Инциденталома правого и левого надпочечника

Не проявляющее себя опухолевидное образование — инциденталома надпочечника, случайным образом может быть выявлена в ходе проведения радиологического обследования. Зачастую такие новообразования являются гормонально-неактивными, и обнаруживаются у пациентов 35—65 лет, преимущественно у представительниц слабого пола.

Особенности развития инциденталомы надпочечника

Почему возникает?

Определенных факторов, влияющих на возникновение патологии, выявлено не было. По результатам исследований, причиной появления инциденталомы в области надпочечников может стать нарушение гормональной регуляции, приводящее к гиперплазии надпочечной коры, или же расстройства жирового обмена в организме пациентов, страдающих гипертонией. Патология диагностируется у больных обоих полов и в разном возрасте, хотя чаще отмечалось формирование опухоли у женщин. Реже обнаруживалось поражение правого надпочечника (2 случая из 5-ти) и двусторонняя инциденталома.

Факторы, влияющие на проявление патологии:

• алкогольная зависимость;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания:
• лишний вес.

Какие виды бывают?

При выявлении патологии, лечащий врач определяет разновидность инциденталомы надпочечника, чтобы назначить правильный курс лечения. Новообразования классифицируют, исходя из их состава и формы, которые определяются у больного только при проведении дополнительных диагностических исследований. Наиболее распространенные виды

• Доброкачественные аденомы. Зернистая консистенция в капсуле различных размеров.
• Злокачественные саркомы. Образования, для которых характерно распространение на другие органы.
• Образованная жировыми клетками липома — доброкачественное опухоль.
• Фиброма не раковой природы.
• Адрено-кортикальный рак. Отличается большими размерами и частым поражением именно левого надпочечника.
• Альдостеромы. Патологию вызывает увеличение альдостерона.
• Андростеромы и кортикоэстромы. Нарушения, влияющие на уровень половых гормонов.
• Феохромоцитомы. Пагубно воздействуют на выработку адреналина.
• Кортикостеромы. Опухоли, увеличивающие уровень кортизола, опасны большим количеством симптомов, игнорируемых больными, что негативно сказывается на состоянии здоровья.

Особенности клинической картины

Инциденмалома небольшого размера зачастую не имеет клинических проявлений, ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики. Но некоторые виды образований надпочечника имеют ярко выраженное влияние на самочувствие пациента. Определить наличие заболевания можно при возникновении таких симптомов:

• длительное повышение артериального давления или его резкие перепады;
• частые беспричинные позывы к мочеиспусканию и качественные изменения урины;
• постоянные головные боли и хроническая утомляемость;
• регулярные рвотные позывы;
• повышенная потливость;
• нарушение полового развития и гормональные сбои.

Гормональная неактивность инциденталомы обусловлена сравнительно небольшим количеством секретирующих гормонов, недостаточным для обнаружения и развития пагубных синдромов. Патология надпочечников часто является сопутствующей при течении хронических заболеваний: ожирение, диабет и артериальная гипертензия. В некоторых индивидуальных случаях у больных выявляется миастения, артралгия, лихорадка, упадок сил, наряду с потерей веса. Увеличенные опухоли вызывают вздутие брюшной полости, когда обнаруживается при осмотре посредством пальпации.

Кто врач и какая диагностика требуется?

При обнаружении образования в надпочечнике следует проконсультироваться у эндокринолога, а если среди симптомов присутствует повышенное артериальное давление, то и у кардиолога. Для определения последующего лечения, требуется выявить гормональную активность и характер патологии (доброкачественная или злокачественная). Наличие сопутствующих заболеваний, в особенности онкологических, влияет на скорость постановления типа инциденталомы, так выявляют первичную классификацию патологии надпочечников.

Заборы крови и урины помогают в выявлении гормонального фона пациента и могут проводиться повторно для выявления изменений в ходе течения заболевания. Компьютерная томография надпочечников один из наиболее часто используемых и информативных методов диагностирования новообразований, а также сонография и МРТ. Пункция с сопутствующей биопсией определяют вид и характер опухоли. Проведенные диагностические процедуры могут давать ложноположительный или, напротив, ложноотрицательный результат, связанный с отсутствием жалоб пациента на характерные для инциденталомы симптомы. Также бессимптомность течения патологии и близость надпочечников к стенкам других органов, не позволяет выявить проблему на УЗИ, поэтому требуются дополнительная диагностика.

Как и чем лечить?

Методы лечения патологии зависят от вида новообразования в надпочечниках и его размеров.

Образования до 5 сантиметров в диаметре диагностируются сложнее всего, так как довольно сложно сразу определить доброкачественность такой опухоли. Если новообразование превышает 6 см, врач назначает операцию по удалению. Инциденталома до 3 см подлежит дальнейшему наблюдению для определения динамики ее роста. При обнаружении гормональной активности новообразования или его быстрого увеличения с течением времени, определяется тип и объем хирургического вмешательства.

Зачастую проводится двух и одностороннее удаление надпочечников вместе с новообразованием, а при неоперабельной опухоли назначается химиотерапия или лучевое лечение. Наблюдения в динамике проводятся в зависимости от скорости роста доброкачественного образования и могут проводиться чаще 3-х раз в год. Употребление настоек, обезболивающих средств и народных препаратов нежелательно, так как это положительно не повлияет на течение болезни и не устранит симптоматику при наличии злокачественного образования.