Мочекаменная болезнь и беременность

На 12—16 неделях имеющаяся МКБ или мочекаменная болезнь при беременности проявляется приступами схваткообразных болей, то есть обостряется. Происходит это из-за дополнительной нагрузки на мочевыделительную систему. Регулярное наблюдение нефрологом предотвращает риски прерывания беременности. Без сопутствующих осложнений болезнь не представляет опасности для женщины в гестационный период.

Обострение МКБ у беременной: лечить или ждать родов?

Факторы появления

Мочекаменная болезнь — это отложение солей калия, натрия, кальция в почках, из которых формируются твердые образования. Заболевание развивается вследствие недостаточного употребления воды, из-за чего нарушается обмен веществ, и в мочеполовой системе человека появляются конкременты. Если не уделять внимание лечению, обострение болезни ведет к потере почки и плода.

Первичные причины камней в почках при беременности

Практически у каждого есть песок в почках, который при определенных условиях превращается в камешки. Мочекаменная болезнь и беременность не имеют прямой зависимости, обычно процесс запускается раньше. К причинам первичного изменения кислотно-основного баланса в организме относятся:

• употребление воды с определенным минеральным составом;
• преобладание в меню пищи, богатой пуринами (мясо, фасоль, шпинат);
• малая физическая активность;
• болезни органов мочеполовой системы;
• патологии, связанные с нарушениями обмена веществ.

Осложнения МКБ

В организме беременной интенсивно вырабатывается прогестрон. Рецепторы прогестрона в мочеполовой системе реагируют на повышенную выработку гормона снижением тонуса мышц и расширением мочевых протоков, что способствует перемещению каменистых образований, при этом женщина испытывает неприятные ощущения. Постоянный рост матки оказывает давление на мочеточники с камнями.

Как вовремя обнаружить патологический процесс?

Основные признаки

При появлении чужеродных тел в мочевых протоках слизистая повреждается и начинается воспаление органов, что проявляется как обострение МКБ. Чаще женщины жалуются на жжение и рези в нижней части живота во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Опасно потемнение мочи, повление крови. В общем состоянии отмечается:

• повышение температуры;
• дрожь в теле;
• приступы тошноты со рвотой;
• нарастание дискомфорта при смене положения тела, ходьбе.

Камни в почках при беременности препятствуют нормальному оттоку мочи, вследствие чего случаются приступы почечных колик.

Приступ начинается с внезапной резкой боли, которая распространяется от поясницы в низ живота, может отдавать в бедро или ногу. Дискомфорт может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаться повышенной температурой, рвотой, ознобом. Спазм обычно проходит, когда камень уже вышел из мочеточника либо изменил свое расположение.

Чем опасно обострение уролитиаза?

Уролитиаз при беременности обостряется из-за приступов почечных колик. При спазмах матка приходит в гипертонус, что чревато самопроизвольным выкидышем или преждевременным родоразрешением. При воспалении почек, когда здоровью будущей мамы и малышу угрожает опасность, пациентка подлежит госпитализации и находится под наблюдением специалистов. Нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез, проводит наружный осмотр, простукивание поясничной области. Назначаются:

• Анализы мочи:
  • для определения характера солей каменистых образований;
  • на общие показатели;
  • для оценки параметров по методу Нечипоренко;
  • на бактериальную флору (посев).
• Биохимия с общим анализом крови.
• УЗИ почек и мочевика для определения размера, формы и расположения камней.
• МРТ мочеполовой системы (в крайнем случае).

Лечение требует особого подхода

Беременные женщины с диагнозом уролитиаз проходят осмотр уролога и консультируются врачом-акушером. В зависимости от диаметра камней и прогрессирования мочекаменной болезни, проводится медикаментозное (консервативное) лечение либо операция. Пациентке подбирается индивидуальная диета с определенным набором разрешенных и запрещенных продуктов.

Лекарства

Обычно спазм почечной колики снимают анальгетиками и спазмолитиками («Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин»). Есть препараты («Блемарен»), которые меняют состав солей в моче у беременной и растворяют их, но они требуют оценки возможных рисков. Если медикаментозная терапия не дает результат, и камни в мочевом пузыре при беременности препятствуют отхождению мочи, беременной женщине ставят катетер.

Специальная диета

Правильная диета исключает продукты, которые влияют на образование солевых отложений и конкрементов. Чтобы снизить содержание солей натрия и калия, важно ограничить потребление мяса, шоколада, черного чая и увеличить количество растительно-молочной пищи. Для снижения содержания солей кальция исключаются молочная продукция, яйца, ограничивается овощи зеленого цвета, картофель, вводятся продукты с витамином А, крупяные каши, фрукты.

Когда делать операцию?

Мочекаменная болезнь у беременных требует хирургического вмешательства, когда конкременты в почках имеют большой размер. В большинстве случаев женщине разрешают рожать, останавливая обострение почечных спазмов медикаментами. Выведение камня проводят после родоразрешения. На любом сроке закупорка мочеточника, начало гнойного процесса в почках, калькулезный пиелонефрит требуют проведения операции.

Способы профилактики

Для профилактики необходимо следить за употреблением достаточного количества жидкости, не допускать обезвоживания организма, регулярно выполнять физические упражнения, придерживаться подобранной диеты и ограничить добавление соли в пищу. Выполняя эти несложные правила, даже при врожденной предрасположенности к МКБ, можно успешно избежать развития болезни.