрослых. Внутренний разрыв почки может привести к смерти, потому следует обратить внимание на сильнейшую боль, обильное кровотечение при мочеиспускании, лихорадку и озноб. Основные признаки того, что почки отбили, такие:

• кровь в моче — от небольших примесей до большого количества;
• боль в пояснице;
• нарушение мочеиспускания;
• повышенная температура;
• тошнота или рвота.

Открытые травмы

Открытые или проникающие травмы различаются по степени тяжести и смертельно опасны. При них целостность кожи и структура самого органа нарушается. Такие травмы могут быть локальными, если повреждена только почка, или сочетанными, т. е. в совокупности с другими близлежащими органами. Причина повреждения — ножевое или огнестрельное ранения почки, удар острыми предметами, например, шилом, заточкой, вилами и др. Поражение почек, в зависимости от того как ударили, происходит:

• по касательной, задев верхние слои;
• сквозное ранение, при котором орган рассекается;
• размозжение, когда почка лопается на отдельные куски;
• отсечение — орган отделяется от ножки с сосудами.

Основные симптомы проявляются так:

• боль;
• шоковое состояние;
• почечное кровотечение;
• обильные примеси крови в моче;
• озноб или повышенная температура;
• холодный пот;
• бледность кожи;
• обморок.

Степени тяжести травм

Диагностика

Ушиб почки диагностируется лабораторными и аппаратными методами, а также визуальным осмотром больного, историей травмы и жалобами. Проводят исследования анализа мочи и крови, контролируя показатели гемоглобина. Инструментальная диагностика включает в себя:

• УЗИ-исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• урография — показывает положение, форму, размер и структуру почек;
• ангиография — рентген сосудов с применением контрастного вещества;
• нефросцинтиграфия — исследование с помощью радиоактивных изотопов, показывающих сохранность паренхимы.

Первая помощь

Экстренную помощь нужно оказывать до приезда медиков, но не вместо них.

Первая помощь при травме в домашних условиях заключается в следующем. Если травма закрыта, пострадавшего укладывают набок или на живот, чтобы снять болевые ощущения. Лучше уложить с правой стороны на левую, если не поврежден левый бобовидный орган. Под голову положить валик или подушку, чтобы она возвышалась над ногами. На ушиб почки приложить холодный компресс. Это обезболит и не даст расшириться кровоподтекам. Если пациент беспокоен, его конечности следует зафиксировать обручем. Обруч не следует прикреплять слишком туго, чтобы не нарушить кровотока.

Если ушиб открытый, следует на рану наложить стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. Можно использовать антисептические средства. При обильных кровотечениях с мочой, можно делать инъекцию с раствором «Викасола». Больного желательно положить на жесткую поверхность. Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Самостоятельно лечить не рекомендуется.

Лечение травм

В зависимости от тяжести травмы, лечение назначают консервативное или хирургическое. Если удар по почкам закрытый, динамика положительная, то применяют антибиотики, обезболивающие, препараты, предупреждающие внутреннее кровотечение. Лечение должно проходить под контролем врача. Открытые травмы поддаются медикаментозному лечению только в случае ножевого удара, без большого поражения тканей.

Если появился признак ухудшения состояния или травма открытая, лечение в стационаре и только хирургическое. В зависимости от степени повреждений, орган могут удалить целиком или частично. При разрыве его зашивают. В случае большой кровопотери делают переливание крови. Если поврежденные почки не справляются со своей функцией, больному назначают диализ. В качестве дополнительной терапии рекомендуется щадящий постельный режим и специальная диета.

Последствия

Ушиб почки влечет различные последствия. Частыми осложнениями являются возвратное кровотечение, образование свищей, кисты, хроническая почечная недостаточность, паранефрит, гидронефроз, пионефроз, патология околопочечных сосудов, камни, стойкое повышение артериального давления. Если орган удалили, это чревато возникновением спаек, грыж, язвы и кровотечения пищевода, кишечника, желудка, инфаркт миокарда, воспаление вен. Ведь эти органы находятся в непосредственной близости от почек и при травме могут быть задеты.