Перкуссия почек

Главным предварительным способом диагностики проблем с почками остается пальпация почек, а следом за ней — перкуссия. В то время, когда в медицину внедряют новые технологии и появляются современные медицинские аппараты эта методика кажется устаревшей, но несмотря на это, до сих пор используется врачами в медицинских учреждениях.

Что такое пальпация?

Пальпация — один из физических методов медицинской диагностики, который выполняется только врачом и только с помощью рук. Неоспоримое преимущество этого метода в том, что его можно выполнять в любое время и в любых условиях, без специального оборудования. Все, что потребуется — ровное место, на которое пациент может прилечь. При пальпации врач определяет форму органа, величину, расположение, подвижность и степень болезненности для пациента.

Несильные надавливания или постукивания по почкам у здорового человека не вызывают болевых ощущений.

Виды пальпации почек

Различают два вида пальпации: поверхностная и глубокая. На первичном осмотре применяется как поверхностная, так и глубокая, поскольку каждый из методов дает информацию разного типа. И уже после обследования врач формирует предварительный диагноз на основе данных, полученных после обоих видов диагностики.

Поверхностная

Поверхностная пальпация — аккуратное и несильное прощупывание органа, выполняющееся без сильного надавливания. При помощи этого вида диагностики, врач оценивает:

• состояние больного, степень болезненности органа для больного при надавливании;
• состояние кожи, температуру и влажность;
• тонус мышечных покровов;
• воспаления или уплотнения под кожей.

Глубокая пальпация

Глубокая пальпация направлена на детализированное изучение и ощупывание больного органа. Выполняется одной рукой с сильным надавливанием на тело. Используется несколько методик глубокого ощупывания:

• баллотирующая, или толчкообразная — пальцами одной руки происходит толчкообразное надавливание на орган, который опускается к брюшной стенке, затем пальцы, лежащие на нем оценивают толчок «всплывшего» органа;
• глубокая скользящая — рука прижимает орган к брюшной полости, а затем пальцами скользит по поверхности, ощупывая его на наличие уплотнений или опухолей. Этот метод предполагает точную последовательность прощупывания;
• бимануальная — лучшая методика обследования, проводится двумя руками. Одна рука выступает в роли помощника как твердая поверхность, к которой прижимается орган, а вторая — непосредственно ощупывает его.

Как правильно проводится диагностика?

Лучше начинать диагностику с положения лежа. Пациент ложится на кушетку и по возможности расслабляется, не напрягая мышцы брюшного пресса, чтобы не затруднять работу врача. Доктор садится справа от пациента, заводит левую руку под поясницу как опору, а правую медленно заводит в брюшную полость, с каждым выдохом, медленно, погружаясь глубже. Если почки человека здоровы, то возможно полное соприкосновение обеих рук- они не прощупываются ни стоя, ни лежа. Увеличенный орган легко прощупать кончиками пальцев, но действовать нужно осторожно, чтобы не причинить боль пациенту. Диагностика стоя не отличается от алгоритма действия для диагностики лежа.

Людям с лишним весом лучше проводить диагностику лежа на спине или на боку.

Проведение диагностики у детей

Методика пальпации почек у детей и взрослых не отличаются. У взрослых и полностью здоровых детей при отсутствии патологий почки не пальпируются. Иногда они пальпируются у маленьких детей при плохом питании или у полностью здоровых. Но к старшему возрасту это проходит. Проводить пальпацию детям желательно лежа, поскольку иногда сложно заставить маленького ребенка долго стоять неподвижно.

Что такое перкуссия и как она проводится?

Перкуссия почек — один из методов физикальной диагностики пациента. Сущность метода и его отличие от пальпации заключается в том, что во время ее проведения, врач оценивает состояние органа не ощупыванием, а постукиванием. Врач рукой постукивает необходимый участок тела и анализирует характер исходящего звука. Перкуссией определяется расположение органа, его состояние и иногда функции.