Перкуссия и пальпация мочевика

Физические методы диагностики, в том числе перкуссия и пальпация мочевого пузыря, широко используются терапевтами с целью предварительной диагностики патологий этого органа. Если врач профессионально владеет техникой их проведения, то сможет получить всю необходимую информацию и сделать процедуру полностью безболезненной для обследуемого пациента.

Что такое перкуссия?

Перкуссия мочевого пузыря — это один из методов физикальной диагностики пациента, с помощью которого врач может обследовать внутренние органы пациента, их локализацию и общее состояние. Выводы врача основываются на звуке, исходящем при легком постукивании по части тела, на которую проецируется орган. Проведение перкуссии назначают при болях в мочевом пузыре или акте мочеиспускания, задержке мочи в организме.

Как проводится диагностика?

Вместо пальца иногда используется плессиметр — металлическая пластина для прослушивания больных.

С целью диагностирования пузырных патологий применяют непосредственно перкуссию и метод выявления симптома Пастернацкого — болезненности в пояснице при постукивании в месте проекции почек. Наличие болезненных ощущений свидетельствует о почечных заболеваниях. Перед тем как выполнять следующие манипуляции, врач должен убедиться, что его руки чистые и теплые, чтобы не доставить дискомфорт пациенту.

Что представляет собой пальпация?

Этот метод диагностики заключается в прощупывании конкретного органа человека с целью выявления патологии. Пальпация мочевого пузыря более информативна, нежели перкуссия: пальпаторные приемы позволяют определить величину, форму и строение органа, его подвижность, плотность и болезненность для больного.

Методика проведения пальпации мочевого пузыря

Перед процедурой пациент обязан опорожнить мочевой пузырь, поскольку здоровый опорожненный мочевик не пальпируется и расположен далеко за лобковой костью. Диагностирование проводится в положении лежа. Врач надавливает на низ живота и спрашивает ощущения пациента, затем рука врача поднимается выше к пупку и сила надавливания усиливается. Задержку мочи в мочевике определить легко: в лежачем положении он хорошо прощупывается над лобком как тугое образование и вызывает сильные болевые ощущения.

Способы проведения диагностики

Исследование мочевого пузыря может проводиться несколькими способами:

• Поверхностная пальпация — производится руками без надавливания.
• Внутренняя — мочевик пальпируется через прямую кишку. Это позволяет обнаружить опухоли, травмы или разрывы.
• Бимануальная — проводится двумя руками, одна из которых поддерживает орган, а другая надавливает до почти полного соприкосновения обеих рук.

Внутренняя пальпация женщин производится через вагинальное отверстие, а у мужчин — ректальным путем.

Особенности пальпации у женщин

Из-за строения органов женского малого таза диагностику проводят дважды: первый раз с наполненным пузырем, а второй — после его опорожнения. Это исключает возможность спутать мочевой пузырь с маткой, которая растягивается из-за беременности или опухоли. Чаще используется способ бимануальной вагинальной пальпации: одна рука вводится во влагалище, а другая надавливает на лобковую область. У женщин возникновение болевых ощущений не во всех ситуациях говорит о наличии патологий. Такой техникой с легкостью возможно обнаружить опухоли или уплотнения органа, оценить плотность и назначить правильное лечение.